На сегодняшний день достаточно участились заболевания, которые связаны с неадекватным ответом иммунной системы нашего организма на его собственные клетки. Данные заболевания называются аутоиммунными, и диагностировать их, а тем более лечить – достаточно непросто. Одно из таких сложных аутоиммунных заболеваний – это заболевание красная волчанка у женщин.
Диагноз красная волчанка – это хроническое заболевание, в основе которого лежит образование специфических антител против собственных клеток организма человека. Этиология данного заболевания сегодня является предметом оживленных споров в научных кругах и до сих пор доподлинно не известны механизмы, провоцирующие подобную реакцию иммунной системы.
Среди предрасполагающих факторов можно отметить следующие:
• наследственная или генетическая предрасположенность;
• женский пол (ученые связывают СКВ с гормональными особенностями женского организма);
• перенесённые вирусные инфекции в анамнезе (ретровирусы или вирусы РНК);
• бактериальные инфекции;
• прием некоторых медикаментов и т.д.
Механизм развития заболевания заключается в том, что у пациента нарушается правильный иммунный ответ, и собственные клетки организма воспринимаются как чужеродные, происходит выработка антител против них. В организме больного достаточно быстро формируются специфические аутоиммунные комплексы, которые распространяются по всему организму, локализуясь в тканях и органах. СКВ может проявляться как поражением одного органа, так и различными сочетанными патологиями, что только усложняет диагностику и лечение.
Диагностика красной волчанки
Так как СКВ предполагает наличие не одного, а в большинстве случаев, нескольких проявлений со стороны различных органов и их систем, для диагностики заболевания используется специальная методика. Суть её заключается в том, что если у пациента имеют место одновременно 2 и более больших критерия и более 1 малого критерия, то можно предполагать наличие СКВ:
 |
| tonysteward Flickr |
Большие критерии:
1. Чувствительность к солнечным лучам.
2. Артрит.
3. Характерная эритематозная сыпь на щеках и крыльях носа в форме бабочки.
4. Избыток специфических антител.
Малые критерии:
1. Поражения со стороны нервной системы, скелетно-мышечного аппарата.
2. Высыпания на коже дискоидного типа.
3. Изменения в работе пищеварительной системы.
4. Поражение тканей почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
5. Изменения слизистых оболочек и кожи.
6. Нарушения со стороны системы крови.
7. Поражение серозных оболочек.
8. Изменение иммунного статуса.
Результаты сбора анамнеза и диагностических процедур могут стать поводом подозревать красную системную волчанку и назначать дополнительные виды клинических и лабораторных исследований, которые позволят поставить точный диагноз и начать своевременную терапию.
 |
| euthman Flickr |
К специфическим методам исследования относят:
1. Лабораторные методы, а именно:
• общий анализ крови (лейкоцитарная формула);
• маркеры воспаления (СОЭ, С-реактивный белок);
• обнаружение систем комплемента;
• тесты на антитела анти-ДНК;
• анализ мочи;
• биохимия крови;
• тест-скрининги и т.д.
2. Инструментальные визуализирующие методы исследования:
• УЗИ внутренних органов;
• рентгенография суставов;
• КТ или МРТ по показаниям;
• ангиография;
• кардиограмма и ЭХО-Кг и другие.
Только полное и тщательное обследование пациента может стать поводом к постановке точного диагноза «системная красная волчанка». Кроме того, пациенту могут понадобиться дополнительные исследования, такие как биопсия почек, спинномозговая пункция или другие методы исследования.
Симптомы красной волчанки у женщин
Симптомы заболевания, к сожалению, имеют самые разнообразные формы и встречаются чаще в некотором сочетании и умело «маскируются» под другие патологические состояния. Кроме того, стоит учитывать, что болезнь может иметь следующие варианты клинического течения:
• Острое течение болезни. Характеризуется молниеносным дебютом и развитием одновременного поражения сразу нескольких внутренних органов или систем. Встречается достаточно редко, но чревато осложнениями и состояниями, угрожающими жизни пациентов.
• Подострое течение. Имеет размытую клиническую картину в дебюте заболевания, умеренное проявление симптомов, которые носят, скорее, общий характер. Изменения и нарушения в работе внутренних органов могут наступать постепенно, не ранее, чем через 2 или 4 года после начала болезни. Ремиссии сменяются обострениями, что может сказываться на общем состоянии больного.
• Хроническое течение. В патологический процесс в данном случае чаще вовлечены кожа и суставы. Характерно вялотекущее течение болезни, с постепенным нарастанием симптомов. Данный вариант наиболее благоприятен с точки зрения медицинского прогноза.
Стоит заметить, что существуют общие симптомы системной красной волчанки, на которые пациенту рекомендуется обратить внимание:
1. Нарушение общего соматического состояния: повышение температуры тела до субфебрильных показателей, быстрая утомляемость, нарушение сна, головные боли или головокружения, тошнота и другие симптомы неясного генеза.
2. Когнитивные изменения, касающиеся функций головного мозга, а именно: нарушение речи, ориентации в пространстве, мышления и памяти и т.д.
3. Кожные высыпания воспалительного характера неясной этиологии.
4. Воспалительные заболевания различных внутренних органов, таких как легкие, почки, а также мышц скелета и другие воспаления, которые часто наблюдаются одновременно в различных сочетаниях.
5. Потеря веса и снижение аппетита, явления общей интоксикации организма.
6. Выпадение волос, как правило, частичное, локализованное.
Это далеко не все признаки красной волчанки. Проявления болезни сугубо индивидуальны и для того, чтобы поставить точный диагноз, следует пройти полное обследование и получить квалифицированную консультацию узкого специалиста - ревматолога. Хороший врач может с большой вероятностью диагностировать проблему даже на основании визуального осмотра кожных покровов пациента, так как волчанка имеет характерные проявления. По этой причине следует отнестись к выбору врача особенно тщательно, так как от его профессионализма часто зависит прогноз заболевания.
Опасные осложнения системной красной волчанки
 |
| Haleyface Flickr |
Главная особенность клинического течения заболевания – это наличие большого количества осложнений, которые, собственно, и становятся часто причиной состояний, угрожающих жизни или здоровью пациента. Среди таких состояний следует отметить:
• приобретённые пороки сердца;
• инфаркт миокарда;
• отек легких;
• нефриты, как острые, так и хронические;
• инсульт;
• печеночная недостаточность;
• тромбоз сосудов и, как следствие, гангрена конечностей;
• тромбоз сосудов кишечника и т.д.
К сожалению, именно осложнения часто приводят к гибели пациента в отсутствии адекватной специфической терапии. Именно по этой причине любое изменение соматического состояния невыясненной этиологии – это повод немедленно посетить врача и пройти полное обследование.
Как лечить красную волчанку
Лечат СКВ, как правило, сразу несколько специалистов, главные среди которых – это ревматолог и иммунолог. В связи с тем, что болезнь поражает различные органы и их системы, в процессе лечения пациента могут принимать участие узкие специалисты различного профиля (нефролог, пульмонолог, кардиолог и т.д.). Таким образом, можно констатировать, что лечение должно быть системным и носить как общий, так и симптоматический характер.
К специфической терапии относится прием следующих препаратов:
• Глюкокортикоидов.
• Противовоспалительных средств.
• Цитостатиков и других.
Данные препараты назначаются врачом, который выбирает как действующие вещества, оптимальные для конкретного пациента, так и лекарственные формы, дозировки и продолжительность курса лечения. Пациенты нуждаются в диспансеризации и постоянном контроле показателей для того, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Если нет желаемого результата, то лечение может быть скорректировано врачом. Самостоятельно отменять прием препаратов категорически не рекомендуется, в том числе по той причине, что у пациента может выработаться резистентность к препаратам и в будущем лечение станет малоэффективным.
Напротив, следуя рекомендациям специалистов, можно значительно улучшить качество жизни, добиться устойчивой ремиссии и даже продлить пациенту жизнь. Кроме специфической терапии необходимо проводить лечение сопутствующих патологий, в соответствии с назначениями специалистов.
Медицинский прогноз заболевания красной волчанкой
Системная красная волчанка – это достаточно сложная патология, которая плохо поддается терапии. Впрочем, современный научный подход позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, большинство из которых вынуждены всю жизнь с определенной периодичностью принимать те или иные препараты.
Делать прогнозы при данном заболевании достаточно непросто, так как всё зависит от наличия и характера осложнений. Согласно данным статистики, через 20 лет от начала болезни только 60% пациентов остаются в живых, а через 30 лет – и того меньше. Вопрос в том, что на сегодняшний день синдром красная волчанка – это заболевание, которое пока невозможно излечить полностью, и потому для улучшения качества жизни пациент должен регулярно наблюдаться в медицинском учреждении.
Прогноз зависит, таким образом, прежде всего от готовности пациента неукоснительно следовать рекомендациям своего врача. В этом случае продолжительность жизни может быть достаточно долгой. Помните, что ранняя диагностика – залог успешного лечения!
