Такое заболевание как дисплазия тазобедренных суставов встречается в клинической практике достаточно часто, а потому стоит остановить наше внимание на этой проблеме. Прежде всего, стоит заметить, что дисплазия относится к врожденным дефектам анатомического строения и в возникновении данной патологии есть свои причины. Дефект образуется во время внутриутробного развития плода.
Причины дисплазии тазобедренного сустава
 |
| miahalf0 Flickr |
Среди этиологических причин развития дисплазии можно отметить следующие, наиболее значимые:
- пожилой возраст родителей;
- токсикоз;
- угрожающий аборт;
- инфекционные агенты, которыми мать заразилась до или во время беременности;
- авитаминоз;
- наследственный фактор;
- прием некоторых лекарственных средств;
- недоразвитие суставной впадины;
- маловодие;
- обвитие плода пуповиной;
- эндокринопатия у матери;
- воздействие высокого радиоактивного фона;
- патологические роды и т.д.
На самом деле этот список далеко не полный и существуют другие причины внутриутробного развития дисплазии. Вследствие тех или иных причин, врожденная дисплазия тазобедренных суставов характеризуется достаточно характерными признаками. При патологии наблюдается некоторая растянутость суставной капсулы, имеет место недоразвитость связок, уплощение вертлужной впадины и другие признаки, указывающие на наличие у пациента дисплазии.
Самое страшное в данном заболевании то, что при росте ребенка патологический процесс закрепляется, а при ходьбе нарушается анатомическая опороспособность сустава. На измененный сустав приходится чрезмерная нагрузка, что часто приводит к возникновению вторичной патологии – коксартроза тазобедренного сустава.
Кроме того, вследствие деструктивно-дегенеративных изменений может наблюдаться как подвывих, так и вывих сустава, что создает дополнительные проблемы. В таких клинических случаях принято говорить про врожденный вывих или подвывих сустава.
Симптомы дисплазии тазобедренных суставов
 |
| euthman Flickr |
Достаточно большая проблема в клинической практике – это несвоевременная диагностика имеющейся патологии. Достаточно часто родители игнорируют плановые посещения врачей, которые являются обязательными для детей в возрасте до одного года. Родителям необходимо показывать ребенка таким узким специалистам как офтальмолог, невролог и хирург-ортопед. Последний занимается вопросами анатомически правильного развития костей, их сочленений и может выявить дисплазию уже в перинатальном периоде.
Важно понимать, что чем раньше будет начато лечение, тем оно будет эффективнее. В дифференциальной диагностике важное значение имеют именно осмотры специалистов. Главный диагностический признак дисплазии тазобедренных суставов – это ограничение отведения бедра. Вариантом физиологической нормы является полное отведение сустава.
Еще один признак дисплазии, видный невооруженным глазом – это асимметрия складок на бедрах, что особенно заметно на упитанных малышах. К другим явным признакам дисплазии можно также отнести укорочение одной ножки ребенка по отношению к другой. В некоторых случаях укорочение незначительное и его может быть не видно до некоторых пор, но чаще такое отклонение от нормы тоже можно разглядеть невооруженным взглядом.
Также важным признаком при дифференциальной диагностике дисплазии является симптом щелчка, когда при попытке отведения конечности эпифиз бедра произвольно выскакивает из суставной впадины. При этом слышен характерный звук, который и охарактеризовали как щелчок.
Иные признаки дисплазии тазобедренных суставов:
- мягкость костей черепа;
- кривошея;
- неправильная постановка стоп;
- нарушение врожденных рефлексов, таких как поиск, сосание и других.
По совокупности вышеперечисленных признаков, после осмотра ортопеда, сбора анамнеза и других мероприятий, специалист может предположить дисплазию тазобедренных суставов, но не поставить точный диагноз, так как для уточнения диагноза необходимы дополнительные диагностические процедуры.
Диагностика дисплазии тазобедренных суставов
Сегодня основным методом диагностики считается ультразвуковое исследование, которое представляется наиболее безопасным и максимально информативным. Во время проведения исследования могут быть сделаны снимки в нескольких проекциях, а также получено полное описание сустава и тех проблем, которые могут иметь место.
Ранее диагностика дисплазии тазобедренного сустава проводилась при помощи рентгена, но сегодня этот метод исследования применяется редко и только в тех случаях, когда провести ультразвуковое исследование, по тем или иным причинам, не представляется возможным.
На основании результатов УЗИ тазобедренного сустава, осмотра маленького пациента врачом-ортопедом и других признаков может быть поставлен диагноз и назначена адекватная терапия.
Как лечат дисплазию тазобедренных суставов
 |
| DoD News Photos Flickr |
Лечение дисплазии следует начинать в самом раннем возрасте, иногда сразу после возвращения матери и младенца из родильного дома. В зависимости от тяжести патологического процесса и некоторых других факторов может быть выбран один из двух методов лечения дисплазии – консервативный или хирургический.
Консервативная терапия должна включать следующие мероприятия:
- широкое пеленание;
- амплипульс;
- грязетерапия;
- ультразвук;
- магнитно-лазерная терапия;
- массаж;
- мануальная терапия;
- акупунктура;
- использование гипсовых повязок;
- электрофорез;
- использование шин, подушек и специальных стремян.
Консервативное лечение - это достаточно длительный процесс, требующий от родителей малыша терпения и усердия. Во многих клинических случаях данная терапия показывает себя как эффективная и наступает полное излечение. Помните, что лечение должен назначать врач, даже если это безобидные, на первый взгляд, физиотерапевтические процедуры. Не стоит лечить малыша «народными методами» и обращаться к специалистам сомнительной квалификации. Лечение должен назначать практикующий врач-ортопед, который и будет контролировать эффективность терапии на протяжении достаточно длительного периода времени. При неэффективности лечения оно подвергается коррекции.
В случаях, когда были испробованы все консервативные методы, но они не принесли желаемого результата, применяют хирургические методы лечения. Среди хирургических методов вмешательства следует отметить следующие:
- открытое вправление вывиха;
- остеотомия таза;
- эндоскопия;
- хирургическая реконструкция суставной впадины.
Методика хирургического вмешательства зависит от тяжести клинического течения заболевания и имеющихся патологических изменений.
Последствия дисплазии тазобедренных суставов
Медицинский прогноз заболевания оценивается как условно благоприятный, но только при условии своевременного обращения к профильным специалистам, ранней диагностике и адекватной терапии. Исход заболевания зависит от степени дисплазии тазобедренных суставов.
Если изменения незначительны, то болезнь может достаточно длительное время протекать бессимптомно и без каких-либо болезненных ощущений. При тяжелых формах патологии возможна даже инвалидизация пациента, если ему своевременно не оказана помощь.
Таким образом, благоприятный медицинский прогноз возможен только тогда, когда патология своевременно выявлена, специалистом назначена соответствующая терапия, а родители маленького пациента готовы потратить свое время и средства на то, чтобы малышу была оказана медицинская помощь.
