Гемограмма - это лабораторный метод диагностики, который заключается в оценке количественных и качественных особенностей состава крови, а именно – ее форменных элементов.
Биоматериал для исследования
Проводится исследование венозной или капиллярной крови. Но предпочтительнее исследование венозной крови.
Особенности подготовки к исследованию
За сутки до проведения исследования не стоит употреблять алкогольные напитки. Малышам до года не стоит употреблять пищу за сорок минут до забора крови. Дети до пяти лет не должны принимать пищу за четыре часа до исследования. Взрослые не должны употреблять пищу за восемь часов до забора крови. Можно пить негазированную несладкую воду в небольшом количестве. За полчаса перед диагностикой стоит исключить физическую активность. Также за полчаса до процедуры лучше отказаться от курения.
Характеристика метода исследования
Гемограмма позволяет выявить количественные и качественные изменения форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) крови. Эти изменения могут наблюдаться не только при заболеваниях системы кроветворения, но и при других патологических состояниях в организме. Именно поэтому клинический анализ крови в своей работе назначают врачи всех специальностей.
На сегодняшний день клинический анализ крови зачастую выполняют на современных аппаратах – гематологических анализаторах. Данный прибор позволяет оценить более тридцати характеристик крови, а также произвести подсчет форменных элементов крови, включая основные популяции лейкоцитов.
Если же при этом врач-лаборант получает отклонения в крови, то проводится морфологическое изучение мазка крови.
Исследуемые параметры
Эритроциты – красные кровяные тельца, образующиеся в костном мозге из ретикулоцитов. Они имеют вид двояковогнутых дисков, что позволяет достичь максимально возможной площади поверхности для связывания уислорода. безъядерные клетки, образуются в костном мозге из ретикулоцитов, имеют форму двояковогнутого диска, что позволяет достичь максимально возможную площадь поверхности для связывания кислорода.
Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах. Принимает участие в связывании кислорода, обеспечивая тем самым эритроцитам транспортную функцию.
Гематокрит – представляет собой соотношение форменных элементов крови (эритроцитов) и плазмы. Характеризует соотношение объема эритроцитов и плазмы.
Тромбоциты – представляют собой форменные элементы крови, которые принимаю участие в остановке кровотечения при помощи образования тромбов.
Лейкоциты – клетки крови, содержащие в своей структуре ядро, осуществляющие в организме защитную функцию от чужеродных агентов. К ним также относятся гранулоциты (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), моноциты и лимфоциты (Т и В).
Следует отметить, что наиболее предпочтительным методом для оценки популяции клеток лейкоцитарного ряда выступает микроскопия мазка крови.
Процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови называется лейкоцитарной формулой. Дифференцировать их позволяет окрашивание ядер и цитоплазы (внутриклеточной жидкости):
- Нейтрофилы – это гранулоцитарные лейкоциты, в цитоплазме которых содержатся специальные вещества, выполняющие защитную функцию (захватывают и разрушают чужеродные агенты).
- Эозинофилы – клетки гранулоцитарного ряда, участвующие в аллергических реакциях. Их гранулы содержат медиаторы аллергии и воспаления.
- Базофилы – гранулоциты, принимающие участие в аллергических реакциях немедленного типа.
- Лимфоциты – принимают участие в сложных иммунных реакциях (они распознают свои клетки и чужие).
- Моноциты – принимают участие в фагоцитозе (поглощают и переваривают микроорганизмы, отмирающие клетки и др.).
Данные виды лейкоцитов встречаются в мазке периферической крови в норме. Если же в организме присутствует патологический процесс, то могут в мазке крови быть обнаружены клетки, которых в норме быть не должно. К примеру, бласты – их появление свидетельствует о развитии острого лейкоза.
Кроме подсчета количества лейкоцитов во время исследования оценивают морфологические особенности эритроцитов (их размер и форму). Это позволяет диагностировать приобретенные и врожденные анемии.
Скорость оседания эритроцитов. Данный тест основан на способности эритроцитов к оседанию под влиянием силы тяжести в крови, которая лишена возможности сворачиваться. В нормальных условиях эритроциты оседают медленно. Проводят исследование напротяжении часа, после чего результат записывают в миллиметрах.
Цель применения гемограммы
Чтобы оценить общее состояние организма во время плановых (скрининговых) исследований; Первичная диагностика большинства патологий, сопровождающихся изменениями в крови; Наблюдение в динамике при количественных и качественных изменениях в крови; Для контроля проводимого лечения и токсичного воздействия лекарственных препаратов ( к примеру, при химиотерапии или лучевой терапии и т.д.).
Интерпретация результатов клинического анализа крови проводится комплексно, поскольку учитывается множество параметров и анамнестические данные каждого отдельно взятого пациента. Зачастую, благодаря данным гемограммы, упрощается диагностический поиск, и врач понимает в каком направлении стоит двигаться дальше.
Изменения со стороны эритроцитов. Снижение их количества и гемоглобина свидетельствует об анемии, а изменения со стороны эритроцитарных индексов позволяет диагностировать ее вид. Увеличение количества эритроцитов и гемоглобина в крови наблюдается при истинной полицитемии, при заболеваниях сердца и легких, а также у заядлых курильщиков.
Изменение количества тромбоцитов. Увеличение их количества наблюдается при гематологических патологиях, характеризующихся гиперпродукцией тромбоцитов в костном мозге. Также может быть в качестве компенсаторной реакции на массивное кровотечение. Уменьшение количества тромбоцитов встречается при апластической анемии, тромбоцитопении, увеличении селезенки.
Изменения лейкоцитов. Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) встречается при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Слишком высокое их увеличение встречается при онкогематологических патологиях. Тогда в мазках крови выявляют бласты – незрелые формы лейкоцитов. Снижается количество лейкоцитов при тяжелых инфекционных заболеваниях, когда происходит истощение кроветворения в костном мозге.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это неспецифический параметр, который зависит от белкового состава плазмы. Изменение СОЭ происходит при инфекционно-воспалительных, аутоиммунных и онкологических патологиях.
Результаты исследования могут быть правильно интерпретированы только врачом!
