Аллергический ринит у взрослых и детей: симптомы и лечение

• амброзия;
• споры плесени;
• семена растений;
• шерсть и слюна домашних питомцев (кошки, собаки, хомяки и прочие);
• пух, перо птицы и многие другие.

При воздействии этих аллергенов и возникают различной степени сложности аллергические реакции, которые могут носить как сезонный характер, так и круглогодичный, в зависимости от того, какие именно аллергены вызывают патологическое состояние.

Классификация аллергического ринита

mRio Flickr

На сегодняшний день нет определенной классификации ринита. Отечественная медицина выделяет следующие формы заболевания:

1. Аллергический ринит интермиттирующий (прерывающийся), который характеризуется выраженной клиникой более 4 дней в неделю или же более 4 недель в течении года.
2. Аллергический ринит персистирующий (хронический), который определяется длительностью и интенсивностью симптомов.

Кроме того, принято выделять легкую, умеренную и тяжелую клинику в течении заболевания. Диагноз определяют на основании того, насколько часто пациент страдает аллергическими реакциями и какими симптомами сопровождается заболевание. Легкое течение болезни характеризуется отсутствием у пациента нарушения функции сна, не приводит к потере работоспособности или снижению активности в дневное время, а также не вызывает беспокойства и не портит качества жизни. Умеренное или тяжелое течение заболевания определяют по наличию более чем одного из следующих симптомов:

• нарушение активности пациента в дневное время;
• снижение обучаемости;
• снижение общей производительности труда;
• мучительный характер симптомов аллергического ринита.

Доказанный факт, что у пациентов, страдающих аллергическим ринитом, минимальный уровень аллергического воспаления присутствует постоянно, и в организме, соответственно, происходят определенные патологические изменения. При попадании ингаляционных аллергенов высвобождаются гистамины, которые постоянно присутствуют в организме пациента, что и провоцирует острый аллергический ринит.

Признаки аллергического ринита

Сразу после контакта с триггером (аллергеном) у человека начинают развиваться симптомы аллергического ринита. В этом случае может наблюдаться:

• набухание всех синусовых пазух;
• частое чихание;
• насморк;
• зуд в носу и т.д.

Когда раздражающий фактор присутствует постоянно, а не эпизодически, клиническая картина может быть несколько другой. Пациент испытывает симптомы заболевания постоянно с разной интенсивностью. Тем не менее, постоянное воздействие триггеров приводит к ухудшению качества жизни больного, а также может  стать причиной осложнений, если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью. Среди симптомов такого ринита можно отметить следующие:

• нарушение функции сна, бессонница;
• боль и першение в горле;
• отечность слизистых оболочек;
• слезоточивость глаз;
• крапивница;
• нарушения общего соматического характера;
• бессонница;
• частые головные боли и т.д.

Все вышеперечисленные симптомы влияют на качество жизни пациента и могут встречаться как по отдельности, так и в различных сочетаниях. Достаточно часто пациенты принимают аллергический ринит за простуду, и лечение выбирают соответствующее. Такая терапия является неэффективной и может лишь усугубить течение заболевания. Отличить аллергический ринит от простудного можно по таким признакам:

1. Продолжительность. Ринит простудный длиться не более 5-7 дней, в то время как аллергический ринит может характеризоваться постоянными симптомами, которые не проходят даже при интенсивной терапии.
2. Время года. Круглогодичный аллергический ринит носит спонтанный характер, в то время как простудный  чаще возникает в осенне-весенний период и зимой.
3. При вирусной этиологии ринита симптомы развиваются в течении нескольких дней после того, как пациент заразился, а аллергический – наступает сразу после контакта с аллергеном.
4. Кашель при вирусных заболеваниях есть у пациента практически всегда, в то время как при аллергическом рините сухой кашель появляется не так часто.
5. При аллергическом рините отсутствует ломота в теле и никогда не повышается температура.
6. Слезоточивость глаз и зуд встречаются чаще при аллергической форме патологии.
7. Боли в горле при простуде острые, а при аллергической реакции – развиваются постепенно, и выражается чаще в отеке слизистой гортани.

Так или иначе, но при любых вышеперечисленных симптомах необходимо обратиться к врачу. Только специалист может поставить уточненный диагноз и провести дифференциальную диагностику.

NIAID Flickr

Диагностика аллергического ринита

Дифференциальная диагностика аллергического ринита имеет свои особенности. Если реакция носит разовый характер, то вполне достаточно обычного осмотра у врача-терапевта или семейного доктора, который пропишет антигистаминное средство от аллергического ринита и назначит другую симптоматическую терапию. В том случае, если течение заболевания носит хронический характер, то могут потребоваться другие диагностические мероприятия такие как:

• анализы на иммуноглобулины;
• общий анализ крови;
• соскоб с кожных покровов;
• аллергопробы и другие.

Аллергопробы в данном случае имеют важное значение, так как помогают выявить, на что именно у пациента аллергическая реакция. Чтобы устранить симптомы, такие триггеры придётся убрать. В противном случае, лечение будет бесполезным и неэффективным.

Как лечить аллергический ринит

Аллергический ринит требует особенного подхода к терапии. Как правило, тактика лечения выбирается следующая:

1. Прекращение контакта с аллергеном, который вызывает аллергическую реакцию. Это один из самых эффективных способов.
2. Специфическая иммунотерапия. Данный метод лечения основан на том, что в организм пациента инъекционным способом вводят сначала минимально допустимые дозы аллергена, которые со временем постоянно увеличиваются. Это помогает выработать иммунитет и применяется, когда прекратить контакт с аллергеном не представляется возможным по тем или иным причинам.
3. Использование антигистаминных препаратов, которые принадлежат к различным группам. Сегодня такие средства представлены под разными торговыми названиями в самом широком ассортименте и в самых различных лекарственных формах. Лекарство от аллергического ринита должен выписывать врач на основании клинической картины и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Стоит заметить, что достаточно часто нозальная форма аллергического ринита провоцирует у пациента приступы астмы, которые могут носить как разовый характер, так и хроническое течение. Кроме того, при аллергическом рините пациенты страдают от заложенности носа и вынуждены дышать ртом, что способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции. Все эти особенности врач учитывает, выбирая для пациента средство от аллергического ринита. Присоединение бронхиальной астмы – это достаточно частое явление, а потому пациенту стоит рассказать врачу обо всех симптомах, которые его беспокоят. Только в этом случае может быть назначена эффективная терапия.

При своевременном обращении к специалистам и при адекватной терапии медицинский прогноз оценивается как условно благоприятный. Самолечение может привести к развитию тяжелых аллергических реакций вплоть до отека гортани или других состояний, угрожающих жизни пациента. По этой причине мы настоятельно рекомендуем при появлении любых симптомов, которые были обозначены выше, обращаться к специалистам. Сначала пациенту нужна консультация терапевта, а затем – иммунолога и аллерголога.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева