Железодефицитная анемия: симптомы и лечение

KkleinRN Flickr

Чтобы понять, что такое железодефицитная анемия стоит узнать, какие функции выполняет железо в организме человека. Название патологического состояния говорит само за себя. Железодефицитная анемия является состоянием, при котором наблюдается дефицит железа в организме человека, что приводит, как следствие к тому, что нарушается продукция такого важного для нашего организма белка как гемоглобин. В свою очередь, дефицит гемоглобина, который содержится в эритроцитах, приводит к нарушению транспортной функции последнего. Главная функция гемоглобина в организме человека – это транспорт кислорода во все клетки и ткани. Таким образом, при наличии железодефицитной анемии не хватает кислорода многим жизненно важным органам, что приводит к различным патологическим состояниям, наиболее опасное из которых – это гипоксия или «кислородное голодание».

По своей сути, диагноз железодефицитной анемии – это не заболевание, а лишь синдром. Содержание в организме железа в норме зависит часто от пола и возраста, а также от некоторых других факторов, в том числе – социальных. Среди этиологических причин развития такой анемии, которая является наиболее распространенной и составляет около 80% всех анемий, встречающихся в клинической практике, можно отметить следующие:

• регулярные кровопотери, которые могут быть следствием маточных кровотечений, внутренних кровотечений различной этиологии, гематурии, донорства или наличия у пациента кровоточащей опухоли;
• слишком большой расход железа, связанный с беременностью, половым созреванием, кормлением грудью и другими факторами;
• плохое питание и, как следствие, недостаточное поступление железа;
• различные нарушения всасывания железа;
• врожденный недостаток железа - как результат нарушения некоторых физиологических процессов;
• нарушение транспорта железа;
• генетическая предрасположенность и т.д.

По степени тяжести принято различать легкую форму, при которой показатель гемоглобина находиться на уровне от 90 до 120 г/л, форму средней тяжести, когда показатели колеблются от 70 до 90 г/л и тяжелую форму, при которой уровень гемоглобина в крови пациента составляет менее 70 г/л.

Заболевание легкой степени может протекать вовсе бессимптомно и часто обнаруживается в ходе лабораторных исследований по поводу других заболеваний. Железодефицитная анемия в тяжелой или средней форме тяжести выражается гематологическим синдромом, синдромом циркуляторно-гипоксическим, а также сидеропеническим синдромом.

Признаки железодефицитной анемии: на что стоит обратить внимание

the Italian voice Flickr

Симптомы, безусловно, зависят от стадии клинического течения заболевания и могут быть выражены по-разному, в зависимости от степени поражения тех или иных внутренних органов. Диагноз железодефицитной анемии представляет сложность в тех клинических случаях, когда не найдена этиологическая причина анемии или источник хронической кровопотери.

Для железодефицитной анемии характерно:

• хроническая слабость;
• головные боли;
• головокружение, вплоть до полуобморочных состояний;
• одышка при невысокой нагрузке;
• бледность кожных покровов, выраженная в хлорозе (пациенты с железодефицитной анемией средней тяжести и с тяжелой формой патологии имеют зеленоватый цвет кожных покровов);
• изменение вкуса, когда пациенту хочется сырого мяса или печени, мела, ластика, глины, земли и т.д.;
• ломкость и значительное выпадение волос;
• затруднения при глотании пищи;
• исчерченность ногтевых пластин;
• запоры;
• ангулярный стоматит и другие симптомы.

В некоторых клинических случаях у пациента может наблюдаться повышение температуры до субфебрильных показателей, смещение границ сердца влево, глухость сердечных тонов и некоторый систолический шум. 

Диагностика железодефицитной анемии

При тяжелом течении болезни и при анемии средней тяжести диагноз не представляет сложностей, так как внешний вид пациента имеет достаточно характерные черты. При визуальном осмотре специалисты констатируют:

• бледную кожу с характерным алебастровым цветом;
• отеки нижних век;
• отечность кожи лица, голеней и стоп и другие признаки.

tyfn Flickr

В ходе осмотра проводится аускультация сердца, которая указывает на тахикардию, аритмию, глухие тоны сердца, небольшой систолический шум.

Подтвердить или опровергнуть диагноз «железодефицитная анемия» могут лабораторные исследования крови пациента. С этой целью выдается направление на:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови и другие виды исследований.

Как правило, общий анализ крови помогает обнаружить:

• снижение гемоглобина в единице крови;
• снижение количества эритроцитов (не всегда, в некоторых случаях эритроциты пациента остаются в пределах физиологической нормы);
• пойкилоцитоз;
• гипохромия;
• ретикулоцитоз и другие изменения показателей.

В свою очередь, биохимия крови может указывать на следующие отклонения от нормы:

• снижение содержания сывороточного железа;
• снижение общей железосвязывающей способности;
• резкое повышение уровня свободного трансферрина.

Важное диагностическое значение имеет выявление и устранение, если это возможно, источника хронической кровопотери, которая часто приводит к развитию такого симптома как железодефицитная анемия. С этой целью назначают:

• УЗИ органов малого таза;
• обследование ЖКТ с применением таких важных диагностических процедур как фиброгастроскопия, рентгенография, колоноскопия и другие;
• обследование на наличие гельминтов;
• ирригоскопия;
• осмотр гинеколога у женщин для исключения маточного кровотечения и других патологий;
• пункция костного мозга (при необходимости) и некоторые другие диагностические и лабораторные исследования.

 Данные виды диагностики помогут найти причину возникновения анемии и исключить наличие других ее форм.

Лечение железодефицитной анемии

Лечение железодефицитной анемии, прежде всего, должно быть направлено на устранение этиологической причины возникновения такого патологического состояния. Если имеет место внутреннее или внешнее кровотечение, то его источник должен быть выявлен и устранен, если это представляется возможным. Для этого даже может потребоваться хирургическое вмешательство и переливание крови при наличии соответствующих показаний.

Для того чтобы поднять уровень гемоглобина до физиологической нормы, пациентам рекомендуют длительное применение препаратов железа, которые в широком ассортименте представлены различными фармацевтическими компаниями, как отечественными, так и зарубежными.

Также профилактика железодефицитной анемии подразумевает диетическое питание:

• блюда из мяса и печени;
• рыбу;
• яйца;
• зелень, как источник фолиевой кислоты;
• ягоды (смородина, малина, ежевика, крыжовник) в качестве источника витамина С;
• хлеб отрубной;
• при отсутствии противопоказаний – копчености;
• молоко и молочные продукты;
• язык говяжий;
• почки, как источник железа;
• бульоны и супы;
• морепродукты, в том числе – черная и красная икра;
• мясо птицы и т.д.

Питание должно быть дробным, есть нужно 4-6 раз в день понемногу. Чтобы все микроэлементы и витамины успевали хорошо усваиваться.

Чего нельзя употреблять? К запрещенным продуктам относятся жиры, а также любое жирное мясо. Из рациона исключаются маринады любые, а также торты и пирожные с масляным кремом, чай, кофе, кофеинсодержащие напитки и алкоголь в любом виде. Несоблюдение принципов показанного диетического питания может привести к серьезным последствиям.

Развитие железодефицитной анемии

При несоблюдении диеты, отказе от лечения и игнорировании рекомендаций ведущего специалиста, анемия может иметь достаточно тяжелые последствия, такие как атрофия слизистых:

• почек;
• легких;
• органов дыхания;
• органов репродуктивной системы и т.д.

Недостаток железа и, как следствие, гемоглобина, приводят к тому, что страдает сердце и вся сердечно-сосудистая система в целом. Не стоит забывать, что анемия приводит к нарушению иммунитета, что чревато присоединением различных бактериальных и инфекционных агентов.

При любых признаках железодефицитной анемии следует немедленно обращаться к врачу и своевременно начинать адекватную терапию имеющихся симптомов.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева