Вирусное заболевание корь представляет собой вирусное патологию, для которой характерно острое течение, появление специфической сыпи, а также поражения различной степени интенсивности конъюнктивы глаз, а также слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Возбудителем заболевания выступает вирус кори, относящийся к семейству парамиксовирусов.
Как заболевают корью?
 |
| Valerie Everett Flickr |
Передача кори происходит воздушно-капельным путем, а источником распространения болезни является больной человек, начиная с двух последних дней периода инкубации и заканчивая 4-5 днем после появления первых кожных проявлений (высыпаний).
Наиболее восприимчивыми к заражению вирусом считаются лица, которые не прошли плановую вакцинацию против кори и никогда этой болезнью не болевшие. Напротив, человек, который привит от кори переносит болезнь легко и без каких-либо осложнений. Когда-то вирусная корь описывалась медиками прошлых веков как состояние, угрожающее жизни пациента, но сегодня созданы живые вакцины против кори, которые сделали данный вид вируса контролируемым и в сотни раз снизилась не только заболеваемость корью, но и риск появления серьезных осложнений.
Вирус, вызывающий корь, неустойчив к внешней среде и достаточно быстро инактивируется под воздействием экстремально высоких температур (около 56 градусов по Цельсию), а также в кислой среде или при воздействии различных дезинфектантов. К низким температурам вирус достаточно устойчив, даже при заморозке крови больного корью пациента при температуре минус 72 градуса заразность крови составляет примерно 14-15 дней.
Интересный факт: вирус, вызывающий корь у человека, может вызывать у крупного рогатого скота и собак такое распространенное заболевание как чумка. Соответственно, лечить животных от этих напастей можно человеческим противокоревым иммуноглобулином.
Ранее было принято считать корь одной из типичных детских инфекционных болезней, но на сегодняшний день ситуация несколько изменилась, и все чаще корью страдают подростки в возрасте 16-17 лет и люди более старшего возраста. Именно по этой причине корь может быть в компетенции не только педиатра, но и терапевта, а также других специалистов-медиков. Восприимчивость к вирусу кори приближается к показателю 100% и сохраняется у пациента на протяжении всей жизни, если не была проведена своевременная плановая вакцинация, и человек никогда не болел корью.
Первые признаки кори у детей
Корь у человека имеет латентный или скрытый период, продолжительность которого составляет от 9 до 11 дней. Протекает инкубационный период кори, как правило, в отсутствие каких-либо симптомов или клинических проявлений. В некоторых случаях во втором периоде инкубации у больного уже могут начаться первичные симптомы заболевания корью. Среди них наиболее значимые и распространенные:
• снижение массы тела у ребенка в возрасте до 1 года, когда на то нет других причин;
• кашель и насморк;
• вечернее повышение температуры до субфебрильных показателей (до 38 градусов);
• явления конъюнктивита;
• выраженная отечность нижнего века;
• проявления общей интоксикации организма и т.д.
 |
| Dave Haygarth Flickr |
Любое из этих патологических состояний является поводом немедленно обратиться за медицинской помощью.
Следующий этап развития клинических проявлений кори – это начальный неспецифичный период, для которого характерны такие проявления как лихорадка, сильное повышение температуры вплоть до гипертермии, а также может появиться слабость, мышечная гипотония, снижение аппетита, лающий характерный кашель и увеличение количества слизистого отделяемого из носа. В этот период также могут появиться первые кожные проявления и специфичные высыпания на слизистых. Сыпь выглядит как мелкие белесые пятна, локализованные, в основном, на слизистой щек пациента, а также на поверхности мягкого и твердого неба. Именно наличие таких проявлений и может стать причиной подозревать у пациента корь.
Еще один этап в клиническом течении – это период высыпаний. Стоит заметить, что высыпания при кори появляются не спонтанно, а поэтапно, с определенной периодичностью. Сначала в патологический процесс вовлекается кожа лица и шеи пациента. По прошествии 2 дней сыпь появляется на коже конечностей и на туловище, а на третий день сыпь обнаруживается на голенях пациента и его стопах.
Характерная сыпь при кори у детей представляет собой пятна неправильной формы, которые в середине несколько возвышаются над поверхностью кожи. Впрочем, стоит заметить, что уже на 3-4-й день начинается постепенное угасание высыпаний. К сожалению, высыпания после кори оставляют пигментацию и в местах поражения кожи возникает часто сильное шелушение.
Существует еще ряд симптомов типичных и характерных именно для кори. Прежде всего, корь вызывает:
1. Конъюнктивит, который во многих клинических случаях носит гнойный характер.
2. Лимфаденит с характерным увеличением подмышечных лимфоузлов, а также затылочных и шейных.
3. Сыпь Бельского-Филатова-Коплика.
Выраженность симптомов достаточно индивидуальна и у каждого больного корь может протекать как остро, так и с умеренным проявлением симптомов. Более того, если пациенту своевременно была проведена экстренная вакцинация, то все симптомы могут иметь слабые проявления и тогда принято говорить про митигированную, то есть ослабленную корь. Здесь может наблюдаться следующая клиническая картина:
• более длинный инкубационный период – до 21 дня;
• рудиментарное течение болезни;
• субфебрильная температура;
• сыпь проявляется в виде единичных высыпаний и не имеет типичной для кори этапности, которая была нами описана выше;
• слабо выраженное поражение верхних дыхательных путей и т.д.
Таким образом, стоит заметить, что вакцинация против кори крайне необходима как малышам в возрасте до 1 года, так и всем остальным возрастным группам. Это поможет в будущем избежать острого течения болезни с сильно выраженными характерными симптомами. Привитый пациент гораздо проще переносит корь, которая протекает особенно злокачественно у пациентов среднего возраста.
Как лечить корь у детей?
 |
| UN in Ukraine Flickr |
Лечение кори, если нет осложнений, и течение болезни характеризуется типичными симптомами, проводиться в домашних условиях. Терапия кори имеет два направления:
• гигиена больного, уход и постельный режим;
• симптоматическая терапия, направленная на снижение температуры и лечение симптомов.
Никакой специфической терапии на сегодняшний день как таковой нет, а потому и применяют различные методы лечения, которые облегчают все симптомы заболевания и облегчают состояние больного корью.
Особенно важное значение в профилактике кори имеет вакцинация, которая показана:
• детям в возрасте от 15 до 18 месяцев;
• ослабленным детям любого возраста;
• пожилым людям;
• беременным женщинам, имеющим в анамнезе туберкулез в той или иной форме;
• лицам, у которых, по разным причинам снижен иммунный статус и другим категориям граждан.
Также сегодня практикуют экстренную вакцинацию, которая, прежде всего, показана детям в возрасте до 3-х лет после контакта с больным, а также детям, которые ослаблены по тем или иным причинам, имеют сниженный иммунный статус, беременным и пациентам, страдающим туберкулезом. Такая вакцинация проводится путем подкожного введения противокоревого иммуноглобулина и является эффективным методом борьбы со всеми симптомами заболевания.
Опасна ли корь?
Что касается медицинского прогноза, то он зависит от наличия у пациента сопутствующих патологий. В норме заболевание проходит самостоятельно и не дает каких-либо осложнений, но если у пациента низкий иммунный статус или другие фоновые патологии, то прогноз может быть достаточно неблагоприятным, вплоть до смерти пациента. Корь у беременных в первом триместре может стать показанием к искусственному прерыванию беременности. На более поздних сроках возможно введение гипериммунного гамма-глобулина и сохранение беременности.
Стоит отметить, что иммунизация кори помогает если не избежать заболевания, то сделать его течение более легким, не приносящим тяжелых последствий. В случае, если пациент привит от кори, прогноз медиков оценивается как условно благоприятный. Так или иначе, при любых симптомах, которые мы описали в этой статье, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Будьте здоровы!
