Эрозия шейки матки: причины и медицинский прогноз

Эрозия шейки матки (ЭШМ) – это заболевание, при котором влагалищная часть шейки матки имеет патологически изменённую слизистую оболочку с изъязвлениями и кровотечением при незначительном травмировании. По своей сути эрозия – это язва или рана, которая, при неправильном подходе к лечению, имеет свойство создавать благоприятную почву для последующего развития злокачественных и прочих перерождений тканей.

Многие считают, что эрозия является причиной возникновения рака шейки матки, но это не совсем верно. Сама по себе эрозия, если ее своевременно и правильно лечить, заживает без каких-либо проблем. В отсутствии адекватной терапии эрозия может заживать неправильно с образованием рубцовой ткани, и вот такое состояние уже можно считать угрожающим к злокачественным перерождениям клеток эпителия.

Главная мера профилактики эрозии шейки матки – это своевременные плановые осмотры у гинеколога, которые показаны не только женщинам в детородном возрасте, но и с определенной периодичностью женщинам в климаксе или даже совсем юным девочкам, не начавшим половую жизнь. Чем раньше будет обнаружена проблема, тем проще будет с ней справиться без каких-либо последствий для организма женщины. По этой причине плановый осмотр врача акушера-гинеколога необходимо проходить каждой женщине не менее чем 1 раз в году.

Причины возникновения эрозии шейки матки

euthman Flickr

Этиология возникновения эрозии до сих пор остаётся предметом оживленных споров в научных кругах. Проблема остается актуальной, так как именно данная патология занимает едва ли не ведущее место среди всех заболеваний и патологических состояний в гинекологической клинической практике. Тем ни менее, сегодня принято выделять такие причины эрозии как:

• снижение общего или местного иммунитета;
• сопутствующие эндокринные проблемы;
• хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• ИППП;
• гормональные нарушения;
• травмы шейки матки во время тех или иных манипуляций, в том числе после родов, абортов, диагностических процедур и т.д.

Предотвращая такие предрасполагающие обстоятельства, можно предупредить и само заболевание. Не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами врача акушера-гинеколога, любые болезни половой сферы своевременно лечить в соответствии с рекомендациями, использовать средства индивидуальной защиты и предпринимать другие профилактические меры.

Данная патология встречается у пациенток разных возрастных групп и является достаточно частым явлением в клинической практике. По этой причине существует несколько схем эффективного лечения, которые должны быть подобраны в индивидуальном порядке.

Классификация эрозии шейки матки

В клинической практике принято выделять три типа эрозии:

1. Врожденная патология. Встречается у детей и в подростковом возрасте. Протекает, как правило, бессимптомно и бывает обнаружена в качестве «врачебной находки» при кольпоскопии или других видах обследования. Часто проходит самостоятельно и требует наблюдения у специалиста. Особенность патологического процесса заключается в смещении клеток эпителия.
2. Истинная форма патологии. Возникает как следствие травмы или в результате воспалительного процесса различного происхождения. Часто возникает после родов или абортов, в результате заболевания различными половыми инфекциями и по ряду других причин. Внешне выглядит при осмотре как красное, достаточно яркое пятно с очень четко очерченными контурами. В размерах, как правило, не превышает 1 см в диаметре.
3. Псевдоэрозия. Является результатом неправильного заживления повреждений на шейке матки, может быть как небольшой, так и достигать в диаметре нескольких сантиметров. Поверхность псевдоэрозии гладкая и не кровоточит. Протекает часто бессимптомно, угрожает вторичным инфицированием. После полового контакта или гинекологического осмотра в выделениях могут быть прожилки крови.

Требуется дифференциальная диагностика и наблюдение врача в любом из вышеперечисленных клинических случаев эрозии шейки матки.

Симптомы и клинические проявления

Как уже было сказано ранее, коварство эрозии заключается в том, что она часто длительное время протекает бессимптомно. Если у пациентки наблюдаются боли внизу живота, нетипичные выделения из влагалища, ухудшение общего самочувствия или другие признаки недомогания, то, скорее всего, речь идет о наличии вторичной инфекции, и требуются дополнительные исследования для выявления этиологического фактора возникновения патологического состояния.

Впрочем, есть симптомы, которые, прямо или косвенно, указывают на наличие у пациентки эрозии, а именно:

• кровянистые или другие выделения из влагалища, которые часто усиливаются после полового акта или врачебных манипуляций;
• боли внизу живота;
• неприятные ощущения во время или после полового контакта и т.д.

Нарушений общего состояния, как правило, не наблюдается. Все симптомы являются неспецифическими и не обязательно указывают на наличие эрозии. Схожие симптомы могут иметь и другие патологии в гинекологии, а потому при любых нетипичных проявлениях следует немедленно обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Дифференциальная диагностика эрозии шейки матки

Как правило, постановка диагноза не вызывает сложностей и опытный акушер-гинеколог без труда «распознает» эрозию даже в ходе первичного визуального осмотра. Впрочем, в некоторых случаях требуется дифференциальная диагностика, выявление этиологии заболевания и уточнение диагноза. Тогда пациентке могут быть назначены такие дополнительные методы диагностики как:

• исследование на флору, которое проводится в ходе гинекологического осмотра;
• ПЦР диагностика на различные инфекции;
• анализы на ВИЧ, гепатит или сифилис;
• анализ на атипичные клетки;
• кольпоскопия;
• биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Только после проведения всех вышеуказанных мероприятий может быть поставлен уточненный диагноз и назначено адекватное лечение.

Эффективное лечение эрозии шейки матки

euthman Flickr

Лечение заболевания, как и во многих других случаях, должно быть комплексным и направленным на устранение первопричины возникновения патологического состояния. В некоторых случаях, когда речь идет о врожденной или псевдоэрозии, может быть избрана наблюдательная тактика лечения с периодическими осмотрами и отслеживанием динамики.

Когда речь идет об истинной эрозии, терапия может иметь три направления:

1. Медикаментозное лечение, включающее препараты, эффективные против возбудителей, ставших причиной поражения шейки матки.
2. Физиотерапевтическое лечение эффективно в сочетании с другими видами лечения, если нет воспаления в острой стадии. Наиболее часто используется низкочастотный ультразвук.
3. Оперативное вмешательство. Применяется, когда консервативная терапия оказалась неэффективной или ее проведение невозможно по тем или иным причинам. Существует несколько современных методик, в том числе, радиоволновой метод, лазерная или криодеструкция.

Медицинский прогноз и возможные осложнения

При своевременном обследовании и обнаружении проблемы достаточно часто эффективной оказывается даже консервативная терапия. В данном случае медицинский прогноз заболевания можно расценивать как условно благоприятный.

При наличии сопутствующих болезней, а также в отсутствии адекватной терапии и наблюдения специалиста, могут возникать такие осложнения как:

• воспалительные заболевания матки и придатков;
• бесплодие;
• дисплазия;
• злокачественное перерождение измененных тканей и др.

Соблюдая правила гигиены, стремясь к моногамии и защищенному сексу, вы можете предотвратить не только появление эрозии, но и многих других заболеваний в гинекологии. Именно по этой причине так важны профилактические плановые осмотры. Они нужны каждой женщине, прежде всего, с целью ранней диагностики многих заболеваний в гинекологии, которые протекают бессимптомно.

Не занимайтесь самолечением, так как оно может стать причиной состояний, угрожающих не только вашему здоровью, но и жизни.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева