Диагноз язва желудка и двенадцатиперстной кишки: профилактика и лечение

Язвенная болезнь представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется наличием язвенных поражений слизистых органов ЖКТ. Наиболее распространенной формой язвенной болезни является язва двенадцатиперстной кишки и желудка. Данная патология, согласно данным неумолимой статистики, встречается у 5-10 % населения, причем, к сожалению, большая часть пациентов – это молодые люди и люди трудоспособного возраста. Ученые вынуждены констатировать значительное «омоложение» болезни, так как ранее такое патологическое состояние чаще встречалось у людей зрелого и пожилого возраста.  Язва желудка у мужчин, как показывает клиническая практика гастроэнтерологов, встречается чаще, чем у женщин.

Язвенная болезнь, как правило, имеет хроническое рецидивирующее  течение и достаточно сложно понять, что именно провоцирует рецидивы в тот или иной момент времени. Лечение, как правило, представляет собой длительный процесс, требующий комплексного индивидуального подхода.

Почему возникает язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Zappy's Flickr

Такое заболевание, как язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, имеет множество этиологических факторов. Достаточно часто на организм пациента воздействуют сразу несколько предрасполагающих факторов, что приводит к быстрому развитию патологии и достаточно серьезным последствиям.

Возникновение язвы желудка принято связывать с развитием следующих факторов:

• нарушение деятельности эндокринной системы;
• нарушение иннервации;
• дисбаланс соляной кислоты или других ферментов;
• наследственная предрасположенность;
• особенности нервно-психического состояния;
• длительное лечение некоторыми лекарственными средствами;
• хронический гастрит в анамнезе;
• частое употребление в пищу острой еды;
• курение и злоупотребление алкоголем;

Стоит заметить, что среди основных факторов возникновения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки важную роль играет наличие у пациента такого патологического состояния, как заражение хеликобактерной инфекцией.  Данный инфекционный агент способен вырабатывать специфические вещества, которые в организме пациента повреждают клетки слизистой оболочки, что и вызывает появление изъязвлений.

Как проявляется язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Главный клинический симптом, оповещающий о наличии язвенной болезни - это боль различной интенсивности, которая локализуется  «под ложечкой». Боли усиливаются в перерывах между приемами пищи, то есть в моменты, когда пациент испытывает голод. Приступ проходит, когда пациент принимает лекарственные препараты, прописанные лечащим врачом, или пищу. Хороший терапевтический эффект в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной  кишки показывают препараты, полностью нейтрализующие действие соляной кислоты или снижающие её секрецию. Боль может усиливаться во время физических нагрузок, и более выражена в ночное время. Также исследователи доказали, что интенсивность проявления симптомов зависит от возраста пациента. Чем моложе пациент, страдающий язвой двенадцатиперстной кишки или желудка, тем больше может возникнуть осложнений и более выраженные симптомы.

Симптомы язвы желудка на ранних стадиях:

• тошнота;
• рвота;
• отрыжка;
• изжога;
• изменения стула;
• нарушение аппетита и другие.

Ремиссия заболевания может длиться от нескольких недель или месяцев до нескольких лет. Может быть бессимптомное течение заболевания, а потому периодическое обследование у врача гастроэнтеролога является весьма желательным для каждого из нас, так как это лучший метод ранней диагностики заболеваний.

cnicholsonpath Flickr

Заболевание может носить как острый, так и хронический характер. В клиническом течении выделяют следующие стадии:

• стадия первая, на которой пациент может жаловаться на сильную боль в эпигастрии, у него может также упасть артериальное давление;
• вторая стадия характеризуется отсутствием ярко выраженного болевого синдрома, во рту появляется сухость, поднимается температура тела, наблюдается усиление газообразования;
• третья стадия наступает тогда, когда имеет место прободение язвы, угрожающее появлением сквозного дефекта и перитонита.

На третьей стадии у пациента могут наблюдаться острые боли в эпигастрии. Пациенту в таком случае необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Как определить язву желудка?

Как правило, диагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не представляет сложности. Пациенту необходимо пройти некоторые анализы, которые не только помогут точно установить диагноз, но и помогут гастроэнтерологу выбрать правильную тактику лечения.

С этой целью проводят;

• функциональные исследования секреции;
• ОАК;
• ОАМ;
• кал на скрытую кровь;
• проводится обязательно анализ на группу крови и резус-фактор.

Эффективными считаются методы гастроскопии. Периодические обследования обязательны для людей старше 50 лет, страдающих диспепсией. Также применяются визуализирующие методы исследования, такие как рентгенография с контрастом, которая позволяет точно установить диагноз и определить локализацию и характер течения патологического процесса.

Профилактика  язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

ThoroughlyReviewed Flickr

Важное значение в профилактике и лечении язвенной болезни имеет диетическое питание. Правильное питание позволяет достичь устойчивой ремиссии и значительно улучшить качество жизни пациента. Вся пища, которую принимает пациент, должна иметь определенную температуру, не превышающую 30-ти градусов, а также должна быть хорошо протертой. Принимать пищу рекомендуется дробно, но регулярно и с промежутком в 2-3 часа.

Какие продукты при язве желудка разрешено принимать в пищу:

• некислый творог, молоко и сливки;
• постное мясо (говядина, курятина, индюшатина, крольчатина и т.д.);
• различные крупы;
• протертые овощные блюда;
• 30 грамм сливочного масла;
• некислые фрукты и ягоды;
• вчерашний белый хлеб  и т.д.

Есть также такие продукты питания, которые при язвенной болезни категорически запрещены. Среди них:

• бульоны;
• острые овощи;
• сдоба и слоеное тесто;
• копчености;
• любые маринады;
• орехи и семечки;
• кислые овощи и фрукты;
• свежий хлеб;
• консервы;
• копчености;
• жирные сорта мяса.

Все эти продукты нельзя применять ни в стадии обострения, ни в периоды ремиссии. В период обострения показано особенное диетическое питание. Можно есть хорошо разваренные каши, протертое куриное мясо, отвар из шиповника, некрепкий зеленый чай, пшеничные отруби и другие максимально щадящие блюда. Диету также назначает ведущий специалист, который расскажет, как правильно питаться так, чтобы достичь устойчивой ремиссии.

Кроме того, что пациент должен строго соблюдать принципы диетического питания, применяются и медикаментозные методы лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами

yoppy Flickr

Среди препаратов, доказавших свою эффективность в лечении патологии можно отметить следующие:

1. Препараты с антисекреторным  эффектом. Наиболее распространенными являются препараты с действующим веществом ранитидин и фамотидин. Лекарства этой группы стимулируют выработку слизи и блокируют выработку соляной кислоты.
2. Ингибиторы протонной помпы. Представителями этой группы являются эзомепрозол, лансопразол, омепразол, рабепразол и другие. Препараты играют определяющую роль в лечении заболевания, так как полностью блокируют на последнем этапе формирование соляной кислоты.
3. Антибактериальная терапия, если точно установлено, что причиной заболевания является поражение инфекционным заболеванием - хеликобактер. Назначают лекарственные средства, эффективные именно при этой форме патологии.
4. Препараты висмута. Лекарственные средства этой группы обладают выраженным обволакивающим, антисептическим и вяжущим эффектом. Наиболее распространенные среди них – это Де-Нол и Улькавис. 
5. В качестве дополнения к основным методам терапии язвенной болезни применяют антациды.  Такие препараты нейтрализуют уже имеющуюся кислоту, но никак не влияют на её образование. Наиболее часто применяемые лекарства этой группы – это Ренни, Фосфалюгель, Альмагель и прочие аналогичные средства.

Все лекарственные препараты следует применять строго после консультации с лечащим врачом. В стадии ремиссии эффективно соблюдать принципы диеты и посещать физиотерапевтические процедуры, рекомендованные лечащим специалистом.

В некоторых случаях, когда имеет место перфорация стенок желудка и медикаментозное лечение не дает желаемого результата, могут быть использованы методы хирургического лечения, в которые входит:

• резекция желудка;
• ваготомия;
• пилоропластика;
• антрумэктомия и другие хирургические методы.

Сегодня для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки применяются как стандартные хирургические методы вмешательства, так и лапароскопические. Данная методика позволяет сделать хирургическое вмешательство менее травматичными для пациента и значительно снижает риск развития послеоперационных осложнений.

Заниматься самолечением или применять сомнительные методы народной медицины в лечении язвенной болезни категорически не рекомендуется. Принимать препараты, которые помогают другим пациентам, знакомым с вами лично, тоже не стоит, так как схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки подбирается в индивидуальном порядке врачом гастроэнтерологом с учетом всех особенностей организма пациента и на основании клинической картины.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева