Ваш город:
1 459896
Человек записалось к врачам
Звоните +7 (499) 116-78-24
Поможем найти хорошего врача

Заболевание ветряная оспа: этиология и патогенез

Описание ветряной оспы

Ветряная оспа (или ветрянка) впервые была описана итальянскими учеными еще в 16 веке, и сегодня есть множество литературы по данному заболеванию. Патология знакома практически каждому взрослому человеку, но чаще ей страдают дети дошкольного возраста. Нестабильность иммунитета и многие другие факторы делают детей наиболее уязвимыми.

Ветряная оспа представляет собой острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем распространения. Возбудитель ветряной оспы, который вызывает патологию, способен, кроме прочего, вызывать ещё и опоясывающий лишай. Поэтому заражение "ветрянкой" может произойти как при контакте с человеком, который болен ветряной оспой, так и с больным опоясывающим лишаем человеком.

Стоит отметить очень высокую восприимчивость к вирусу, которая составляет 100%, а потому в зоне риска может оказаться каждый человек. Вирус ветряной оспы, впрочем, является очень нестабильным и восприимчивым к внешним факторам, таким как ультрафиолетовое излучение, высокие или низкие температуры и т.д. Во внешней среде, по этой причине, вирус живет не более 10 минут, но и этого бывает вполне достаточно для того, чтобы окружающие заразились ветрянкой. Также стоит заметить, что вирус хоть и неустойчив, но способен распространяться на достаточно большие расстояния, к примеру, на другие этажи, в другие комнаты и помещения и т.д. Источником распространения вируса являются кожные высыпания или везикулы.

Как происходит заражение ветряной оспой?

Прежде всего, вирус, вызывающий ветряную оспу, попадает в организм пациента через слизистые  дыхательных путей, постепенно проникает в эпителий и только после этого попадает в кровоток, достаточно быстро распространяясь с фиксацией в коже, где и начинается патологический процесс с образованием:

  • серозного отека;
  • расширения капилляров;
  • тслоения эпидермиса и других патологических изменений.

Кожные высыпания относятся к специфическим диагностическим признакам ветрянки, но могут возникать и неспецифические проявления, которые становятся следствием иммунного ответа организма на «вторжение» вируса. Между тем, заразным пациент становится за 24 часа до того, как появляются первые кожные проявления и остается источником распространения заболевания до пятого дня с того момента как фиксируются последние элементы кожной сыпи.

Примечательно то, что болеют ветрянкой в основном дети до 10 лет, а малыши до трех месяцев никогда не болеют ветрянкой,  у них работает устойчивый материнский иммунитет. Если в детстве удалось избежать заболевания, то заразиться ветрянкой может и взрослый, но только один раз, так как после выздоровления в организме пациента навсегда вырабатывается устойчивый иммунитет. Бывают отмечены случаи, когда люди, которые болели ветряной оспой повторно заражались, но такие случаи редки, их  считают скорее исключением, чем правилом.

Клиническая картина ветрянки

В клиническом развитии заболевания принято выделять следующие периоды:

1.      Инкубационный, который длится порядка 14 дней у детей и до 21 дня у пациентов, возраст которых старше 30 лет. В этот период заболевание протекает бессимптомно и больной может не подозревать о том, что заражен.

2.      Продромальный период начинается примерно за 24 часа до появления первой сыпи. Для этого периода характерно наличие различных неспецифических изменений соматического характера. У детей данный период может вообще остаться незамеченным и протекать без ярко выраженной симптоматики, а вот у взрослых пациентов может наблюдаться лихорадка, сильная головная боль или боли в крестцовом отделе позвоночного столба.

3.      Период высыпания. В начале этого периода сыпь носит локализованный характер и появляется  на коже головы и на лице, а только потом распространяется по всему телу. Высыпания имеют волнообразный характер, и каждая такая волна может сопровождаться изменениями общего соматического состояния, что проявляется лихорадкой и другими изменениями.

Как выглядит сыпь при ветряной оспе?

Как выглядит сыпь при ветряной оспе
gagilas Flickr

Кожные высыпания – это главный диагностический признак, на основании которого опытный специалист всегда может поставить диагноз уже после первичного визуального осмотра. Следует заметить, что окончательный диагноз ставят только после того, как будет проведено лабораторное исследование содержимого папул на предмет определения возбудителя. Это делается с целью дифференциальной диагностики ветрянки с корью, скарлатиной или эритемой.

Кожная сыпь при ветряной оспе имеет диаметр до 4 мм и представляет собой быстро развивающиеся элементы, которые образуют сперва папулы, а потом и везикулы. Кроме того, кожные проявления ветрянки сопровождаются образованием специфических высыпаний на слизистых оболочках, которые носят название энантема. Изначально энантема выглядит как пузырек, но очень скоро превращается в язвочку, которая имеет дно желтоватого цвета и красный ободок. Такие высыпания носят единичный характер, часто ограничиваясь 2-3 изъязвлениями, которые проходят бесследно через 1-2 дня без какой-либо специфической терапии.

Через 1-3 дня от начала кожных высыпаний, везикулы превращаются в корочки, которые не влияют на состояние эпителия кожи и заживают, в большинстве случаев, не оставляя никаких следов. Из-за волнообразного течения заболевания на коже пациента могут быть одновременно папулы, везикулы и корочки, что тоже является одним из характерных признаков ветряной оспы.

Специфические и неспецифические признаки ветряной оспы

Кроме кожной сыпи, ветрянка обычно сопровождается лихорадкой и достаточно высокой температурой, что является следствием аллергической реакции и общей интоксикации организма. Больной ветряной оспой может наблюдать у себя такие явления общей интоксикации, как головная боль, тошнота или даже рвота.

Также немаловажным фактором формирования варианта клинического течения является возраст пациента. Дети переносят ветрянку гораздо легче, чем пациенты старшего возраста. У взрослых может подниматься высокая температура, наблюдаться явления общей интоксикации, сыпь имеет множественный характер, и могут развиваться осложнения, такие как:

  • энцефалит;
  • лимфаденит;
  • миокардит;
  • пиодермии и другие патологические состояния.

В большинстве клинических случаев, заболевание протекает без осложнений и у пациента навсегда вырабатывается иммунитет к вирусу, который вызвал заболевание.

Ветряная оспа во время беременности

Ветряная оспа во время беременности
quinn.anya Flickr

К сожалению, беременные женщины, у которых никогда не было ветрянки, рискуют заразиться вирусом, как и прочие категории пациентов. Вопреки расхожему мнению, ветрянка во время беременности не является поводом для искусственного прерывания или  специфического лечения. Протекает заболевание без особенностей, но могут появиться специфические симптомы и проявления, которые могут быть купированы под наблюдением специалистов. Вирус не проходит плацентарный барьер, а потому если угроза для плода и существует, то она достаточно незначительна.

Кроме того, что женщине следует выполнять общие рекомендации для пациентов с ветряной оспой, может быть назначено специфическое лечение определенными иммуноглобулинами, что позволяет свести риск для плода практически к нулю. Впрочем, этот показатель составляет всего 2 %, если заражение произошло во втором триместре и практически равно нулю, если заражение произошло после 20-й недели беременности. Так или иначе, но наличие любых изменений состояния должны стать для беременной поводом обратиться к своему доктору.

Как лечить ветряную оспу?

Как лечить ветряную оспу
ikeX Flickr

К сожалению, специфическую терапию, способную справляться с вирусом герпеса и другими вирусами, современной науке найти пока так и не удалось. В данном случае важную роль играет наличие у пациента вакцинации простив ветряной оспы, которую проводят как в плановом, так и в экстренном порядке, если пациент ранее не был привит.

Экстренная терапия проводиться в первые 72 часа, но некоторые специалисты считают, что возможна экстренная вакцинация от ветряной оспы и по прошествии 96 часов после появления сыпи. В остальном специфическое лечение заключается в приеме иммуноглобулина по показаниям, но у большинства детей, которые собственно и составляют основную группу риска, заболевание проходит самостоятельно без какого-либо специфического лечения. Больному показан  постельный режим. Карантин по ветряной оспе длится 21 день.

По показаниям может быть назначена:

  • специфическая противовирусная терапия (иммуноглобулин);
  • симптоматическая терапия, направленная на устранение таких симптомов как высокая температура, явления интоксикации и другие сопутствующие болезни патологические состояния.

В любом случае, не стоит заниматься самолечением и следует строго соблюдать рекомендации врача. Что касается лечения высыпаний, то оно может состоять в обработке папул и везикул различными антисептическими растворами, так как часто наблюдается присоединение той или иной бактериальной инфекции. Среди таких растворов наиболее распространённым можно назвать знакомый каждому Раствор бриллиантовой зелени (зеленка). Впрочем, такое лечение является вовсе не обязательным и в большинстве случаев высыпания проходят самостоятельно и не оставляют никаких следов.

Так или иначе, но при любых проявлениях болезни необходимо обратиться к врачу для обследования и постановки уточненного диагноза. Только после проведения дифференциальной диагностики могут быть даны рекомендации и назначена та или иная терапия. Будьте здоровы и не стесняйтесь обращаться за помощью квалифицированным специалистам.

Новые статьи
Единый сервис записи к врачам Москвы
запись по телефону:
+7 (499) 116-78-24
Оставьте заявку и мы поможем подобрать врача в течении 5 минут

Лучшие врачи-Педиатры

Педиатр
Cтаж 33 года
Стоимость приема от 1950 р.
1755р. только на glavvrach.net!
г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1. Парк культуры, Смоленская, Смоленская, Парк культуры
Гастроэнтеролог, Педиатр
Cтаж 15 лет
Стоимость приема от 3300 р.

г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1. Парк культуры, Смоленская, Смоленская, Парк культуры
Педиатр
Cтаж 31 год
Стоимость приема от 3300 р.
2970р. только на glavvrach.net!
Гастроэнтеролог, Педиатр
Cтаж 21 год
Стоимость приема от 1590 р.
795р. только на glavvrach.net!
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1. Алексеевская, ВДНХ, Новокосино
Нужна помощь?
+7 (499) 116-78-24