Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – довольно распространенное кардиологическое заболевание, обусловленное нарушением кровоснабжения миокарда на фоне поражения коронарных сосудов. При отсутствии лечения болезнь приводит к инфаркту, инвалидности и летальному исходу.
Заболеваемость ИБС чаще диагностируется у представителей мужского пола в возрасте 55-65 лет. В группе риска находятся люди пожилого возраста, активные курильщики, больные сахарным диабетом и ожирением.
Этиология ИБС
 |
| CGP Grey Flickr |
Основная причина развития ИБС – атеросклеротические изменения, вызывающие патологическое сужение сосудов. Основой патологии является дисбаланс между коронарным кровотоком и потребностью сердечной мышцы в кровоснабжении. Из-за дефицита кровоснабжения в сердечных тканях развивается кислородное голодание, что и проявляется различными формами ИБС.
Факторы развития ИБС:
- повышенный уровень липидов в крови человека (гиперлипидемия);
- высокое артериальное давление (гипертония);
- снижение двигательной активности (гиподинамия);
- нарушение обмена веществ в организме;
- вредные привычки;
- избыточный вес;
- генетическая предрасположенность.
Классификация ишемической болезни
ИБС классифицируют на несколько форм:
- Инфаркт миокарда – некроз участка мышечной ткани сердца.
- Стенокардия - патологический синдром с характерным чувством дискомфорта за грудиной.
- Кардиосклероз - разрастание соединительной ткани в толще сердечной мышцы.
- Внезапная коронарная смерть (при своевременном обращении есть шансы на успешную реанимацию больного).
- Сердечная недостаточность.
- ИБС безболевой формы.
Как протекает ИБС
На первых этапах развития ИБС часто имеет скрытое течение. У больного человека могут периодически наблюдаться характерные симптомы, указывающие на патологические изменения в работе сердечно-сосудистой системы.
Какие признаки должны настораживать:
- периодически возникающая боль и чувство тяжести в области груди;
- ощущение нехватки кислорода;
- неприятное чувство жжения в левой части грудного отдела;
- необоснованная тошнота или рвота;
- общее недомогание, быстрая утомляемость, чувство слабости.
 |
| stahrdust3 Flickr |
Основные симптомы ИБС разнообразны и зависят от формы заболевания.
Признаки инфаркта миокарда:
- сильная боль в сердечной области с различной иррадиацией, длительностью до 30 минут и более;
- озноб, чувство нехватки воздуха и сильная слабость;
- холодный пот;
- резкое понижение артериального давления.
При выявлении данных симптомов человеку нужно срочно принять таблетку нитроглицерина и вызвать бригаду скорой помощи. Для спасения жизни больного необходимо принимать экстренные меры в условиях стационара.
Признаки других форм ишемической болезни сердца
Для стенокардии характерно чувство тяжести и болевые ощущения в области сердца. Боль может иметь колющий или сдавливающий характер, отдавать в верхние конечности, область лица или лопатку (чаще слева). Это состояние может сопровождаться слабостью и ознобом. У больного появляется навязчивое чувство приближающейся смерти. Как правило, такой приступ длится всего несколько минут. Под рукой у больного ИБС всегда должны быть препараты для снятия приступа (нитроглицерин, валидол), возможность измерить АД. Если после трёхкратного приема нитроглицерина с интервалом в 15 минут состояние не улучшается, то пациенту срочно нужно вызвать скорую помощь.
Кардиосклероз – постинфарктное состояние, сопровождающееся аритмией, приступами ночной астмы, сильной одышкой, артериальной гипотензией и снижением выносливости к физическим нагрузкам. Также часто наблюдается отечность конечностей и набухание вен в области шеи.
Внезапная коронарная смерть – смерть, наступившая после начала сердечного приступа в течении 6 часов.
При сердечной недостаточности больного беспокоит сильная одышка, появляется общая слабость и чувство дискомфорта в области груди. Может сопровождаться отечностью ног, набуханием вен в шейном отделе. В органах дыхания могут прослушиваться хрипы.
При ИБС могут наблюдаться нарушения проводимости, сердечного ритма, что сопровождается аритмией или синдромом замирания сердца.
Все вышеперечисленные симптомы не должны оставаться без внимания. Своевременная помощь специалистов позволит исключить развитие осложнений ИБС, в том числе внезапную смерть больного.
Методы диагностики ИБС
 |
| MIKI Yoshihito. (#mikiyoshihito) Flickr |
При подозрении на ишемическую болезнь сердца проводится комплекс диагностических исследований по направлению врача-кардиолога.
Методы диагностики при ИБС:
- сдача лабораторных анализов;
- ЭКГ + суточное мониторирование;
- ЭхоКГ посредством ультразвука;
- функциональные пробы с нагрузкой;
- коронарография сосудов.
На основании полученных результатов кардиолог установит форму ишемического заболевания сердца и подберет эффективную схему лечебного курса.
Лечение ишемической болезни сердца
Терапевтический план разрабатывается в индивидуальном порядке с учетом состояния пациента, его возраста, формы заболевания и выраженности симптоматических признаков.
Как правило, ишемическая болезнь сердца требует комплексного подхода. Пациенту назначаются препараты разных групп:
- бета-адреноблокаторы;
- антиагреганты (препятствуют процессу склеивания тромбоцитов);
- фибраты (снижают синтез триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП);
- нитраты – купируют приступы стенокардии;
- лекарственные препараты гиполипидемической группы (статины);
- мочегонные средства;
- антитромбические препараты (антикоагулянты);
- антиаритмические;
- антиангинальные;
- гипотензивные (ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, вазодилятаторы, комбинированные и др.).
Помимо выполнения медикаментозных назначений пациенту нужно придерживаться особой диеты. Питание при ишемической болезни подразумевает исключение из рациона жирных (содержание жира не должно превышать 20%), острых и сладких продуктов, ограничение употребления соли (до 3гр в сутки) и жидкости (до 2л в день), исключение кофе и сахара. Подробные рекомендации для питания пациентов с ИБС выдает лечащий врач.
При осложненных формах ИБС проводится хирургическое лечение. Самый распространенный метод оперирования – коронарное шунтирование, предусматривающее хирургическое восстановление пораженных сосудов, что позволяет наладить процесс кровоснабжения миокарда.
Диагноз ишемическая болезнь сердца – серьезное кардиологическое заболевание с высокими рисками внезапной смерти больного. Для продления жизни и устранения болезненных симптомов многим пациентам приходится принимать назначенные медпрепараты пожизненно.
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Чтобы снизить вероятность развития ИБС, всем взрослым людям необходимо соблюдать профилактические рекомендации кардиологов, основанные на здоровом образе жизни, правильном питании и физической активности.
