Воспалительный процесс в венозных стенках с последующим образованием кровяных сгустков (тромбов) диагностируется как тромбофлебит. В 90% случаев патологический процесс затрагивает вены нижних конечностей. Воспаление может локализоваться как в поверхностных, так и в глубоких венах, в которых чаще всего происходит отрыв тромба. Это осложнение способно привести к закупориванию жизненно важных сосудов, и если не провести экстренную операцию, возможен летальный исход.
Глубокая форма тромбофлебита считается наиболее опасной. Она имеет быстрое распространение, скрытый характер и практически всегда переходит в хронический тромбофлебит. Лечение такой патологии более сложное и длительное, основанное на комплексном подходе.
Виды и стадии тромбофлебита
Чаще всего страдают отделы малого таза и нижних конечностей. В более редких случаях диагностируется тромбофлебит подмышечной, подключичной, печеночной или подкожной вены груди.
Также в медицинской практике встречается тромбофлебит мигрирующий с различными локализациями.
Воспалительный процесс в венозных стенках может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Первый вид часто возникает по причине гнойно-воспалительных патологий, инфекционных заболеваний и в послеоперационный период.
Неинфекционный тромбофлебит также развивается по нескольким причинам:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- варикоз;
- перенесенные травмы конечностей.
В первый месяц развития воспалительный процесс имеет острый характер. Последующие 6 месяцев болезнь протекает в подострой форме, а далее переходит в хронический тромбофлебит, который может длиться годами.
Если у пациента диагностируется мигрирующий тромбофлебит, проявляющий себя в течении небольшого периода времени в разных венах, назначается дополнительное исследование на предмет выявления или исключения онкологических опухолей.
Что способствует развитию тромбофлебита?
 |
| euthman Flickr |
Заболевание тромбофлебит возникает по разным причинам. Спровоцировать развитие воспалительного процесса в венозных стенках могут следующие факторы:
- повышенная свертываемость крови;
- варикоз;
- травмы, раны и другие повреждения венозных стенок;
- паралич конечностей;
- осложнения инсульта;
- значительные кровопотери по разным причинам;
- длительное применение контрацептивов;
- переливание крови;
- ожирение;
- гормональные дисфункции;
- хронические инфекции в организме;
- хирургические вмешательства;
- системные и сосудистые заболевания;
- малоактивный образ жизни;
- замедленная скорость тока крови;
- катетеризация вен.
Немаловажную роль играет наследственный фактор.
Признаки тромбофлебита нижних конечностей
Первые симптомы тромбофлебита имеют маловыраженный характер. Пациент может жаловаться на болезненные ощущения во время двигательной активности, общее недомогание и появление отечности. При пальпационном осмотре прощупываются уплотнения, также возникает болевой синдром в области пораженной вены. Кожа становится более горячей на ощупь, приобретает красно-синюшный оттенок.
 |
| abananagrl77 Flickr |
Более выраженная симптоматика отмечается при поражении венозных стенок с образованием крупных варикозных узлов:
- обильная гиперемия кожи;
- в области поражения отмечаются распирающие боли;
- наблюдается сильная отечность;
- температура повышается до 38 градусов, часто сопровождается ознобом и лихорадочными состояниями;
- под кожей хорошо просматриваются набухшие поверхностные вены, что происходит по причине нарушения кровотока.
У пациента резко ухудшается общее состояние. Из-за спаечного процесса может возникнуть неподвижность конечностей.
При локализации воспалительного процесса в глубоких венах у больного человека наблюдаются такие симптомы:
- фебрильная лихорадка;
- суставной синдром;
- чувство распирания в конечностях;
- эпидермис в области поражения приобретает синюшный оттенок;
- конечность становится холодной при пальпации;
- больного беспокоит выраженная отечность и нестерпимые болевые ощущения.
Диагностика тромбофлебита
Опытный врач может поставить диагноз тромбофлебит уже после визуального осмотра при наличии явных симптомов заболевания. Если воспалительный процесс протекает в скрытой форме, но уже имеются характерные признаки болезни, пациенту назначаются функциональные пробы, позволяющие выявлять различные нарушения работы вен.
Для уточнения предварительно поставленного диагноза назначается:
- ультрасонография сосудов с доплером;
- рентгенографическая флебография с контрастом;
- исследование крови на факторы свертываемости;
- радионуклидная диагностика.
По результатам диагностического исследования устанавливается точный диагноз и подбирается схема лечебного курса.
Как лечить тромбофлебит нижних конечностей
 |
| Muffet Flickr |
При поражении поверхностных вен пациенту назначается комплексный курс лечения, проводимый в амбулаторных условиях. Если воспалительный процесс затрагивает глубокие вены, то должны быть установлены риски отрыва тромба, и лечебную терапию рекомендуется выполнять в условиях стационара под контролем медиков.
Тромбофлебит лечится двумя путями: терапевтическим и хирургическим, что зависит от степени тяжести заболевания.
Методы лечения консервативными способами:
- Применение медикаментозных средств: спазмолитики, антикоагулянты, НПВС, антибактериальная терапия.
- Местное лечение с применением мазей и гелей на основе гепарина и с противовоспалительным эффектом.
- Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, аппликации парафина и др.
- Народные методы лечения по рекомендации лечащего врача.
В целях профилактики пациенту рекомендуется ношение компрессионного белья.
Хирургические методы лечения тромбофлебита
По некоторым показаниям больному назначается хирургическое лечение тромбофлебита вен, что, как правило, актуально в таких случаях:
- консервативные способы лечения не показали положительных результатов;
- выявляются риски тромбоэмболии;
- диагностируются частые приступы острого тромбофлебита;
- устанавливается восходящий воспалительный процесс с быстрым распространением вверх по вене.
Экстренная операция проводится в случае отрыва тромба от венозной стенки, что может повлечь смерть пациента.
Хирургическое лечение при тромбофлебите проводится несколькими способами:
- тромбэктомия;
- операция по установке металлического кава-фильтра внутрь вены, что позволяет исключить проникновение крупных тромбов;
- при множественных тромбах и невозможности удаления сгустка крови катетером выполняется прошивание нижней полой вены с накладыванием специальной клипсы-зажима.
Операции проводятся традиционным хирургическим способом, эндоскопическим и методом эндовазальной лазерной коагуляции.
Прогнозы тромбофлебита неоднозначны и зависят от обширности воспалительного процесса, места локализации тромбов, возраста пациента и общего состояния здоровья. На результат проведенной терапии также влияет своевременность обращения к врачу и ответственное соблюдение лечебных рекомендаций.
