3 259896
Человек записалось к врачам
Звоните +7 (499) 116-78-24
Поможем записаться на прием

Системная красная волчанка - женская болезнь

Дата обновления: 10 января 2021

Автор статьи: Титова Валентина Михайловна (Врач-Терапевт)

На сегодняшний день достаточно участились заболевания, которые связаны с неадекватным ответом иммунной системы нашего организма на его собственные клетки. Данные заболевания называются аутоиммунными, и диагностировать их, а тем более лечить – достаточно непросто. Одно из таких сложных аутоиммунных заболеваний – это заболевание красная волчанка у женщин.

Диагноз красная волчанка – это хроническое заболевание, в основе которого лежит образование специфических антител против собственных клеток организма человека. Этиология данного заболевания сегодня является предметом оживленных споров в научных кругах и  до сих пор доподлинно не известны механизмы, провоцирующие подобную реакцию иммунной системы.

Среди предрасполагающих факторов можно отметить  следующие:

•        наследственная или генетическая предрасположенность;

•        женский пол (ученые связывают СКВ с гормональными особенностями женского организма);

•        перенесённые вирусные инфекции в анамнезе (ретровирусы или вирусы РНК);

•        бактериальные инфекции;

•        прием некоторых медикаментов и т.д.

Механизм развития заболевания заключается в том, что у пациента нарушается правильный иммунный ответ, и собственные клетки организма воспринимаются как чужеродные, происходит выработка антител против них. В организме больного достаточно быстро формируются специфические аутоиммунные комплексы, которые распространяются по всему организму, локализуясь в тканях и органах. СКВ может проявляться как поражением одного органа, так и различными сочетанными патологиями, что только усложняет диагностику и лечение.

Диагностика красной волчанки

Так как СКВ предполагает наличие не одного, а в большинстве случаев, нескольких проявлений со стороны различных органов и их систем, для диагностики заболевания используется специальная методика. Суть её заключается в том, что если у пациента имеют место одновременно 2 и более больших критерия и более 1 малого критерия, то можно предполагать наличие СКВ:

лечение красной волчанки
tonysteward Flickr

Большие критерии:

1.       Чувствительность к солнечным лучам.

2.       Артрит.

3.       Характерная эритематозная сыпь на щеках и крыльях носа в форме бабочки.

4.       Избыток специфических антител.

Малые критерии:

1.       Поражения со стороны нервной системы, скелетно-мышечного аппарата.

2.       Высыпания на коже дискоидного типа.

3.       Изменения в работе пищеварительной системы.

4.       Поражение тканей почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

5.       Изменения слизистых оболочек и кожи.

6.       Нарушения со стороны системы крови.

7.       Поражение серозных оболочек.

8.       Изменение иммунного статуса.

Результаты сбора анамнеза и диагностических процедур могут стать поводом подозревать красную системную волчанку и назначать дополнительные виды клинических и лабораторных исследований, которые позволят поставить точный диагноз и начать своевременную терапию.

симптомы красной волчанки
euthman Flickr

К специфическим методам исследования относят:

1.       Лабораторные методы, а именно:

•        общий анализ крови (лейкоцитарная формула);

•        маркеры воспаления (СОЭ, С-реактивный белок);

•        обнаружение систем комплемента;

•        тесты на антитела анти-ДНК;

•        анализ мочи;

•        биохимия крови;

•        тест-скрининги и т.д.

2.       Инструментальные визуализирующие методы исследования:

•        УЗИ внутренних органов;

•        рентгенография суставов;

•        КТ или МРТ по показаниям;

•        ангиография;

•        кардиограмма и ЭХО-Кг и другие.

Только полное и тщательное обследование пациента может стать поводом к постановке точного диагноза «системная красная волчанка».  Кроме того, пациенту могут понадобиться дополнительные исследования, такие как биопсия почек, спинномозговая  пункция или другие методы исследования.

Симптомы красной волчанки у женщин

Симптомы заболевания, к сожалению, имеют самые разнообразные формы и встречаются чаще в некотором сочетании и умело «маскируются» под другие патологические состояния. Кроме того, стоит учитывать, что болезнь может иметь следующие варианты клинического течения:

•        Острое течение болезни. Характеризуется молниеносным дебютом и развитием одновременного поражения сразу нескольких внутренних органов или систем. Встречается достаточно редко, но чревато осложнениями и состояниями, угрожающими жизни пациентов.

•        Подострое течение. Имеет размытую клиническую картину в дебюте заболевания, умеренное проявление симптомов, которые носят, скорее, общий характер. Изменения и нарушения в работе внутренних органов могут наступать постепенно, не ранее, чем через 2 или 4 года после начала болезни. Ремиссии сменяются обострениями, что может сказываться на общем состоянии больного.

•        Хроническое течение. В патологический процесс в данном случае чаще вовлечены кожа и суставы. Характерно вялотекущее течение болезни, с постепенным нарастанием симптомов. Данный вариант наиболее благоприятен с точки зрения медицинского прогноза.

Стоит заметить, что существуют общие симптомы системной красной волчанки, на которые пациенту рекомендуется обратить внимание:

1.       Нарушение общего соматического состояния: повышение температуры тела до субфебрильных показателей, быстрая утомляемость, нарушение сна, головные боли или головокружения, тошнота и другие симптомы неясного генеза.

2.       Когнитивные изменения, касающиеся функций головного мозга, а именно: нарушение речи, ориентации в пространстве, мышления и памяти и т.д.

3.       Кожные высыпания воспалительного характера неясной этиологии.

4.       Воспалительные заболевания различных внутренних органов, таких как легкие, почки, а также мышц скелета и другие воспаления, которые часто наблюдаются одновременно в различных сочетаниях.

5.       Потеря веса и снижение аппетита, явления общей интоксикации организма.

6.       Выпадение волос, как правило, частичное, локализованное.

Это далеко не все признаки красной волчанки. Проявления болезни сугубо индивидуальны и для того, чтобы поставить точный диагноз, следует пройти полное обследование и получить квалифицированную консультацию узкого специалиста - ревматолога. Хороший врач может с большой вероятностью диагностировать проблему даже на основании визуального осмотра кожных покровов пациента, так как волчанка имеет характерные проявления. По этой причине следует отнестись к выбору врача особенно тщательно, так как от его профессионализма часто зависит прогноз заболевания.

Опасные осложнения системной красной волчанки

лечить красную волчанку
Haleyface Flickr

Главная особенность клинического течения заболевания – это наличие большого количества осложнений, которые, собственно, и становятся часто причиной состояний, угрожающих жизни или здоровью пациента. Среди таких состояний следует отметить:

•        приобретённые пороки сердца;

•        инфаркт миокарда;

•        отек легких;

•        нефриты, как острые, так и хронические;

•        инсульт;

•        печеночная недостаточность;

•        тромбоз сосудов и, как следствие, гангрена конечностей;

•        тромбоз сосудов кишечника и т.д.

К сожалению, именно осложнения часто приводят к гибели пациента в отсутствии адекватной специфической терапии. Именно по этой причине любое изменение соматического состояния невыясненной этиологии – это повод немедленно посетить врача и пройти полное обследование.

Как лечить красную волчанку

Лечат СКВ, как правило, сразу несколько специалистов, главные среди которых – это ревматолог и иммунолог. В связи с тем, что болезнь поражает различные органы и их системы, в процессе лечения пациента могут принимать участие узкие специалисты различного профиля (нефролог, пульмонолог, кардиолог и т.д.). Таким образом, можно констатировать, что лечение должно быть системным и носить как общий, так и симптоматический характер.

К специфической терапии относится прием следующих препаратов:

•        Глюкокортикоидов.

•        Противовоспалительных средств.

•        Цитостатиков и других.

Данные препараты назначаются врачом, который выбирает как действующие вещества, оптимальные для конкретного пациента, так и лекарственные формы, дозировки и продолжительность курса лечения. Пациенты нуждаются в диспансеризации и постоянном контроле показателей для того, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Если нет желаемого результата, то лечение может быть скорректировано врачом. Самостоятельно отменять прием препаратов категорически не рекомендуется, в том числе по той причине, что у пациента может выработаться резистентность к препаратам и в будущем лечение станет малоэффективным.

Напротив, следуя рекомендациям специалистов, можно значительно улучшить качество жизни, добиться устойчивой ремиссии и даже продлить пациенту жизнь. Кроме специфической терапии необходимо проводить лечение сопутствующих патологий, в соответствии с назначениями специалистов.

Медицинский прогноз заболевания красной волчанкой

Системная красная волчанка – это достаточно сложная патология, которая плохо поддается терапии. Впрочем, современный научный подход позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, большинство из которых вынуждены всю жизнь с определенной периодичностью принимать те или иные препараты.

Делать прогнозы при данном заболевании достаточно непросто, так как всё зависит от наличия и характера осложнений. Согласно данным статистики, через 20 лет от начала болезни только 60% пациентов остаются в живых, а через 30 лет – и того меньше. Вопрос в том, что на сегодняшний день синдром красная волчанка – это заболевание, которое пока невозможно излечить полностью, и потому для улучшения качества жизни пациент должен регулярно наблюдаться в медицинском учреждении.

Прогноз зависит, таким образом, прежде всего от готовности пациента неукоснительно следовать рекомендациям своего врача. В этом случае продолжительность жизни может быть достаточно долгой. Помните, что ранняя диагностика – залог успешного лечения!

Лучшие врачи-Ревматологи

Терапевт, Ревматолог
Cтаж 44 года
Стоимость приема 1100 ₽
г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2. Бабушкинская, Бибирево, Отрадное
Терапевт, Ревматолог
Cтаж 32 года
Стоимость приема 2250 ₽
г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1. Парк культуры, Смоленская, Смоленская, Шаболовская, Парк культуры
Ревматолог, Физиотерапевт, Артролог
Cтаж 46 лет
Стоимость приема 2025 ₽
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а. Первомайская, Щелковская
Кардиолог, Ревматолог
Cтаж 23 года
Стоимость приема 2500 ₽
г. Москва, Хорошевское ш., д. 12, корп. 1. Беговая, Динамо, Улица 1905 года, Деловой центр, Деловой центр, Шелепиха, Шелепиха, ЦСКА, Петровский парк
Нужна помощь?