Токсоплазмоз у взрослых – симптомы и лечение

Токсоплазмоз - хорошо изученное паразитарное заболевание, вызываемое токсоплазмами. Может иметь врожденный или приобретенный характер. Распространено среди людей, животных и птиц. Впервые возбудитель был обнаружен французскими учеными в начале прошлого столетия у крыс. Позже токсоплазмы были выявлены в глазу умершего ребенка. В 1939 году был описан первый случай врожденного токсоплазмоза. Сегодня, согласно существующим данным, латентными формами заболевания страдает около 30% населения нашей планеты.

Как передается токсоплазмоз

Возбудитель заболевания – это простейшие Toxoplasma gondii, являющиеся внутриклеточными паразитами. Имеют сложный цикл развития в организме хозяина, что определяет длительное бессимптомное течение. Часто промежуточным хозяином токсоплазмы являются домашние или дикие представители семейства кошачьих. Ооцисты токсоплазмы, формирующиеся в организме животного, выделяются в окружающую среду с фекалиями. В окружающей среде ооцисты могут сохранять активность 2 года и более, часто бывают обнаружены в почве или песке. При наличии благоприятных условий после выделения в окружающую среду ооцисты быстро дозревают до форм, способных вызывать заражение человека или других животных.

trendingtopics Flickr

Особенно опасен токсоплазмоз для беременных женщин и для пациентов, страдающих иммунодефицитом различной этиологии. Если заражение происходит во время беременности, то возникает высокий риск внутриутробного поражения плода, самопроизвольного прерывания беременности на разных сроках, врожденных патологий, замирания беременности и ранней детской смертности. При проблемах с иммунитетом токсоплазмоз может приобрести хроническое рецидивирующее течение.

Как правило, в патологический процесс бывают вовлечены практически все внутренние органы и системы. По этой причине диагностика и лечение токсоплазмоза является актуальной задачей не только для врача-инфекциониста, но также в практике неврологов, кардиологов, педиатров, офтальмологов, пульмонологов и других узких специалистов.

Токсоплазма размножается продольным делением в клетках практически всех органов и тканей. На протяжении длительного периода, иногда длящегося десятками лет, может находиться в латентном состоянии, а при соответствующих благоприятных условиях могут возникать обострения хронического вялотекущего процесса.

Заражение, чаще всего, происходит при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, а также сырого мяса инфицированных животных. Реже заражение проходит контактным путем при наличии повреждений кожи или при переливании крови. Проникает через плацентарный барьер и может иметь вертикальный путь передачи во время беременности от инфицированной матери плоду.

Попадая через ЖКТ в кишечник, токсоплазмы проникают в лимфатическую систему, вызывая лимфаденит, а затем по кровотоку в органы-мишени, а именно – сердце, печень, почки, оболочку глаз, мускулы, органы ЦНС и другие, вызывая некроз, гранулемы и последующее нарушение функций этих органов.

Как проявляется токсоплазмоз

Часто длительное время протекает бессимптомно. Постепенно происходит выработка антител к возбудителю и переход заболевания в хроническую форму. Продукты жизнедеятельности Toxoplasma gondii вызывают у больного симптомы общей интоксикации и аллергические реакции.

Генерализованные формы заболевания могут дебютировать с лихорадки с повышением температуры тела до фебрильных показателей, явлений общей интоксикации, озноба, снижения аппетита, утомляемости, артралгии или миалгии. Через 5-7 дней появляется сыпь по всему телу. Возможно увеличение печени и селезенки. Могут наблюдаться явления пиелонефрита, пневмонии, миокардита, энцефалита и расстройств в работе ЖКТ. Данная форма патологии протекает в большинстве клинических случаев очень тяжело для пациента и может закончиться в итоге летальным исходом в отсутствии соответствующего правильного лечения.

Хронический токсоплазмоз характеризуется такими общими явлениями как:

• субфебрильная температура;

• Pulmonary Pathology Flickr

  общее недомогание;
• утомляемость;
• слабость;
• нарушение функции сна;
• эндокринные расстройства;
• нарушение половой функции, вплоть до импотенции;
• снижение аппетита;
• вторичная недостаточность надпочечников;
• различные поражения органов зрения (часто – близорукость, реже – увеит, ретинит и поражения зрительного нерва);
• нарушение менструального цикла;
• тахикардия, миокардит и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Характерным симптомом и диагностическим признаком токсоплазмоза является миозит – специфическое поражение мышечной ткани. Также в ходе манифестации могут возникать весьма характерные проявления со стороны центральной нервной системы:

• астения;
• невроз;
• вегето-сосудистая дистония;
• эпилепсия;
• различные психические расстройства;
• менингоэнцефалит;
• энцефалит;
• снижение интеллектуальных способностей и другие нарушения.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

При вертикальном заражении плода во время беременности симптомы могут зависеть от того, когда именно произошло инфицирование. Если заражение происходит в первом и втором триместре, то часто происходит внутриутробная гибель плода или же развитие сложных пороков развития. Если заражение происходит в третьем триметре, то ребенок рождается с острой, подострой или хронической формой заболевания и характер симптомов может зависеть от того, в какое именно время произошло инфицирование (чем позже, тем более выраженными будут симптомы заболевания на момент рождения).

Состояние новорожденных с острой формой заболевания в большинстве клинических случаев с первых дней жизни расценивается как тяжелое. У ребенка наблюдается:

• Nursing Schools Near Me Flickr

  фебрильная температура;
• кожные высыпания;
• кровоизлияния в глазных структурах;
• желтуха;
• увеличение печени и селезенки;
• пневмония;
• миокардит;
• гидроцефалия и другие формы патологий, которые нередко приводят к летальному исходу.

Также могут наблюдаться стойкие и необратимые изменения, такие как:

• отставание физического развития;
• слепота;
• тугоухость;
• задержка психического и речевого развития ребенка;
• микроцефалия;
• эпилепсия, судорожный синдром и другие индивидуальные системные нарушения, часто в различных сочетаниях.

Диагностика токсоплазмоза

Диагноз можно установить только на основании полного обследования пациента. Необходимо, прежде всего, провести:

• ЭКГ;
• рентгенологические исследования костей черепа;
• осмотр глазного дна;
• ЭЭГ и другие специальные методы диагностики.

Также проводят ряд лабораторных исследований, позволяющих определить возбудителя токсоплазмоза в таких физиологических жидкостях как кровь, ликвор, пунктат и биоптат лимфатических узлов.

Важное значение имеют серологические методы исследования путём ИФА, позволяющие определить в крови больного специфические антитела классов IgM и IgG. IgM  свидетельствует о наличии острой инфекции, а IgG - хронической. Возможно и применение других современных методов диагностики, таких как РЭМА, РНИФ, РСК и другие.

Диагностическое значение также имеют кожные аллергические пробы с применением  токсоплазмина. При патологиях беременности на токсоплазмоз проверяют беременную в каждом триместре и после родов непременно исследуют плаценту или околоплодные воды.

Серологические исследования могут быть информативными не только с точки зрения обнаружения антител, но и с точки зрения определения времени заражения и стадии патологического процесса.

Дифференциальная диагностика проводится с болезнью кошачьих царапин, туберкулезом, вирусом герпеса, ревматизмом, инфекционным мононуклеозом и некоторыми другими заболеваниями.

Схема лечения токсоплазмоза

Лечение токсоплазмоза симптоматическое и зависит от характера и локализации поражений тех или иных внутренних органов. Проводится в профильных отделениях стационара:

• психо-неврологических диспансерах;
• терапевтических и кардиологических отделениях;
• офтальмологических центрах.

oliviergendrin Flickr

Обычно лечение проводят курсами по 5-10 дней с интервалом 7-10 дней.

Медикаментозная терапия включает следующие группы лекарственных средств:

• антипаразитарные препараты;
• симптоматические лекарственные средства;
• антигистамины;
• антибиотики тетрациклинового ряда;
• сульфаниламиды;
• поливитамины;
• иммуностимуляторы и другие.

Возможно применение иммунотерапии – подкожного введения препарата токсоплазмина в определенной концентрации.

Тактика лечения выбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и наличия тех или иных симптомов.

Острый токсоплазмоз беременных является прямым показанием к медицинскому аборту, так как высок риск невынашивания беременности, внутриутробной смерти плода или врожденных патологий у новорожденного, которые тоже часто характеризуются как несовместимые с жизнью.

С целью профилактики необходимо своевременно прививать и лечить домашних питомцев, тщательно мыть овощи и фрукты, мясную продукцию подвергать термической обработке и соблюдать меры личной гигиены.

Прогноз рассматривается как условно благоприятный при наличии адекватной терапии. Неблагоприятный прогноз при внутриутробном заражении плода или при врожденной форме патологии (высокий процент летальности у новорожденных).