Анорексия – мотивация к похудению или психическое расстройство

Анорексия представляет собой заболевание, для которого характерно полное отсутствие у пациента аппетита при том, что объективно наблюдается потребность в дополнительном питании, сниженный индекс массы тела и различные сопутствующие нарушения. В большинстве клинических случаев, анорексия сопровождается такими сопутствующими патологиями как: паразитарные и инфекционные болезни, заболевания ЖКТ и другие.

Основная этиологическая причина анорексии, утверждают ведущие специалисты, – это неудовлетворенность собственной внешностью, страх набрать лишние килограммы, постоянное состояние стресса по этому поводу и желание иметь идеальную, в представлении пациента, форму тела. Врачи, безусловно, рассматривают анорексию как один из вариантов психического расстройства, так как некоторые догмы, придуманные самим больным, часто приобретают форму навязчивого состояния с навязчивыми идеями и соответствующим неадекватным поведением.

Виды анорексии

Принято выделять две основные формы анорексии:

1. При первом типе заболевания пациент намеренно отказывается от приема пищи и враждебно воспринимает любые попытки опровергнуть собственные убеждения.
2. При втором типе анорексии пациент, напротив, употребляет большое количество пищи, но впоследствии старается избавиться от нее, вызывая искусственно рвотные позывы. Такой тип заболевания часто ассоциируют с булимией. При таком типе анорексии пациент в большинстве клинических случаев имеет нормальную массу тела, в отличие от первого типа, когда индекс массы тела снижен.

В соответствии со степенью тяжести клинического течения анорексии выделяют:

• легкую анорексию;
• умеренную анорексию;
• тяжелую форму;
• экстремальную форму течения заболевания.

Часто тяжесть клиники анорексии зависит от личностных качеств человека, а также от некоторых факторов внешнего и внутреннего воздействия.

Этиология анорексии

Современная медицинская наука представляет анорексию как полиэтиологическое заболевание. Часто при анорексии речь идет о сочетанной патологии психического и физического здоровья, приводящие к развитию заболевания. Этиология анорексии является предметом научных споров, но есть общие тенденции, которые признают все научные школы.

Согласно данным последних исследований, наиболее распространенной этиологической причиной данного заболевания являются психологические проблемы, от которых страдает пациент, а именно:

• schnappischnap Flickr

  искаженная самооценка;
• неправильные представления о красоте и нормальном весе;
• насилие в разных его формах;
• протест;
• перфекционизм, доведенный до абсурда;
• психологические травмы различного происхождения;
• детские травмы;
• неудачный сексуальный опыт и т.д.

Кроме психологических проблем, вызывающих у некоторых людей анорексию, есть ряд физиологических состояний, которые можно рассматривать как факторы, предрасполагающие к развитию патологии. Среди таких факторов отмечают:

• наркомания или алкогольная зависимость;
• нарушения в работе иммунной системы;
• анемия;
• сахарный диабет;
• гормональные расстройства;
• некоторые болезни ЖКТ;
• тиреотоксикоз;
• длительное повышение температуры тела неясной этиологии.

Именно совокупность психологических и физиологических факторов часто определяет клиническое течение анорексии, симптомы у конкретного пациента и наличие тех или иных осложнений.

Симптомы анорексии

Анорексия имеет симптомокомплекс с весьма характерными чертами. К определяющим признакам анорексии относят следующие состояния:

• страх набрать лишний вес;
• определенные предпочтения в одежде, как правило – одежда «оверсайз», мешкообразные силуэты которой способны скрыть «лишний вес»;
• страх и отвращение по отношению к людям, которые страдают ожирением или имеют лишнюю массу тела;
• агрессивное поведение;
• неврозы;
• навязчивое поведение в отношении приемов пищи и употребления определенного количества калорий;
• стремление к повышенным, изнуряющим физическим нагрузкам;
• отказ от посещения мероприятий, на которых принято принимать пищу (банкеты, поминки, корпоративы и другие);
• снижение половой активности;
• аменорея у женщин;
• нарушение сна;
• обморочные и полуобморочные состояния;
• ощущение холода, обусловленное нарушением кровообращения и другие симптомы.

У каждого пациента эти и другие симптомы имеют различную степень выраженности и могут наблюдаться в тех или иных комбинациях. Больным анорексией необходима как медицинская помощь, так и помощь психоаналитиков и психотерапевтов, которые совместно должны выработать единую эффективную тактику лечения пациента.

Возможные осложнения анорексии

Анорексия при длительном течении способна вызывать ряд серьезных осложнений, которые затрагивают абсолютно все органы и системы. Среди наиболее распространенных из них можно назвать:

• freestocks.org Flickr

  повышенное давление;
• брадикардия;
• синдром внезапной смерти, причиной которой выступает аритмия;
• сухость кожных покровов;
• сильное выпадение волос;
• ломкость ногтей;
• запоры;
• острый аппендицит;
• гепатит;
• дисфагия;
• аменорея;
• бесплодие;
• синдром Кушинга;
• гипогликемия;
• остеопороз;
• железодефицитная анемия;
• церебральная атрофия;
• эмфизема;
• нарушение дыхания;
• внезапный пневмоторакс и некоторые другие.

Многие из вышеперечисленных состояний могут стать причиной острых и хронических патологий, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента. При любых изменениях общего состояния больного анорексией необходимо немедленно обратиться за экстренной или другой медицинской помощью. Промедление в данном случае может стоить больному жизни и откладывать посещение медицинских учреждений категорически не рекомендуется.

Диагностика анорексии

Анорексией в большинстве случаев страдают подростки и молодые люди в возрасте до 35 лет. Диагноз анорексия ставится на основании:

• внешнего осмотра и данных анамнеза;
• определения при помощи современных методов индекса массы тела;
• биохимического анализа крови;
• анализа на гормоны щитовидной железы;
• ОАК и ОАМ;
• визуализирующей диагностики органов ЖКТ.

Кроме вышеперечисленных исследований каждому пациенту, страдающему от анорексии, показана консультация психотерапевта с проведением ряда диагностических тестов. На основании полученных данных может быть принято адекватное решение о назначении терапии.

Диагноз анорексия – что делать?

Лечение анорексии во всех без исключения клинических случаях должно быть комплексным. Далеко не всегда пациенты рады тому, что родные и врачи хотят им помочь. По этой причине врачи часто сталкиваются с немотивированной агрессией своих пациентов, нежеланием следовать рекомендациям и принимать лекарственные препараты.

deggert07 Flickr

Стоит понимать, что больной анорексией, чаще всего не понимает, что именно в его поведении не соответствует норме. По этой причине пациенту бывает так сложно принять свою болезнь и предпринимать шаги, направленные на выздоровление.

Часто пациентам с анорексией показано лечение в условиях стационара, так как в других условиях не представляется возможным контролировать прием назначенных препаратов и соблюдение правильного диетического питания. В комплекс терапии входят:

• антидепрессанты, нейролептики (при необходимости), транквилизаторы;
• снотворные препараты при нарушении сна;
• стимуляторы аппетита при полном его отсутствии;
• прокинетики, препараты, нормализующие микрофлору кишечника и др.

В ходе лечения с больными анорексией работают психологи и психотерапевты. Самое сложное в таком лечении – это возврат к нормальному питанию. Возвращаться к привычной пище стоит постепенно, так как обычный прием пищи может вызывать у пациентов с анорексией болевой синдром, гастрит, рвотный рефлекс и другие побочные реакции. Питание при анорексии должно включать дробное питание, насыщенное витаминами и минералами, но ограничивающее прием белков и сложных углеводов. Диету при анорексии рекомендует лечащий врач в индивидуальном порядке в зависимости от степени поражения органов ЖКТ и других органов и их систем.

Медицинский прогноз анорексии

При своевременном начале лечения медицинский прогноз при данной форме патологии рассматривается как условно благоприятный.

Если пациент долгое время скрывает свое заболевание и не выполняет предписаний врача, анорексия может стать причиной серьезных осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента.

Не занимайтесь самолечением и будьте внимательны к вашим близким. Своевременное обращение к специалистам-диетологам спасёт жизнь при анорексии и других нарушениях пищевого поведения.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева