Мастит в послеродовом периоде: причины и профилактика

В послеродовой период у некоторых женщин появляются проблемы со здоровьем груди. По определенным причинам в тканях молочных желез развивается воспалительный процесс бактериальной этиологии, также не исключается появление гнойного содержимого. По статистическим данным гнойный мастит в послеродовом периоде диагностируется у 10% женщин. Как правило, он развивается через несколько недель после выписки из роддома и проявляется характерными признаками. У большинства пациенток воспалительный процесс затрагивает только одну грудь, чаще правую.

В 90% случаев возбудителем мастита является золотистый стафилококк. Также поспособствовать развитию воспалительного процесса могут другие патогенные микроорганизмы, такие как: стрептококки, кишечные и синегнойные палочки, проникающие во все отделы молочных желез разными способами.

Pulmonary Pathology Flickr

Основные причины развития

Послеродовой мастит у женщин развивается в период лактации. Через поверхность кожных покровов в ткани железы проникают бактерии при несоблюдении элементарных правил гигиены, что особо актуально при наличии трещин и ранок на сосках. В более редких случаях очаг инфекции находится эндогенно и попадает в молочные железы с током крови и лимфы.

К очевидным причинам развития послеродового мастита также относят застой грудного молока, что возникает при неправильном кормлении или некачественном сцеживании остатков.

Организм женщины подстраивается под запросы ребенка и если производить кормление по требованию малыша, то риски развития мастита снижаются. Если же женщина регулярно сцеживает молоко между кормлениями, что вызывает еще больший прилив, вероятность застоя увеличивается, что в свою очередь повышает риски развития мастита.

Воспалительный процесс в тканях груди могут спровоцировать следующие факторы:

• ношение неудобного белья;
• ранее перенесенные воспалительные заболевания;
• травмы и ушибы груди;
• преимущественное кормление одной грудью;
• очаги хронической инфекции в организме женщины;
• обострение воспалительных процессов в других органах:
• неправильная гигиена и некачественный уход за молочными железами в период лактации;
• ранее проведенная маммопластика груди.

Признаки развития послеродового мастита

Воспалительное заболевание имеет острое начало. На 2-5 сутки с первых дней лактации развивается патологический лактостаз без характерных изменений в состоянии пациентки. При пальпационном осмотре груди отмечается болезненность, температура тела может достигать 38-38.5 градусов.

Viva La Marx Flickr

Каждая стадия заболевания проявляется определенными симптомами:

1. Серозный мастит – самая легкая форма болезни. У женщины может наблюдаться повышение температуры, появляется слабость и апатия. В груди ощущается неприятная болезненность.
2. Более выраженные симптомы наблюдаются на следующей, инфильтративной стадии. На пораженной груди пациентки наблюдается гиперемия кожных покровов, начинается озноб, лихорадка, сильная слабость, увеличиваются лимфоузлы, ухудшается качество сна, пропадает аппетит. Женщину беспокоит сильная боль в груди, при пальпации прощупываются характерные уплотнения.
3. Следующая стадия мастита – гнойная, при которой происходит общая интоксикация организма, воспаление вен в груди, болезненность и отечность молочных желез. Женщина может жаловаться на частые головокружения, общую слабость, плохой аппетит, тошноту. Регулярно повышается температура тела до высоких отметок. Из соска выделяются гнойные желто-зеленые выделения.
4. Для абсцедирующего мастита характерно усиление лихорадки, расширение вен в области груди, снижение уровня гемоглобина в крови, болезненные ощущения в области подмышечных впадин, образование гнойных очагов в тканях груди.
5. При флегмонозном мастите состояние женщины критически ухудшается, наблюдается высокая температура до 40 градусов, лихорадочные состояния, цианоз кожи, лимфаденит и общая интоксикация организма. В груди появляются сильные боли, прощупываются уплотнения, формируются гнойные очаги. Молочная железа увеличивается в размерах, кожа становится красной, расширяются вены на груди.
6. Критически тяжелое состояние пациентки отмечается на последней гангренозной стадии. Основные симптомы: температура тела превышает 40 градусов, наблюдается лихорадка и сильный озноб. Кожные покровы бледнеют, а в область пораженной груди обретает багрово-синюшный оттенок. Гемоглобин снижается до критических отметок, лимфатические узлы увеличиваются по всему телу. На этом этапе происходит некроз тканей и тромбоз сосудов молочной железы.

При возникновении первых признаков послеродового мастита женщине рекомендован безотлагательный осмотр у специалиста.

Диагностика послеродового мастита

Пальпационный осмотр молочных желез проводит квалифицированный врач-маммолог. Для установки точного диагноза и определения стадии болезни проводится дополнительная диагностика, которая включает:

• сдачу лабораторных анализов;
• бактериологическое исследование молока на предмет выявления чувствительности возбудителя к препаратам антибактериальной терапии;
• ультразвуковое исследование груди.

При выявлении флегмонозного и гнойного мастита женщину направляют на консультационный осмотр к профильному врачу-анестезиологу и хирургу.

Лечение послеродового мастита

Если у кормящей матери диагностируется мастит, лактацию следует немедленно прекратить. Недопустимо заниматься самолечением, использовать компрессы для прогревания, производить болезненное сцеживание молока и принимать медпрепараты без назначения. Все эти способы самолечения могут привести к весьма неблагоприятным последствиям.

По результатам проведенной диагностики врач подбирает эффективное лечение, учитывая стадию заболевания и общее состояние пациентки. Основная цель лечебного курса – устранение возбудителя, провоцирующего воспалительный процесс в молочных железах и болезненную симптоматику.

Charles Williams Flickr

Лечение послеродовых маститов проводится разными способами, что зависит от стадии болезни. На первых этапах развития показан терапевтический курс. Основные назначения:

• антибиотики;
• НПВС;
• спазмолитики;
• анальгетики;
• противогрибковые препараты;
• при необходимости также назначаются препараты для снижения лактации.

Помимо медикаментозной терапии пациентке может быть назначен курс физиотерапевтических процедур.

Лечение мастита проводится в амбулаторных и стационарных условиях медучреждения по показаниям.

При гнойной форме мастита показано хирургическое лечение, что предусматривает вскрытие гнойного очага с последующей эвакуацией содержимого.

При гангренозном и флегмонозном мастите проводится операция по удалению некротизированных тканей. В самых сложных случаях, характеризуемых серьезными осложнениями и рисками летального исхода, назначается хирургическое вмешательство по удалению груди.

При своевременном обращении к медикам лечение послеродового мастита имеет благоприятные для пациентки прогнозы.

Профилактика послеродового мастита

Чтобы снизить риски развития воспалительного процесса в молочных железах специалисты рекомендуют соблюдать профилактические меры:

• осуществлять правильное кормление грудью;
• следить за гигиеной груди;
• своевременно лечить раны и трещины на сосках;
• избегать травм груди, переохлаждения и сквозняков;
• молоко необходимо сцеживать только при необходимости, а не постоянно.

Каждая женщина еще до родов может проконсультироваться по всем вопросам, касательно лактации, с участковым врачом-акушером. Опытный специалист даст полезные рекомендации, благодаря которым будущая мать никогда не столкнется с послеродовым маститом.