Почки – один из важнейших органов в нашем теле. Их жизненно необходимая функция заключается в фильтрации крови от вредных веществ и в дальнейшем их выведении с мочой.
Анатомия почек
Почки – это парный орган, формой напоминающий фасоль. Масса каждой из них у взрослого человека в среднем составляет всего 120-200 г,а основные размеры:
- длина - 11.5-12.5 см.
- ширина - 5-6 см.
- толщина – 3-4 см.
Иннервирует орган почечное нервное сплетение. Питание происходит от почечной артерии, а венозный отток обеспечивает почечная вена.
Снаружи орган покрыт плотной фиброзной тканью – соединительнотканной оболочкой, защищающей орган от механических повреждений. Почка окружена жировой оболочкой, хорошо выраженной в области ворот и на задней поверхности органа. Внешняя оболочка называется почечной фасцией. Она срастается с позвонками, являясь одним из элементов фиксирующего аппарата, а сверху окружает также и надпочечники.
Внутреннее строение органа включает:
- Почечные ворота. Через них входит сосудисто-нервный пучок и выходит мочеточник.
- Почечную пазуху. В ней находятся чашечки, сливающиеся в лоханку, в которой накапливается моча.
- Паренхиму. Основная эпителиальная ткань органа. Выделяют мозговое и корковое вещество паренхимы.
Вокруг пазухи расположены почечные пирамиды, состоящие из мозгового вещества, в них и происходит фильтрация крови и образование мочи. Между пирамидами – почечные столбы, состоящие из коркового вещества и содержащие кровеносные, лимфатические сосуды. Вместе с пирамидами столбы образуют доли.
Главной структурной единицей органа является нефрон, который состоит из капиллярного клубочка, окруженного капсулой, и системы извитых канальцев, проходящих через почечные пирамиды.
Основные функции почек
Почка фильтрует поступающую к ней загрязненную кровь, перенаправляя отравляющие вещества из лоханки в мочевой пузырь, а дальше они выводятся наружу. Если почка, по каким причинам, перестанет нейтрализовать эти вещества, то это может привести к интоксикации всего организма и даже к смерти пациента. Но, данная функция вовсе не ограничивает широкий спектр задач человеческой почки.
Кроме упомянутой защитной функции (очистка крови), почка выполняет еще и следующие:
- метаболическую функцию (участие в обмене белков, углеводов и липидов);
- регулирующую функцию, в частности: кровяного давления (благодаря секреции ренина, экскреции воды и натрия, а также веществ депрессорного действия), уровня рН, нормального водно-солевого баланса, гемостаза (образование гуморальных регуляторов свертывания крови, а также участие в обмене гепарина), эритропоэза;
- функцию выработки гормонов и витамина D.
Где находятся почки-?
В норме орган располагается на уровне двух последних грудных и двух первых
поясничных позвонков, прилегая к задней брюшине. Проецируется в эпигастральную (область желудка) и боковые области живота, причем правая почка немного ниже левой, так как граничит с печенью, а также с ободочной кишкой. Передняя поверхность левой почки контактирует с задней стенкой желудка, селезенкой, петлями тонкой кишки.
Фиксируются они мощными поясничными и брюшными мышцами, поэтому в различных положениях тела могут незначительно смещаться выше (не более чем на 5 см). По этой причине у людей с неразвитым мышечным корсетом наблюдают изменение положения почек – нефроптоз, который может сопровождаться различными заболеваниями мочевыделительной системы.
Определить положение органа можно следующими методами:
- Пальпация (прощупывание): проводится у пациентов с невыраженным
подкожно-жировым слоем.При пальпациипациент ложится на спину, врач встает справа и, помещая ладони под его спину, прощупывает поясничную область. Процедура в положении стоя осуществляется врачом, сидящим лицом к пациенту, и в целом аналогична. Иногда используется метод баллотирования, когда к приемам обычного ощупывания добавляются ритмичные толчкообразные движения пальцев. С помощью пальпации можно определить форму, размеры, положение и консистенцию почки; этот метод имеет большое значение при определении опухолей брюшной полости. - Ультразвуковое исследование: УЗ-волны обеспечивают высококачественную и информативную визуализацию внутренних органов в реальном времени. При УЗИ почек пациент ложится на бок, а затем поворачивается на живот. На поясницу накладывают контактный гель и специальным датчиком водят по коже. Отраженные ультразвуковые волны регистрируются аппаратом, результат выводится на экран компьютера. Процедура занимает в среднем 15-20 минут. Назначают исследование при подозрениях на заболевания почек и других органов мочевыделительной системы, а также в формате предоперационного обследования. Главные достоинства процедуры – доступность, быстрота, безболезненность и абсолютная безопасность. С помощью УЗИ можно точно определить параметры и положение органа, выявить патологии.
- Рентгенологические исследования: простейший вариант – обзорная
рентгенография брюшной полости, которая применяется для быстрой диагностики острых процессов, требующих хирургического вмешательства. Пациент встает перед рентгеновским аппаратом в положениях стоя или лежа. Весь процесс занимает не более 15 минут, а получение снимков –несколько секунд. Метод считается малоэффективным, так как не выявляет множество сложных патологий, а его результаты могут быть искажены, к примеру, наличием газов в кишечнике. - Метод урографии: отличается введением йодсодержащего контрастного вещества. Контраст может быть введен внутривенно или непосредственно в исследуемый орган. При этом делают несколько снимков с определенными временными интервалами: через 5-10 минут после введения, через 12-15, через 20-25, иногда также через 45-60 минут. Урография позволяет выявлять локализацию и форму камней всех видов, кисты, опухоли воспалительные очаги, аномалии развития мочевыделительных органов.
Как обзорная рентгенография, так и урография являются сложными методами исследования и назначаются в ситуациях, когда результатов УЗИ недостаточно для постановки точного диагноза. В обоих случаях присутствует небольшое радиационное облучение, поэтому часто проходить рентгеновское обследование не следует. При урографии также исключают возможность аллергической реакции на контрастное вещество, используют обезболивающие или седативные (успокоительные) средства.
Гендерные различия в расположении и строении почек невелики:
- у мужчин, как правило, этот орган пропорционально больше, чем у женщин. Кроме того, он находится немного выше – от одиннадцатого грудного до третьего поясничного позвонка.
- у представительниц слабого пола почки расположены чуть ниже – от одиннадцатого-двенадцатого грудного до верхнего края четвертого поясничного позвонка.
Размер почек у детей
В эмбриональном периоде и в младенческом возрасте наблюдают дольчатые почки, когда границы долей органа особенно выражены в виде борозд. Постепенно они
сравниваются, поверхность становится гладкой.
Положение почек в детском возрастениже нормы, так как их относительная масса достаточно большая. Во время взросления орган постепенно поднимается и к десяти годам занимает нормальное положение.
Размеры лоханок почек у детей норма для новорожденного – это 6 миллиметров, до трех лет этот показатель увеличивается максимум на 1 миллиметр.
- Средний размер почки ребенка от рождения до двух месяцев составляет 49 мм;
- От трех месяцев до года – 62 мм;
- От одного до пяти лет – 73 мм;
- От пяти до десяти лет – 85 мм;
- С десяти до пятнадцати лет – 98 мм;
- С пятнадцати до девятнадцати лет – 106 мм.
Для более точного определения нормального размера почки ребенка, врач, кроме среднестатистического параметра учитывает также вес и рост маленького пациента.
Размеры почек по УЗИ
УЗИ – это очень важная диагностическая процедура, которая в случае с почками дает достовернейшую информацию не только об ее основных размерах, но о месте расположения и состоянии структуры органа.
Специалист по УЗИ не всегда объясняет пациенту о чем говориться в заключении, чаще всего он перекладывает эту ответственность на лечащего врача. Но из-за нашего не воображаемого интереса нам хочется узнать все как можно поскорее. Поэтому для Вашего же
успокоения мы предлагаем изучить размеры почек в норме по УЗИ.
У взрослого человека в графе с длинной должен быть показатель от 10-ти до 12-ти сантиметров, а с шириной – менее 6-ти сантиметров, в то время как толщина варьируется от 4-х до 5-ти сантиметров.
Известны размеры лоханки почки норма у взрослых – это допустимый интервал от 1-го до 1,5 сантиметров.
