3 259896
Человек записалось к врачам
Звоните +7 (499) 116-78-24
Поможем записаться на прием

Менингит: симптомы, формы и лечение

Дата обновления: 10 января 2021

Автор статьи: Титова Валентина Михайловна (Врач-Терапевт)

Такое заболевание, как менингит, представляет собой патологическое состояние, характеризующееся воспалением оболочек как спинного, так и головного мозга. Стоит заметить, что менингит бывает как первичным заболеванием, так и осложнением после некоторых других патологических состояний. Вторичный менингит чаще является следствием развития таких заболеваний как: паротит, туберкулез, лептоспироз и другие инфекционные патологии.

Самое страшное – это очень стремительное клиническое течение менингита. Иногда нужно всего несколько дней, чтобы все клинические симптомы заболевания достигли своего пика. Такой стремительный дебют заболевания быстро приводит к тому, что состояние пациента можно оценить как критическое. По этой причине при первых признаках менингита следует немедленно обратиться к врачу, который подтвердит или опровергнет диагноз и назначит адекватную терапию.

эффективное лечение менингита у детей
PaulEisenberg Flickr

Существует несколько причин развития менингита и путей инфицирования:

  • контактный, когда менингит развивается на фоне гнойной инфекции;
  • лимфогенный;
  • чрезплацентарный;
  • периневральный;
  • отогенный;
  • одонтогенный;
  • гематогенный и т.д.

Особенное внимание стоит уделить лечению таких патологий как: гайморит, лимфаденит, отит, стоматит и других инфекционных патологий с локализацией на голове и шее. Все эти патологии предрасполагают к развитию у пациента менингита.

Причиной развития этой патологии может стать черепно-мозговая травма, перелом основания черепа, различной степени тяжести  травмы позвоночника и спинного мозга и т.д. В норме мозг защищён от проникновения инфекционных агентов, но если у пациента, по тем или иным причинам, снижен иммунный статус, возможна ситуация, когда иммунная система не справляется со своими функциями до конца и бактериальные и вирусные возбудители способны вызвать тяжёлое заболевание.

Говоря о механизме развития патологии, стоит отметить, что попадая различным путём в организм человека, инфекции вызывают воспаление оболочек мозга разной локализации. Также в патологический процесс могут быть вовлечены и окружающие ткани. Воспалительный процесс, в свою очередь, вызывает отек головного мозга. Нарушается микроциркуляция, что приводит к развитию водянки.

Виды менингита

Существует несколько классификаций данного заболевания. Проявление менингита по форме подразделяется на:

  • бактериальную форму менингита (менингококковая инфекция, пневмококк, туберкулез и т.д.);
  • вирусную форму менингита (возбудителем которой чаще бывают энтеровирусы);
  • грибковую форму;
  • протозойные формы, протекающие, как правило, на фоне таких заболеваний как: токсоплазмоз или, к примеру, малярия.

Кроме классификации, основанной на возбудителях процесса, существует также несколько других классификаций:

  1. По локализации менингиты бывают генерализированные и ограниченные.
  2. По характеру клинического течения выделяют острые формы и хронические, а также может наблюдаться острая и подострая клиника заболевания.
  3. По характеру патогенеза выделяют первичную и вторичную формы патологии.
  4. По степени тяжести различают лёгкую, среднюю, тяжёлую и крайне тяжелую формы клинического течения.

Признаки заболевания менингитом

основные симптомы заболевания менингигом
Leonid Mamchenkov Flickr

Клиническая картина менингита, как правило, имеет все симптомокомплексы, характерные для инфекционных заболеваний:

  • жар;
  • гипертермия;
  • озноб;
  • тошнота и головокружение;
  • общая слабость и т.д.

Все эти явления общей интоксикации имеют индивидуальную выраженность и могут проявляться в различных комбинациях. Кроме явлений общей интоксикации организма, которая характерна абсолютно для всех инфекционных заболеваний, у пациента могут параллельно наблюдаться общемозговые, продромальные и другие симптомы, такие как:

  • напряжение мышц, как конечностей, так и туловища;
  • насморк;
  • боли в области живота;
  • рвота при смене положения;
  • головная боль;
  • судороги (чаще – у детей);
  • болезненность черепа при перкуссии;
  • параличи;
  • парезы;
  • тремор головы и конечностей;
  • сонливость;
  • различные психические расстройства и т.д.

Часто симптомы менингита схожи с симптомами других заболеваний, а потому при малейших изменениях общего состояния и проявлениях заболевания, о которых было сказано выше, следует немедленно обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования для проведения дифференциальной диагностики.

Дифференциальная диагностика менингитов

Основной метод диагностики при подозрении на менингит – это люмбальная пункция. Данный метод является самым информативным и позволяет своевременно поставить уточненный диагноз. Метод достаточно прост, безопасен и позволяет получить цереброспинальную жидкость для последующего ее исследования.

Даже невооруженным взглядом можно оценить состояние цереброспинальной жидкости, которая при серозных формах менингита – прозрачная, а при гнойных менингитах – мутная, имеющая зеленоватый оттенок.

Кроме прочего, требуются некоторые мероприятия, направленные на выяснение этиологии заболевания. Среди них можно отметить определение количественного показателя уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости, которое снижается практически до 0 при гнойных менингитах, значительно снижается при грибковых поражениях и туберкулезе.

Эффективное лечение менингита

хороший невролог для лечения менингита
Libertas Academica Flickr

В любом клиническом случае, когда врачи имеют основания предполагать у пациента менингит, ему показана немедленная госпитализация. На догоспитальном уровне может быть показан преднизолон и бензилпенициллин. Другие действия, включая люмбальную пункцию, на догоспитальном уровне категорически противопоказаны.

В условиях стационара после проведения всех необходимых исследований, может быть назначена адекватная терапия. Лечение гнойного менингита основано на применении антибактериальных препаратов, наиболее эффективным среди которых остается пенициллин, а также сульфаниламиды.

Может быть назначена комбинированная терапия из нескольких антибактериальных препаратов широкого спектра действия, если терапия антибиотиками пенициллинового ряда показала себя неэффективной. Максимальный срок проведения такой терапии – 2 недели, после чего вновь стоит вернуться к монотерапии.

Если речь идет о туберкулезном менингите, то показано постоянное введение 2-3 антибиотиков, среди которых изониазид и его производные. Также могут быть показаны десенсибилизирующие препараты, а также некоторые противотуберкулезные препараты.

Вирусный менингит не требует специфического лечения и при неосложненных формах может ограничиваться симптоматической терапией. При вторичном присоединении бактериальной инфекции и здесь могут стать эффективными антибактериальные препараты, к которым чувствителен возбудитель.

Так или иначе, лечение менингита возможно исключительно в условиях стационара, при постоянном контроле показателей и под наблюдением медицинского персонала, готового в любой момент принимать адекватные решения по коррекции основной терапии. Лечение в индивидуальном порядке назначает ведущий специалист. Самолечение, в свою очередь, чревато для пациента осложнениями или даже летальным исходом.

Показанием к выписке пациента является полное выздоровление и отсутствие симптомов заболевания.

Медицинский прогноз при менингите

Медицинский прогноз заболевания можно определить только при адекватной терапии, которая была назначена своевременно и грамотно. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью прогноз оценивается как условно благоприятный. Наиболее серьезной формой патологии принято считать гнойный менингит, который вызывает менингококковая инфекция. При несвоевременном обращении к врачу регистрируется достаточно высокий уровень смертности от менингококковых форм менингита.

К сожалению, очагами менингококковой инфекции по прежнему остаются детские учебные заведения, такие как школы и детские сады, а потому в этих учреждениях должны быть разработаны специфические меры профилактики. При повышении температуры у ребенка, а также при насморке и других изменениях общего состояния, необходимо всегда проводить дифференциальную диагностику с менингитом. 

 

Лучшие врачи-Неврологи

Невролог, Вертебролог, Вегетолог
Cтаж 29 лет
Стоимость приема 1750 ₽
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а. Октябрьская, Октябрьская, Охотный ряд, Павелецкая, Павелецкая, Парк культуры, Шаболовская, Парк культуры
Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат, Рефлексотерапевт, Гирудотерапевт
Cтаж 39 лет
Стоимость приема 1100 ₽
г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2. Марксистская, Пролетарская, Таганская, Таганская
Невролог, Вертебролог
Cтаж 27 лет
Стоимость приема 2500 ₽
г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2. Бабушкинская, Бибирево, Отрадное
Невролог, Вертебролог
Cтаж 39 лет
Стоимость приема 1100 ₽
Мануальный терапевт, Невролог, Физиотерапевт
Cтаж 24 года
Стоимость приема 1100 ₽
г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4. Проспект Вернадского, Университет, Юго-западная, Тропарево, Мичуринский проспект, Мичуринский проспект
Нужна помощь?