1 459896
Человек записалось к врачам
Звоните +7 (499) 116-78-24
Поможем записаться на прием

Астматическая триада

Бронхиальная астма – хорошо изученная и, к сожалению, достаточно распространенная патология. Кроме того, что бронхиальная астма – это полиэтиологическое заболевание, она имеет также достаточно много форм с точки зрения особенностей клинического течения. Один из распространенных вариантов клинического течения – астматическая триада, ассоциированная с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты, природных салицилатов и различных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Астматическая триада – это один из вариантов клинического течения бронхиальной астмы, который характеризуется повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте, что выражается в приступах удушья и хронических патологиях верхних дыхательных путей.    

Классическое течение бронхиальной астмы связано с иммунологическими процессами. При астматической триаде бронхоспазм и приступы удушья у пациента с иммунным ответом никак не связаны. Существует много теорий этиологии данного заболевания, в том числе – некоторые ученые предполагают эндокринные факторы.

При данном заболевании определяется толерантность к глюкозе, которая по своим параметрам сходна аналогичным показателям у пациентов с диабетом и преддиабетом. Известно, что астматическая триада намного чаще встречается у женщин и в прямой зависимости от менструального цикла у них наблюдается отечность слизистой оболочки носа.

Причины развития астматической триады

Вызвать симптомы астматической триады могут следующие лекарственные препараты:

  • анальгин;
  • ибупрофен;
  • фенопрофен;
  • диклофенак;
  • кетопрофен;
  • индометоцин и другие из группы НПВС.

Также известно, что данная патология может быть вызвана тартразином, который является пищевым красителем и широко используется как в фармакологической, так и в пищевой промышленности. Данное вещество может содержаться в колбасных, кондитерских изделиях и лекарственных препаратах желтого цвета, таких как НО-ШПА, аллохол, тавегил и т.д.

Что такое астматическая триада
Pulmonary Pathology Flickr

Кроме того, что бронхоспазм могут провоцировать лекарственные средства, у многих пациентов возникают реакции на некоторые пищевые продукты, такие как:

  • томаты и продукты их содержащие;
  • огурцы;
  • цитрусовые;
  • яблоки;
  • персики;
  • дыни;
  • картофель;
  • некоторые приправы, к примеру – корица или куркума;
  • ягоды;
  • перец и другие.

В результате определенных реакций у пациента нарастает отек слизистой бронхов и бронхообструктивный синдром.

Симптомы астматической триады

Астматическая триада имеет достаточно характерную клиническую картину, что позволяет сделать определенные выводы в ходе физикального осмотра пациента и сбора анамнеза. Патологическое состояние, как правило, имеет упорное хроническое течение. В ходе развития патологии симптомы могут нарастать.

В дебюте заболевания наблюдается ринит или ринорея. В динамике можно наблюдать развитие полипов носа и синуситов. Во всех случаях имеет место заметное утолщение слизистой оболочки. Полипы встречаются примерно у половины пациентов, страдающих от непереносимости ацетилсалициловой кислоты. Полипы имеют склонность к рецидивированию, что увеличивает риск повторения приступов удушья.

Часто рецидивы появляются на фоне различных инфекционных или вирусных заболеваний. Больной принимает тот или иной жаропонижающий препарат и у него в течение часа развивается симптоматика по типу классической бронхиальной астмы. Могут развиться следующие симптомы:

  • Лечение астматической триады
    NIAID Flickr
    слезотечение;
  • обильная ринорея;
  • гиперемия кожных покровов;
  • удушье и другие индивидуальные реакции.

При астматической триаде часто развиваются такие побочные явления как:

  • тошнота;
  • неукротимая рвота;
  • боли в области эпигастрия;
  • значимое снижение АД;
  • обморочные состояния;
  • головокружение и явления общей интоксикации.

Нередко наблюдаются сочетанные формы астмы, что может проявляться дополнительными аллергическими реакциями при попадании в организм больного бытовых раздражителей, некоторых химических веществ, природных аллергенов.

Диагностика астматической триады

В большинстве клинических случаев постановка достоверного диагноза не представляет сложности, так как у пациентов наблюдается весьма характерная клиническая картина. Информативен тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр. Назначаются исследования крови и другие лабораторные методы диагностики.

Если диагноз вызывает сомнения, то проводят провокационный тест, который позволяет определить чувствительность пациента к нестероидным противовоспалительным препаратам. С этой целью перорально, ингаляционно или назально вводят препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту или индометацин. Такой тест может быть проведен только в условиях стационара квалифицированным персоналом, имеющим соответствующий клинический опыт. Важно, чтобы медицинское учреждение, в котором проводится тестирование, было оснащено средствами реанимации, так как в ходе проведения провокационного теста могут возникать анафилактические реакции, требующие оказания больному немедленной медицинской помощи.

Диагноз астматическая триада
National Institutes of Health (NIH) Flickr

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями как:

  • онкопатологии дыхательных путей и ЖКТ;
  • хронические обструктивные заболевания лёгких;
  • туберкулез;
  • сердечная астма;
  • острые респираторные инфекции и некоторые другие заболевания.

Чтобы исключить другие патологии и поставить точный диагноз часто назначают дополнительные методы лабораторных и инструментальных исследований, в том числе:

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • УЗИ сердца;
  • спирометрия;
  • компьютерная томография легких;
  • МРТ;
  • бронхоскопия и другие.

Только после проведения всех необходимых исследований можно поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию.

Астматическая триада: лечение

Лечение астматической триады зависит от тяжести и особенностей клинических проявлений.  Терапия проводится в соответствии с существующими общими протоколами лечения бронхиальной астмы. Необходимо исключить причину болезни, а именно употребление аспирина и других нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. При наличии острой необходимости могут быть назначены некоторые относительно безопасные препараты, такие как парацетамол.

Также нужно соблюдать принципы диетического питания, которое исключает приём в пищу продуктов, содержащих вещества, способные вызывать анафилактические реакции.

Медикаментозная терапия включает:

  • применение ингаляционных глюкокортикостероидов;
  • бронхолитики;
  • антилейкотриеновые препараты и другие средства.

Также применяют симптоматическую терапию, направленную на устранение симптомов заболевания. Кроме того, необходимо принимать адекватные меры по лечению риносинуситов и полипов носа. Лечение полипоза может быть хирургическим, но пациенту необходимы профилактические осмотры специалиста в области отоларингологии, так как даже после хирургического лечения полипы носа имеют склонность к рецидивам. Хирургическое лечение проводится при помощи эндоскопических методов, которые являются малотравматичными и безболезненными для пациента.

Пациенты, страдающие от астматической триады, всегда должны иметь при себе ингаляционные препараты, предназначенные для оказания незамедлительной самопомощи при развитии острого приступа. Сегодня часто применяют препараты с сальбутамолом, а также некоторые другие, более современные бронхолитики, которые мгновенно купируют приступ и облегчают состояние пациента. В период обострения можно применять такие препараты, как теофиллин или эуфиллин.

При отсутствии у больного специфических средств, способных купировать приступ, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью в ближайшее медицинское учреждение, где будет оказана первая помощь или проведена бронхо-лёгочная реанимация при потере сознания и отсутствии дыхания у пациента. Важно знать, что препараты от аллергии и некоторые другие средства, которые используются для лечения других вариантов астмы, могут оказаться малоэффективными или неэффективными вовсе.

Прогноз при астматической триаде

Прогноз и тяжесть течения во многом зависит от многих факторов, в том числе – от наличия очагов хронической инфекции. Большое значение имеет ранняя диагностика, когда астматическая триада еще не развилась в полную клиническую картину. Прогноз оценивается как условно благоприятный, при условии соблюдения больным принципов диетического питания, исключающего прием пищевых продуктов, провоцирующих осложнения. Улучшают прогноз постоянные профилактические медицинские обследования, главная цель которых – коррекция медикаментозной терапии в соответствии с текущим состоянием пациента.

Единый сервис записи к врачам Москвы
запись по телефону:
+7 (499) 116-78-24
Оставьте заявку и мы поможем подобрать врача в течении 5 минут

Лучшие врачи-Иммунологи

Аллерголог, Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт, Иммунолог, Ревматолог
Cтаж 37 лет
Стоимость приема от 2600 р.
2340р. только на glavvrach.net!
Гастроэнтеролог, Иммунолог
Cтаж 30 лет
Стоимость приема от 3000 р.
2700р. только на glavvrach.net!
Аллерголог, Иммунолог
Cтаж 22 года
Стоимость приема от 2000 р.

г. Москва, ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, 26 и 37. Авиамоторная
Аллерголог, Иммунолог
Cтаж 28 лет
Стоимость приема от 2500 р.

г. Москва, Наставнический пер., д. 6. Курская, Курская, Чкаловская
Аллерголог, Иммунолог
Cтаж 32 года
Стоимость приема от 2000 р.

г. Москва, ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, 26 и 37. Авиамоторная
Нужна помощь?
+7 (499) 116-78-24