Гипотиреоз щитовидной железы: что делать?

Щитовидная железа (ЩЖ) участвует в выработке гормонов: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин. Они отвечают за правильную работу многих органов и физиологических процессов в организме. По определенным причинам секреция ЩЖ нарушается. Такую патологию называют гипофункцией щитовидки или гипотиреозом.

На фоне пониженной функции ЩЖ у человека появляются первые клинические симптомы, не носящие потенциально опасный характер. Внешние признаки, имеющие выраженность, проявляются позже и заставляют человека обратиться за помощью к медикам, в частности к врачу-эндокринологу, который занимается лечением заболеваний ЩЖ.

Причины гипофункции щитовидки

Гипотиреоз имеет врожденный или приобретенный характер. Патология может развиться вследствие анатомических дефектов строения ЩЖ, не справляющейся с основной функцией по выработке гормонов.

Другие причины развития гипотиреоза:

1. Патологии врожденного характера: нестабильный синтез тиреоидных гормонов, отсутствие тиреоидной ткани, нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, приём некоторых медикаментов во время беременности или наличие антител у матери против ЩЖ. 
2. Аутоиммунный тиреоидит – поражение железы собственным иммунитетом, приводит к гипотиреозу спустя несколько лет и десятилетий.
3. Наличие новообразований в головном мозге или в шейном отделе, опухоли гипофиза.
4. Острый дефицит йода в продуктах питания.
5. Энцефалит.
6. Воспалительное заболевание органов дыхания – саркоидоз.
7. Приём тиреостатиков (лечение токсического диффузного зоба).

Гипофункцию ЩЖ может спровоцировать ранее проведенная операция на эндокринном органе или головном мозге, а также процедуры лучевой терапии, выполняемые с целью лечения опухолей в области головы и шеи.

Libertas Academica Flickr

Классификация гипотиреоза

Заболевание щитовидной железы различается по уровню нарушений, этиологии и степени выраженности. Данная информация уточняется в ходе диагностического исследования, что очень важно для установки правильного диагноза и разработки эффективного курса лечения.

По уровню нарушения выделяют следующие стадии гипотиреоза:

• Первичный – патологический процесс затрагивает саму ЩЖ, характеризуется повышением уровня тиреотропного гормона (ТТГ);
• Вторичный – ТТГ и Т4 снижены, патология связана с поражением гипофиза;
• Третичный – патологический процесс на уровне гипоталамуса.

По этиологии:

1. Первичная форма заболевания носит врожденный или приобретенный характер. Часто развивается в результате воспалений, при наследственной форме нарушения функции синтеза тиреоидных гормонов, удалении ЩЖ полном или частичном, при выраженном недостатке йода. В случае если причину развития патологии не удается установить, определяется первичная идиопатическая форма гипофункции.
2. Вторичный и третичный развиваются по причине поражения гипоталамо-гипофизарной системы (травма, операции, облучение, опухоль, гематома).
3. Из-за нарушений транспортировки гормонов и невосприимчивости тканей к ним развивается периферический (тканевый/транспортный) гипотиреоз.

По степени выраженности классифицируют такие формы гипотиреоза:

• латентная – определяется нормальный показатель тироксина, а вот нормы тиреотропного гормона заметно повышены;
• манифестная – повышение тиреотропных гормонов, снижение тироксина;
• если заболевание осложняется различными патологиями, устанавливается осложненная форма гипофункции щитовидной железы.

Как протекает гипотиреоз

Из-за сниженного синтеза гормонов железы происходит торможение обменных процессов, белковые соединения быстро распадаются, а азотистые вещества задерживаются в организме. Все эти нарушения проявляются характерными симптомами.

Клинические признаки гипотиреоза врожденной формы, наблюдаемые у новорожденных детей:

• пупочная грыжа;
• желтушность и сухость кожи;
• нарушенные пропорции тела;
• заметно приплюснутая форма носа;
• увеличенный размер языка.

Если не начать лечение гипотиреоза в детском возрасте, есть высокая вероятность патологических осложнений: непропорциональное развитие тела, карликовость, слабоумие и т.д.

KWB57 Flickr

Симптомы гипотериоза приобретенной формы:

• отечность конечностей и лица;
• быстрая утомляемость, потеря работоспособности;
• апатия, плохое настроение, постоянная сонливость;
• ухудшение речи и интеллектуальных способностей, проблемы с памятью;
• ломкость и выпадение волос;
• ухудшение слуха;
• бледность или пожелтение кожи;
• проблемы со стулом (поносы, запоры);
• озноб, чувство холода;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• стабильно низкое артериальное давление;
• замедление сердечного ритма;
• развивается гипофункция половых желез;
• снижается аппетит, но при этом происходит набор массы тела.

Синдром гипотиреоза может иметь скрытую форму и сопровождаться такими симптомами как: бессонница, повышенное внутричерепное давление, анемия, слабость конечностей, чувство жжения и покалывания в руках или ногах.

Методы диагностики гипофункции щитовидной железы

При подозрении на развитие заболевания щитовидной железы пациенту нужно пройти осмотр у профильного врача-эндокринолога. Специалист изучит анамнез больного, выслушает имеющиеся жалобы, проведет врачебный осмотр и при подозрении на развитие гипотиреоза выдаст направление на диагностику.

Методы исследования:

• анализ крови на гормоны + биохимический анализ;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• сцинтиграфия;
• биопсия с забором биоптата.

При подозрении на гипофункцию щитовидки у новорожденных проводится неонатальный скрининг, позволяющий выявлять ряд наследственных и врожденных заболеваний.

Терапия гипотиреоза

На основе полученных результатов диагностического обследования врач-эндокринолог подбирает схему лечения, учитывая индивидуальные особенности эндокринной патологии и организма пациента, его возраст, хронические болезни и другие важные нюансы.

Основной метод лечения при гипотиреозе предусматривает использование заместительной терапии гормональными препаратами. При недостатке йода в организме пациента в курс назначений добавляются йодсодержащие средства.

Если у больного наблюдаются выраженные симптомы эндокринного заболевания, то врач может прописать препараты симптоматической терапии разных групп.

NIH-NCATS Flickr

Правила лечения гипофункции щитовидки:

• гормональные средства необходимо принимать строго по назначению врача, не пропуская время и дни приема, не превышая подобранную дозировку;
• практически во всех случаях назначенные медпрепараты приходится принимать пациенту пожизненно;
• при выявлении побочных эффектов больному необходимо уведомить лечащего врача, который сможет подобрать эффективную замену для продолжения лечебного курса;
• увеличение дозировки лекарственных средств для пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы происходит под обязательным контролем ЭКГ;
• весь курс лечения контролирует эндокринолог, эффективность проводимой терапии определяется спустя 1-2 месяца.

При лечении эндокринной патологии важно соблюдать диетический рацион, обогащенный витаминами, с исключением ряда вредных продуктов питания и плохо усвояемых блюд. Конкретные рекомендации по режиму питания выдает лечащий доктор.

При отсутствии лечения гипотиреоз вызывает ряд осложнений. У детей могут развиться заболевания сердечно-сосудистой системы, замедлиться умственное и физическое развитие, происходит ослабление иммунитета.

Осложнения гипофункции у взрослых людей: инфекционные заболевания, ухудшение памяти и интеллекта, бесплодие, импотенция и т.д. Самое опасное последствие неизлеченного гипотиреоза – кома и летальный исход.

Прогнозы лечения гипофункции щитовидки неоднозначны и зависят от своевременности начатой терапии и индивидуальных особенностей организма пациента.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева