Лечение злокачественной гипертермии

Злокачественная гипертермия

Злокачественная гипертермия — это редкое, потенциально смертельно опасное нарушение метаболизма скелетной мускулатуры, которое может возникнуть в ответ на общую анестезию и некоторые другие медицинские препараты. Основной характеристикой данного состояния является стремительное и неконтролируемое повышение температуры тела, сопровождающееся гиперметаболизмом скелетных мышц.

Причины возникновения

Злокачественная гипертермия может быть вызвана различными факторами, включая применение летучих анестетиков (галофан, изофлуран, севофлуран), сукцинилхолина (деполяризующий миорелаксант), генетические мутации в гене RYR1, генетическая предрасположенность (болезнь передается по аутосомно-доминантному типу).

Симптомы

Основные симптомы злокачественной гипертермии включают быстрое повышение температуры тела (до 41-43 градусов Цельсия), учащенное сердцебиение (тахикардия), мышечная ригидность (особенно заметна в жевательных мышцах), метаболический ацидоз, гиперкапния (увеличение содержания углекислого газа в крови), миоглобинурия (появление миоглобина в моче), гиперкалиемия (повышенное содержание калия в крови).

Диагностика

Для диагностики злокачественной гипертермии используются следующие методы: сбор анамнеза пациента, физикальное обследование, лабораторные анализы крови (определение газового состава крови, уровней электролитов, креатинфосфокиназы (КФК)), биопсия мышцы и тест на контрактуру при воздействии галогена и/или кофеина (уточняется наличие мутаций в гене RYR1).

Лечение

Лечение злокачественной гипертермии включает несколько важных шагов. Первым действием является прекращение использования анестезирующего препарата, вызвавшего реакцию. Введение дантролена (препарата, блокирующего высвобождение кальция из саркоплазматического ретикулума скелетной мышцы) считается основным методом терапии. Поддерживающие мероприятия включает охлаждение пациента (использование охлаждающих одеял, внутривенное введение охлажденных растворов), поддержка функции жизненно важных органов и коррекция метаболических нарушений (введение биокарбоната натрия для коррекции ацидоза, контроль и коррекция электролитного дисбаланса).

Как передается

Злокачественная гипертермия не передается от человека к человеку контактным путем, так как это наследственное заболевание. Оно передается по аутосомно-доминантному типу, что означает возможность получения мутантного гена от одного из родителей.

Профилактика болезни

Для предотвращения развития злокачественной гипертермии рекомендуется: тщательный сбор анамнеза (уточнение наличия родственников с данным заболеванием), проведение генетического тестирования (в случаях подозрения на наследственную предрасположенность), использование альтернативных методов анестезии (не вызывающих гипертермии), подготовка и наличие в операционных залах дантролена.

Запись к врачу

Если у вас или ваших близких имеется предрасположенность к злокачественной гипертермии или вы планируете медицинское вмешательство с применением анестезии, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Сделать это можно, записавшись на консультацию через портал ГлавВрач.нет. Для этого достаточно выбрать нужного специалиста и доступное время, что позволит вам избежать долгих ожиданий и получить профессиональную медицинскую помощь в короткие сроки. Записаться онлайн - платно и удобно, все специалисты примут вас в подготовленное время и проведут необходимые обследования и диагностику.