Кадык («Адамово яблоко») - это выступ гортани, образованный щитовидным хрящом. Эта анатомическая структура присутствует у обоих полов, но у мужчин «адамово яблоко» часто приподнято в передней части шеи и становится хорошо заметным во время глотания. У женщин, как правило, труднее увидеть в области шеи. Описывая симптомы боли в горле, пациенты часто указывают на конкретную область ощущений, которая их беспокоит - это очень важно при диагностике различных заболеваний. Почему же у меня болит горло в области «адамова яблока» и как это исправить?
Основные заболевания, приводящие к болям в проекции кадыка
Причины заболевания казалось бы, простой недуг, которым является боль в горле, в практическом
смысле означает множество заболеваний, различающихся как этиологически, так и патогенетически. Конечно, чаще всего такие симптомы возникают при инфекциях, вызванных респираторными вирусами - тогда боль сочетается с кашлем, чиханием, заложенностью носа и повышением температуры тела. В то же время, однако, она может быть связана с десятками других патологий - вот почему так важно локализовать ощущения при опросе пациента. Боль в области кадыка часто различается по интенсивности.
Вероятные причины можно разделить на основные группы:
- Патологии, аномалии строения ротоглотки и гортани
- Аномалии щитовидной железы
- Желудочно-кишечные аномалии
- Боль в горле также могут быть связаны с синдромом хронической усталости (СХУ)
Что касается опухолей, то они могут долгое время оставаться бессимптомными. Большинство жалоб на боль под "адамовым яблоком" или непосредственно в области этой анатомической структуры обычно связаны с воспалением, вызванным наличием опухоли.
Пациенты могут жаловаться на боль, сосредоточенную в области "адамова яблока" при: фарингите, тонзиллите, ларингите. При фарингите воспаляется слизистая оболочка глотки, при тонзиллите - миндалины, а при ларингите - слизистая оболочка гортани. Обычно это острая инфекция, вызванная респираторными вирусами (аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус и т.д.) или бактериями (стафилококки, стрептококки). Если воспалительные поражения расположены одновременно в нескольких местах, пациент описывает симптомы во всех местах одновременно. В большинстве случаев наблюдается не только боль, но и сухость слизистой. Стоит отметить, что боль ощущается "внутри горла", а на внешней поверхности шеи нет никаких повреждений.
Хондроперихондрит щитовидного хряща:
Область кадыка может быть болезненной при хондроперихондрите щитовидного хряща. Это
воспалительное заболевание хрящевой ткани, вызванное проникновением гнойной бактериальной флоры. Возникает в результате острой тупой травмы (в том числе хирургической).
При осмотре обнаруживается:
- небольшая припухлость в месте расположения щитовидного хряща;
- если в процесс вовлечена наружная поверхность щитовидного хряща, может ощущаться отек мягких тканей шеи;
- при воспалении внутренней поверхности хряща слизистая оболочка отекает и наливается кровью, но эти изменения видны только при ларингоскопии (осмотр гортани с помощью специального инструмента).
Хондроперихондрит щитовидного хряща имеет длительное течение, продолжающееся несколько месяцев, а в редких случаях даже несколько лет. При отсутствии лечения происходит образование абсцесса, а фрагменты хряща могут выделяться через гнойный свищ.
Аномалии щитовидной железы
При наличии боли в щитовидном хряще следует исключить (или подтвердить) инфекционное воспалительное заболевание щитовидной железы:
- острый тиреоидит;
- острый струмит;
- подострый тиреоидит.
Острый тиреоидит - это воспаление щитовидной железы в результате попадания в ее ткани бактериальных возбудителей (стрептококков, стафилококков). Недавно заболевший пациент с бактериальным синуситом или средним отитом может заболеть с острым началом и внезапным появлением симптомов, ведущим из которых является боль в передней поверхности шеи, в области аппендикса. Также наблюдается отек пораженной области и лихорадка.
Этиология и клиническая картина острого струмита соответствуют таковым при остром тиреоидите, с той лишь разницей, что тиреоидит развивается как воспалительный процесс в неизмененной щитовидной железе, тогда как стриит возникает на фоне зоба (увеличение железы вследствие накопления коллоида или гиперплазии клеток).
Считается, что подострый тиреоидит имеет вирусную этиологию.
Он возникает через несколько недель после острой вирусной инфекции:
- паротит (воспаление околоушной железы)
- ОРЗ (острая вирусная респираторная инфекция)
- инфекционный мононуклеоз.
В основе подострого тиреоидита лежит воспалительно-деструктивный процесс. Заболевание
развивается медленно (до 2 месяцев), поэтапно, характеризуется умеренной воспалительной реакцией, на фоне которой происходит разрушение фолликулов щитовидной железы. Затем образуются псевдогранулемы, происходит фиброз поврежденных участков (замещение соединительной тканью). Боль в области копчика характерна для начальной фазы подострого тиреоидита в сочетании с гипертиреозом (сердцебиение, гиперактивность, повышение температуры тела до субфебрильных значений и т.д.).
Желудочно-кишечные аномалии
Некоторые желудочно-кишечные симптомы могут долгое время имитировать ЛОР-картину - наиболее важным из них является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Специалисты определяют так называемый экстраэзофагеальный рефлюксный синдром как явление ларингофарингеального рефлюкса - заброса агрессивного желудочного содержимого в глотку при недостаточной силе сокращения нижнего пищеводного сфинктера, дисфункции верхнего пищеводного сфинктера и нарушении моторики желудочно-кишечного тракта в целом.
Боль в горле в области щитовидного хряща при ГЭРБ возникает:
- при нарушении режима питания;
- злоупотреблении алкоголем;
- наличии образований в брюшной полости во время беременности и т.д.
Желудочное содержимое (соляная кислота, активированный пепсин) в небольших количествах может попасть в пищевод даже у здоровых людей, но в этом случае оно инактивируется специальным ферментом карбангидазой. Дисфункция пищеводных сфинктеров и слабый тонус мышц глотки позволяют агрессивному веществу попасть в верхние дыхательные пути, повреждая слизистую оболочку глотки и гортани. Развивается рефлюкс-ларингит, который проявляется болью в области копчика в сочетании с ощущением твердости в горле, упорным кашлем, обильным слюноотделением и охриплостью голоса. Боль в горле (чаще умеренной интенсивности) сопровождается чувством раздражения слизистой оболочки.
Диагностика
Диагностические поиски включают инструментальные методы визуализации для выявления аномальных образований, вызывающих болезненность шеи в передней части. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные исследования.
Наиболее информативными для выявления причины расстройства являются:
- Рентген: проводится для выявления хрящей гортани и позвонков;
- Ультразвуковое исследование шеи;
- Ларингоскопия, фарингоскопия;
- Биопсия (если подозрительное образование в щитовидной железе видно на рентгеновском снимке);
- Лабораторные анализы: для подтверждения причины боли проводится общий и биохимический анализ крови, всегда проверяется коагулограмма, уровень гормонов щитовидной железы и инсулина.
Профилактика заболеваний
Теперь вы знаете, что может вызвать боль в горле в области "адамова яблока". Однако стоит принять некоторые профилактические меры, чтобы предотвратить возможные боли. Для этого лучше следить за своим здоровьем и при появлении подозрительных симптомов обращаться к врачу.
С помощью интернета нет необходимости заниматься самолечением. Вам нужна профессиональная помощь, которую вы можете получить только в медицинском учреждении.
