1 459896
Человек записалось к врачам
Звоните +7 (499) 116-78-24
Поможем записаться на прием

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика у взрослых и детей

По статистическим данным, от ревматоидного артрита в мире страдает свыше 60 млн. человек. В группе риска находятся граждане с наследственной предрасположенностью. Чаще всего диагностируется РА у женщин старше 40 лет.

Системное заболевание соединительной ткани – ревматоидный артрит имеет неясную этиологию и высокие риски инвалидности. В патологический процесс часто вовлекаются периферические мелкие суставы кистей рук и стоп.

Ревматоидный артрит: этиология

Точных причин, вызывающих патологические изменения в соединительной ткани, до сих пор не установлено. Многие специалисты связывают развитие ревматоидного артрита с нарушениями в работе иммунной системы, и поэтому причисляют его к заболеваниям аутоиммунного характера.

Также ученые выделяют несколько предрасполагающих факторов, провоцирующих атаку клеток иммунной системы оболочек суставов, что вызывает воспалительный процесс и последующие осложнения.

К вероятным провокационным факторам относят:

  • перенесенные инфекционные заболевания, такие как: корь, паротит, вирус герпеса, гепатит и др.;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды – сильные переохлаждения, токсичные отравления организма, работа на вредном производстве и т.д.;
  • генетическая предрасположенность.

Формы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит симпомы
Perfect Zero Flickr

Формы ревматоидного артрита по классификации МКБ-10:

  1. Серопозитивный – довольно распространенная форма артрита, выявляемая у 80% пациентов. Проявляется болью в суставах разной интенсивности и васкулитами. Распознается в ходе биохимического анализа крови по ревматоидному фактору.
  2. Серонегативный – при такой форме заболевания в крови пациента отсутствует ключевой ревматоидный маркер. По течению и симптомам серонегативный ревматоидный артрит аналогичен серопозитивной форме.
  3. Ювенильная форма (болезнь Стилла) – сочетает системный воспалительный процесс с серонегативным хроническим полиартритом. Данная патология диагностируется у юных пациентов в возрасте до 16 лет.

По клинико-анатомическим факторам:

  • классическая форма ревматоидного артрита с поражением исключительно суставов без вовлечения других органов;
  • с системными проявлениями – характеризуется распространенностью аутоиммунного процесса с вовлечением кровеносных сосудов, нервной системы, серозных оболочек и других органов и систем;
  • в сочетании с другими патологиями, вызывающими деформационные изменения суставов (например – остеоартроз, врождённые аномалии, сосудистые, эндокринные патологии и др.).

По степени течения ревматоидный артрит может иметь не прогрессирующую, медленно или быстро прогрессирующую форму. Самый благоприятный для пациента – не прогрессирующий ревматоидный артрит, при котором сохраняется высокое качество жизни на протяжении многих лет.

Ревматоидный артрит также подразделяют по клинико-морфологическим изменениям:

  1. 1 стадия – минимальная активность. Заболевание проявляется чувством скованности суставов после пробуждения и незначительными болевыми ощущениями после физической нагрузки.
  2. 2 стадия – средней тяжести. Боли могут беспокоить человека в периоды покоя. Чувство скованности может сохраняться на протяжении многих часов. Появляется умеренная гиперемия кожных покровов.
  3. 3 стадия – характеризуется выраженными симптомами: ограниченная подвижность сустава, сильные болевые ощущения, наблюдается гиперемия и экссудация.

Системное заболевание аутоиммунного характера также классифицируется по степени нарушения опорных функций. На 1 стадии (ФН1) отмечаются минимальные нарушения подвижности суставов с сохранением работоспособности. На 2 стадии (ФН2) – сниженная подвижность сустава, контрактуры, утеря профессиональной пригодности. 3 стадия (ФН3) – тотальная неподвижность сустава, полная утрата способности к передвижению, потребность в постоянном уходе.

Патогенез ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит этиология
handarmdoc Flickr

Ревматоидный артрит может иметь остро развивающееся течение или подострую форму, проявляемую маловыраженными признаками. Начало ревматоидного артрита можно установить по таким симптомам:

  • мышечная слабость, боль в мышцах;
  • повышенное потоотделение;
  • чувство хронической усталости;
  • необоснованная потеря веса;
  • утренняя скованность конечностей;
  • отечность суставов;
  • незначительное повышение температуры тела без видимых причин.

По мере развития заболевания симптоматика приобретает более выраженный характер, суставные боли усиливаются и не устраняются даже в период полного покоя. На поверхности суставов могут сформироваться ревматоидные узелки. Отмечается вялость и быстрая утомляемость человека. Усиливается чувство скованности. Температура тела может резко повышаться до 38 градусов и сопровождаться лихорадочными состояниями.

К основным признакам ревматоидного артрита также относят:

  • покраснение и отечность кожи в области пораженного сустава;
  • деформационные изменения суставов;
  • мышечная атрофия;
  • скопление экссудата в воспаленных тканях.

При отсутствии лечения и быстро прогрессирующем процессе ревматоидный артрит часто дает осложнения, затрагивая жизненно важные органы: ЖКТ, почки, легкие, сердце и т.д. У пациента может развиться аортальный стеноз, почечная недостаточность, инфаркт миокарда и другие опасные патологии, сопровождающиеся рисками летального исхода.

Диагностика ревматоидного артрита

Быстро распознать заболевание, его форму и стадию развития удается в ходе лабораторного и инструментального исследования. Специалист проводит визуальный осмотр, изучает личный анамнез пациента и дает направление на диагностику.

Какие диагностические процедуры назначаются при подозрении на ревматоидный артрит:

  1. Анализ крови – биохимический, общий, иммунологический.
  2. Рентгенографическое исследование суставов.
  3. Радионуклидное исследование с применением радиоактивных изотопов.
  4. КТ или МРТ суставов.
  5. Пункция с последующим исследованием биоптата.
  6. Биопсия участка синовиальной оболочки (в сложных случаях).

Ревматоидный артрит: прогноз

Ревматоидный артрит прогноз
ex_magician Flickr

На сегодняшний день ревматоидный артрит считается неизлечимой болезнью. Все терапевтические методики направлены на устранение болезненной симптоматики и улучшение качества жизни пациента с уменьшением осложнений и отсрочкой инвалидности.

Медикаментозная терапия:

  1. НПВС – противовоспалительные нестероидные средства, купируют болевой эффект, снимают воспаление. Позволяют достичь длительной ремиссии заболевания. Эффективные лекарства данной группы: Диклофенак, Мовалис, Нимесил, Ибупрофен.
  2. Базисные препараты в комбинации с инактиваторами ФНО.
  3. При неэффективности других средств в курс лечения добавляются глюкокортикоиды (гормональные препараты). Их также применяют в качестве локальной терапии, что предусматривает использование мазей и гелей.

Пациенту с диагнозом ревматоидный артрит рекомендованы физиотерапевтические процедуры, плавание, лечебная гимнастика, массажные процедуры. Обязательно соблюдение диеты и контроль массы тела (нельзя допускать ожирения).

При патологическом изменении структуры сустава и утрате функциональных способностей будет предложена операция по эндопротезированию разрушенных суставов или артроскопия.

По результатам исследований ревматоидный артрит сокращает жизнь человека на 3-12 лет, что обусловлено высокими рисками осложнений. Чтобы продлить срок жизни и значительно улучшить ее качество, пациентам необходимо ответственно соблюдать все назначения лечащего врача при лечении ревматоидного артрита.

 

Новые статьи
Единый сервис записи к врачам Москвы
запись по телефону:
+7 (499) 116-78-24
Оставьте заявку и мы поможем подобрать врача в течении 5 минут

Лучшие врачи-Ортопеды

Ортопед, Травматолог
Cтаж 26 лет
Стоимость приема от 1700 р.
1350р. только на glavvrach.net!
Ортопед, Травматолог
Cтаж 10 лет
Стоимость приема от 1700 р.
1600р. только на glavvrach.net!
г. Москва, ул. Партизанская, д. 41. Молодежная
Ортопед
Cтаж 22 года
Стоимость приема от 2100 р.
1890р. только на glavvrach.net!
Мануальный терапевт, Ортопед, Вертебролог, Травматолог
Cтаж 10 лет
Стоимость приема от 2450 р.
1960р. только на glavvrach.net!
г. Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1. Крестьянская застава, Марксистская, Таганская, Таганская
Ортопед, Остеопат, Травматолог
Cтаж 11 лет
Стоимость приема от 2390 р.
1550р. только на glavvrach.net!
Нужна помощь?
+7 (499) 116-78-24