Щитовидная железа (ЩЖ) участвует в выработке гормонов: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Они отвечают за правильную работу многих органов и физиологических процессов в организме. По определенным причинам секреция ЩЖ нарушается. Такую патологию называют гипофункцией щитовидки или гипотиреозом.
На фоне пониженной функции ЩЖ у человека появляются первые клинические симптомы, не носящие потенциально опасный характер. Внешние признаки, имеющие выраженность, проявляются позже и заставляют человека обратиться за помощью к медикам, в частности к врачу-эндокринологу, который занимается лечением заболеваний ЩЖ.
Причины гипофункции щитовидки
Гипотиреоз имеет врожденный или приобретенный характер. Патология может развиться вследствие анатомических дефектов строения ЩЖ, не справляющейся с основной функцией по выработке гормонов.
Другие причины развития гипотиреоза:
- Патологии врожденного характера: нестабильный синтез тиреоидных гормонов, отсутствие тиреоидной ткани, нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, приём некоторых медикаментов во время беременности или наличие антител у матери против ЩЖ.
- Аутоиммунный тиреоидит – поражение железы собственным иммунитетом, приводит к гипотиреозу спустя несколько лет и десятилетий.
- Наличие новообразований в головном мозге или в шейном отделе, опухоли гипофиза.
- Острый дефицит йода в продуктах питания.
- Энцефалит.
- Воспалительное заболевание органов дыхания – саркоидоз.
- Приём тиреостатиков (лечение токсического диффузного зоба).
Гипофункцию ЩЖ может спровоцировать ранее проведенная операция на эндокринном органе или головном мозге, а также процедуры лучевой терапии, выполняемые с целью лечения опухолей в области головы и шеи.
|
Libertas Academica Flickr |
Классификация гипотиреоза
Заболевание щитовидной железы различается по уровню нарушений, этиологии и степени выраженности. Данная информация уточняется в ходе диагностического исследования, что очень важно для установки правильного диагноза и разработки эффективного курса лечения.
По уровню нарушения выделяют следующие стадии гипотиреоза:
- Первичный – патологический процесс затрагивает саму ЩЖ, характеризуется повышением уровня тиреотропного гормона (ТТГ);
- Вторичный – ТТГ и Т4 снижены, патология связана с поражением гипофиза;
- Третичный – патологический процесс на уровне гипоталамуса.
По этиологии:
- Первичная форма заболевания носит врожденный или приобретенный характер. Часто развивается в результате воспалений, при наследственной форме нарушения функции синтеза тиреоидных гормонов, удалении ЩЖ полном или частичном, при выраженном недостатке йода. В случае если причину развития патологии не удается установить, определяется первичная идиопатическая форма гипофункции.
- Вторичный и третичный развиваются по причине поражения гипоталамо-гипофизарной системы (травма, операции, облучение, опухоль, гематома).
- Из-за нарушений транспортировки гормонов и невосприимчивости тканей к ним развивается периферический (тканевый/транспортный) гипотиреоз.
По степени выраженности классифицируют такие формы гипотиреоза:
- латентная – определяется нормальный показатель тироксина, а вот нормы тиреотропного гормона заметно повышены;
- манифестная – повышение тиреотропных гормонов, снижение тироксина;
- если заболевание осложняется различными патологиями, устанавливается осложненная форма гипофункции щитовидной железы.
Как протекает гипотиреоз
Из-за сниженного синтеза гормонов железы происходит торможение обменных процессов, белковые соединения быстро распадаются, а азотистые вещества задерживаются в организме. Все эти нарушения проявляются характерными симптомами.
Клинические признаки гипотиреоза врожденной формы, наблюдаемые у новорожденных детей:
- пупочная грыжа;
- желтушность и сухость кожи;
- нарушенные пропорции тела;
- заметно приплюснутая форма носа;
- увеличенный размер языка.
Если не начать лечение гипотиреоза в детском возрасте, есть высокая вероятность патологических осложнений: непропорциональное развитие тела, карликовость, слабоумие и т.д.
![]() |
KWB57 Flickr |
Симптомы гипотериоза приобретенной формы:
- отечность конечностей и лица;
- быстрая утомляемость, потеря работоспособности;
- апатия, плохое настроение, постоянная сонливость;
- ухудшение речи и интеллектуальных способностей, проблемы с памятью;
- ломкость и выпадение волос;
- ухудшение слуха;
- бледность или пожелтение кожи;
- проблемы со стулом (поносы, запоры);
- озноб, чувство холода;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- стабильно низкое артериальное давление;
- замедление сердечного ритма;
- развивается гипофункция половых желез;
- снижается аппетит, но при этом происходит набор массы тела.
Синдром гипотиреоза может иметь скрытую форму и сопровождаться такими симптомами как: бессонница, повышенное внутричерепное давление, анемия, слабость конечностей, чувство жжения и покалывания в руках или ногах.
Методы диагностики гипофункции щитовидной железы
При подозрении на развитие заболевания щитовидной железы пациенту нужно пройти осмотр у профильного врача-эндокринолога. Специалист изучит анамнез больного, выслушает имеющиеся жалобы, проведет врачебный осмотр и при подозрении на развитие гипотиреоза выдаст направление на диагностику.
Методы исследования:
- анализ крови на гормоны + биохимический анализ;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- сцинтиграфия;
- биопсия с забором биоптата.
При подозрении на гипофункцию щитовидки у новорожденных проводится неонатальный скрининг, позволяющий выявлять ряд наследственных и врожденных заболеваний.
Терапия гипотиреоза
На основе полученных результатов диагностического обследования врач-эндокринолог подбирает схему лечения, учитывая индивидуальные особенности эндокринной патологии и организма пациента, его возраст, хронические болезни и другие важные нюансы.
Основной метод лечения при гипотиреозе предусматривает использование заместительной терапии гормональными препаратами. При недостатке йода в организме пациента в курс назначений добавляются йодсодержащие средства.
Если у больного наблюдаются выраженные симптомы эндокринного заболевания, то врач может прописать препараты симптоматической терапии разных групп.
![]() |
NIH-NCATS Flickr |
Правила лечения гипофункции щитовидки:
- гормональные средства необходимо принимать строго по назначению врача, не пропуская время и дни приема, не превышая подобранную дозировку;
- практически во всех случаях назначенные медпрепараты приходится принимать пациенту пожизненно;
- при выявлении побочных эффектов больному необходимо уведомить лечащего врача, который сможет подобрать эффективную замену для продолжения лечебного курса;
- увеличение дозировки лекарственных средств для пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы происходит под обязательным контролем ЭКГ;
- весь курс лечения контролирует эндокринолог, эффективность проводимой терапии определяется спустя 1-2 месяца.
При лечении эндокринной патологии важно соблюдать диетический рацион, обогащенный витаминами, с исключением ряда вредных продуктов питания и плохо усвояемых блюд. Конкретные рекомендации по режиму питания выдает лечащий доктор.
При отсутствии лечения гипотиреоз вызывает ряд осложнений. У детей могут развиться заболевания сердечно-сосудистой системы, замедлиться умственное и физическое развитие, происходит ослабление иммунитета.
Осложнения гипофункции у взрослых людей: инфекционные заболевания, ухудшение памяти и интеллекта, бесплодие, импотенция и т.д. Самое опасное последствие неизлеченного гипотиреоза – кома и летальный исход.
Прогнозы лечения гипофункции щитовидки неоднозначны и зависят от своевременности начатой терапии и индивидуальных особенностей организма пациента.