Рак шейки матки – что делать?

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, поражающая ежегодно слизистую у сотен тысяч женщин по всему миру. Это опаснейшее заболевание, тысячи пациенток от него погибают.

«Популярность» болезни обусловлена скорыми темпами роста новообразования и недостаточным диагностическим охватом. К сожалению, онкология этого вида постепенно «молодеет».

Что провоцирует рак шейки матки?

Servier Medical Art Flickr

Выделим несколько основных причин, способных спровоцировать РШМ:

• Начало половой жизни в раннем (14-18 лет) возрасте при не сформированном до конца эпителии;
• Длительный прием контрацептивов гормонального характера (от 5 лет);
• Цитомегаловирус, хламидии и генитальный герпес;
• Нехватка витаминов С и А;
• Нарушения иммунологической реактивности;
• Многочисленные аборты и травмы интимных органов;
• Отсутствие половой гигиены, в том числе, частая смена партнеров (провоцирующий фактор - смегма);
• Активное курение (свыше 5 сигарет ежедневно).

Отдельно выделим заражение ВПЧ (вирус папилломы человека), т.к. это основной провоцирующий фактор. Штаммы №18 и №16 изменяют строение клеток (дисплазия), что может привести к их перерождению в злокачественную опухоль.   Факторы, увеличивающие риск заболевания ВПЧ, аналогичны тем, что указаны выше. Также выделить можно неправильное питание, стрессы, прием медицинских препаратов, ослабляющих иммунитет, пассивное курение.  

Как определить РШМ?

Развитие заболевания длится от нескольких до десяти и более лет. Из первой стадии во вторую и в дальнейшие стадии болезнь перерастает в среднем за два года.

Вначале недуг протекает бессимптомно. Это одна из причин, по которой болезнь получила возможность стать всемирной женской проблемой. Обнаружить ее сможет только гинеколог: при подозрении на РШМ будет использована биопсия, онкомаркеры и другие диагностические методы.

Симптоматика поздних этапов, при которых потребуется хирургическое вмешательство:

• Сильные боли;
• Бели и кровянистые выделения.

Кровянистые выделения могут быть разного рода:

• Ациклического плана: до и после менструации мажущие выделения;
• Контактного плана: при дефекации, гинекологическом исследовании половой системы, при сексуальном акте.

У 25% заболевших наблюдаются зловонные слизистые и гнойные или водянистые бели. Причина – разрушенные лимфатические капилляры. При единовременном повреждении кровеносных сосудов, в белях будут примеси крови.

Симптоматика последних стадий:

• Болезненное освобождение мочевого пузыря, кровь в кале, запоры (опухоль сдавливает мочевой пузырь и/или кишки);
• Боли в ногах и анальной области, крестце и пояснице. Поражение костей и тазовых лимфоузлов;
• Отеки ног (новообразование сдавливает крупные лимфатические коллекторы).
• Неспецифические проявления: снижение работоспособности, общая слабость.

 Методы профилактики и ранней диагностики заболевания

Первичная профилактика РШМ основывается на своевременном выявлении и устранении провоцирующих факторов (интимной гигиене, приеме специальных вакцин, излечивании ВПЧ, и т.д.). Вторичная   профилактика заключается в выявлении предопухолевого состояния и проведении цервикального скрининга.

Прибегать к методам вторичной профилактики необходимо через три года после начала половой жизни. Леди после 30 лет, результаты мазков которых три раза подряд (минимум) оказываются удовлетворительными, могут проходить скрининг раз в 2 года.  

Важно упомянуть, что в современной медицине предлагается вакцинация против РШМ. В Россию поставляются два типа вакцин под торговыми марками Церварикс и Гардасил. Первый содержит два антигенных компонента, второй- четыре штамма. Но, по мнению специалистов, говорить о панацее от смертельного недуга преждевременно. Препараты достаточно молодые, а т.к. прививание рекомендуется проводить в достаточно юном возрасте (наиболее эффективной считается вакцинация девочек в 10-13 лет), то подтвержденных опытным путем результатов еще нет. Также специалисты настороженно относятся к потенциальному риску бесплодия после проведения таких прививок. Поэтому решение о вакцинации против РШМ/ВПЧ необходимо принимать взвешенно, с учетом указанных выше обстоятельств и принимая во внимание генетическую склонность к развитию РШМ.

 Самые доступные для пациенток методы раннего медицинского выявления патологии:

• Молекулярно-биологические исследования;
• Гистероскопическое исследование возможно пораженных тканей, цитологический анализ мазков – морфологические исследования;
• Биопсия и кольпоскопия рака шейки матки;
• Двуручное прощупывание матки и лимфоузлов;
• МРТ и обследование влагалища с использованием зеркальных инструментов.

Если диагностические мероприятия дали утвердительный ответ, для изучения состояния назначаются:

• Радиоизотопная ренография и/или урография;
• Кюретаж;
• Цистоскопическая и/или ректоскопическая процедуры.

 Лечение и прогноз

cnicholsonpath Flickr

Выявив заболевание на первой или второй стадии, врач может назначить:

• Облучение;
• Химиотерапию;
• Операционное вмешательство.

Современная медицина позволяет восстановить детородную функцию, сохранить интимные органы и полностью вылечить заболевание. Но лишь при условии обнаружения опухолей на ранних стадиях.

Поздние стадии, при эффективном и своевременном лечении, также не приговор. Опасны запущенные стадии, те, при которых метастазы начинают поражать весь организм. Может быть проведена миомэктомия, применен робот - лазер Да Винчи/da Vinci, выполнена гистерэктомия.  

Основные хирургические методы:

• Лазерная хирургия, криохирургия, трахелэктомия, конизация – вмешательства щадящего характера;
• Экзентерация, гистерэктомия, расширенная экстирпация – более сложные процедуры.

Самой распространенной «легкой» операцией, позволяющей устранить образование, является конизация, (хирург удаляет опухоль в форме конуса).

Трахелэктомия (сохраняется возможность выносить ребенка) также щадящий вариант операционного вмешательства – на животе делается небольшой разрез, через него удаляется часть влагалища, лимфоузлы и шейка.

При гистерэктомии (осуществляется через маленькие проколы на животе, через влагалище или консервативно) удаляют шейку и матку.

Расширенную экстирпацию матки выполняют на запущенных стадиях, при необходимости иссечения части влагалища, близлежащих зараженных тканей и матки.

Самая масштабная и трудная операция – экзентерация.

 В заключении еще раз отметим, что РШМ – излечимое заболевание. Раннее диагностирование и своевременное лечение – залог успешного преодоления недуга. Каждой женщине рекомендуется с одной стороны, исключить провоцирующие факторы, и с другой, дважды в год показываться гинекологу. Лечение рака шейки народными средствами не рекомендуется.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева