Менингит: симптомы, формы и лечение

Такое заболевание, как менингит, представляет собой патологическое состояние, характеризующееся воспалением оболочек как спинного, так и головного мозга. Стоит заметить, что менингит бывает как первичным заболеванием, так и осложнением после некоторых других патологических состояний. Вторичный менингит чаще является следствием развития таких заболеваний как: паротит, туберкулез, лептоспироз и другие инфекционные патологии.

Самое страшное – это очень стремительное клиническое течение менингита. Иногда нужно всего несколько дней, чтобы все клинические симптомы заболевания достигли своего пика. Такой стремительный дебют заболевания быстро приводит к тому, что состояние пациента можно оценить как критическое. По этой причине при первых признаках менингита следует немедленно обратиться к врачу, который подтвердит или опровергнет диагноз и назначит адекватную терапию.

PaulEisenberg Flickr

Существует несколько причин развития менингита и путей инфицирования:

• контактный, когда менингит развивается на фоне гнойной инфекции;
• лимфогенный;
• чрезплацентарный;
• периневральный;
• отогенный;
• одонтогенный;
• гематогенный и т.д.

Особенное внимание стоит уделить лечению таких патологий как: гайморит, лимфаденит, отит, стоматит и других инфекционных патологий с локализацией на голове и шее. Все эти патологии предрасполагают к развитию у пациента менингита.

Причиной развития этой патологии может стать черепно-мозговая травма, перелом основания черепа, различной степени тяжести  травмы позвоночника и спинного мозга и т.д. В норме мозг защищён от проникновения инфекционных агентов, но если у пациента, по тем или иным причинам, снижен иммунный статус, возможна ситуация, когда иммунная система не справляется со своими функциями до конца и бактериальные и вирусные возбудители способны вызвать тяжёлое заболевание.

Говоря о механизме развития патологии, стоит отметить, что попадая различным путём в организм человека, инфекции вызывают воспаление оболочек мозга разной локализации. Также в патологический процесс могут быть вовлечены и окружающие ткани. Воспалительный процесс, в свою очередь, вызывает отек головного мозга. Нарушается микроциркуляция, что приводит к развитию водянки.

Виды менингита

Существует несколько классификаций данного заболевания. Проявление менингита по форме подразделяется на:

• бактериальную форму менингита (менингококковая инфекция, пневмококк, туберкулез и т.д.);
• вирусную форму менингита (возбудителем которой чаще бывают энтеровирусы);
• грибковую форму;
• протозойные формы, протекающие, как правило, на фоне таких заболеваний как: токсоплазмоз или, к примеру, малярия.

Кроме классификации, основанной на возбудителях процесса, существует также несколько других классификаций:

1. По локализации менингиты бывают генерализированные и ограниченные.
2. По характеру клинического течения выделяют острые формы и хронические, а также может наблюдаться острая и подострая клиника заболевания.
3. По характеру патогенеза выделяют первичную и вторичную формы патологии.
4. По степени тяжести различают лёгкую, среднюю, тяжёлую и крайне тяжелую формы клинического течения.

Признаки заболевания менингитом

Leonid Mamchenkov Flickr

Клиническая картина менингита, как правило, имеет все симптомокомплексы, характерные для инфекционных заболеваний:

• жар;
• гипертермия;
• озноб;
• тошнота и головокружение;
• общая слабость и т.д.

Все эти явления общей интоксикации имеют индивидуальную выраженность и могут проявляться в различных комбинациях. Кроме явлений общей интоксикации организма, которая характерна абсолютно для всех инфекционных заболеваний, у пациента могут параллельно наблюдаться общемозговые, продромальные и другие симптомы, такие как:

• напряжение мышц, как конечностей, так и туловища;
• насморк;
• боли в области живота;
• рвота при смене положения;
• головная боль;
• судороги (чаще – у детей);
• болезненность черепа при перкуссии;
• параличи;
• парезы;
• тремор головы и конечностей;
• сонливость;
• различные психические расстройства и т.д.

Часто симптомы менингита схожи с симптомами других заболеваний, а потому при малейших изменениях общего состояния и проявлениях заболевания, о которых было сказано выше, следует немедленно обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования для проведения дифференциальной диагностики.

Дифференциальная диагностика менингитов

Основной метод диагностики при подозрении на менингит – это люмбальная пункция. Данный метод является самым информативным и позволяет своевременно поставить уточненный диагноз. Метод достаточно прост, безопасен и позволяет получить цереброспинальную жидкость для последующего ее исследования.

Даже невооруженным взглядом можно оценить состояние цереброспинальной жидкости, которая при серозных формах менингита – прозрачная, а при гнойных менингитах – мутная, имеющая зеленоватый оттенок.

Кроме прочего, требуются некоторые мероприятия, направленные на выяснение этиологии заболевания. Среди них можно отметить определение количественного показателя уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости, которое снижается практически до 0 при гнойных менингитах, значительно снижается при грибковых поражениях и туберкулезе.

Эффективное лечение менингита

Libertas Academica Flickr

В любом клиническом случае, когда врачи имеют основания предполагать у пациента менингит, ему показана немедленная госпитализация. На догоспитальном уровне может быть показан преднизолон и бензилпенициллин. Другие действия, включая люмбальную пункцию, на догоспитальном уровне категорически противопоказаны.

В условиях стационара после проведения всех необходимых исследований, может быть назначена адекватная терапия. Лечение гнойного менингита основано на применении антибактериальных препаратов, наиболее эффективным среди которых остается пенициллин, а также сульфаниламиды.

Может быть назначена комбинированная терапия из нескольких антибактериальных препаратов широкого спектра действия, если терапия антибиотиками пенициллинового ряда показала себя неэффективной. Максимальный срок проведения такой терапии – 2 недели, после чего вновь стоит вернуться к монотерапии.

Если речь идет о туберкулезном менингите, то показано постоянное введение 2-3 антибиотиков, среди которых изониазид и его производные. Также могут быть показаны десенсибилизирующие препараты, а также некоторые противотуберкулезные препараты.

Вирусный менингит не требует специфического лечения и при неосложненных формах может ограничиваться симптоматической терапией. При вторичном присоединении бактериальной инфекции и здесь могут стать эффективными антибактериальные препараты, к которым чувствителен возбудитель.

Так или иначе, лечение менингита возможно исключительно в условиях стационара, при постоянном контроле показателей и под наблюдением медицинского персонала, готового в любой момент принимать адекватные решения по коррекции основной терапии. Лечение в индивидуальном порядке назначает ведущий специалист. Самолечение, в свою очередь, чревато для пациента осложнениями или даже летальным исходом.

Показанием к выписке пациента является полное выздоровление и отсутствие симптомов заболевания.

Медицинский прогноз при менингите

Медицинский прогноз заболевания можно определить только при адекватной терапии, которая была назначена своевременно и грамотно. При своевременном обращении пациента за медицинской помощью прогноз оценивается как условно благоприятный. Наиболее серьезной формой патологии принято считать гнойный менингит, который вызывает менингококковая инфекция. При несвоевременном обращении к врачу регистрируется достаточно высокий уровень смертности от менингококковых форм менингита.

К сожалению, очагами менингококковой инфекции по прежнему остаются детские учебные заведения, такие как школы и детские сады, а потому в этих учреждениях должны быть разработаны специфические меры профилактики. При повышении температуры у ребенка, а также при насморке и других изменениях общего состояния, необходимо всегда проводить дифференциальную диагностику с менингитом.