Бронхоэктатическая болезнь – редкое хроническое заболевание дыхательной системы, при котором происходит необратимая деформация преимущественно нижних отделов бронхов с образованием в них гнойно-воспалительного процесса. Эти участки становятся функционально неполноценными. Поражение может ограничиваться одним сегментом, долей легкого или иметь распространенный характер.
Бронхоэктатическая болезнь встречается у 0.5-1.5% населения. Диагностируется преимущественно у молодых людей в возрасте до 25 лет и детей дошкольного возраста.
Классифицирование заболевания по разным признакам
 |
| kevin dooley Flickr |
По срокам возникновения бронхоэктатическую болезнь разделяют на врожденную и приобретенную форму.
Классификация по типу расширения измененных бронхов:
- При равномерном раздутии бронхиальных стенок, преимущественно в длину, устанавливается веретенообразная форма.
- Если какая-то стенка бронха раздувается по типу мешка, устанавливается мешотчатая форма.
- В случае видоизменения участка бронха в форме, напоминающей цилиндр, определяется цилиндрический тип.
- Также может быть смешанная форма бронхоэктатической болезни.
По степени тяжести:
- легкая компенсированная форма;
- выраженная, с нарастающими симптомами;
- тяжелая;
- осложненная.
По распространенности патологического процесса болезнь классифицируют на одностороннюю и двухстороннюю.
Бронхоэктатическая болезнь может протекать со стадиями обострений и ремиссий. Обострение происходит преимущественно весной и осенью.
Причины врожденной и приобретенной формы
Причиной бронхоэктатической болезни врожденной формы могут выступать генетические факторы, аномальное развитие органов дыхательной системы, врожденные дефекты.
Приобретенная форма развивается по причине сопутствующих заболеваний, связанных с инфекционным поражением органов дыхательной системы и других патологий.
Какие заболевания могут спровоцировать развитие бронхоэктатической болезни:
- хронический бронхит;
- пневмония;
- абсцесс лёгкого;
- пневмофиброз;
- туберкулез;
- интерстициальные заболевания легких профессионального генеза;
- различные патологии соединительной ткани;
- новообразования в органах средостения и легких;
- системное заболевание - саркоидоз;
- инородные тела в дыхательных путях.
Симптоматика заболевания
 |
| Pulmonary Pathology Flickr |
Клинические признаки бронхоэктатической болезни проявляются в периоды обострения, когда активируется острый воспалительный процесс. Первую симптоматику можно спутать с признаками других заболеваний органов дыхательной системы.
Распространенные симптомы бронхоэктатической болезни:
- сильный кашель с гнойной мокротой;
- повышение температуры тела до 37-38 градусов;
- кровохарканье;
- одышка (характерный признак для поздней стадии заболевания)
- болезненность в грудном отделе при дыхании;
- деформация пальцев (расширенные фаланги и ногтевые пластины);
- быстрая утомляемость, потеря работоспособности;
- цианоз;
- влажные хрипы при прослушивании легких;
- потеря веса после стадии обострения;
- у детей с врожденной формой болезни наблюдается отставание в развитии и подверженность частой заболеваемости острыми респираторными инфекциями.
В период ремиссии симптомы стихают и вновь появляются на стадии обострения.
Методы диагностики
При подозрении на развитие бронхоэктатической болезни необходимо обратиться к врачу-пульмонологу. На основе жалоб пациента и клинических признаков врач может поставить предварительный диагноз, но для его уточнения необходимо пройти диагностическое обследование.
Основные методы диагностики:
- Рентгенографическое исследование органов дыхательной системы выявляет уменьшение объема пораженной доли легкого, а также грубый пневмосклероз.
- Компьютерная томография определяет объем поражения органа.
Дополнительные способы обследования пациента с подозрением на бронхоэктатическую болезнь:
- бронхография;
- бронхоскопия;
- функциональные пробы;
- ОАК;
- ОАМ;
- биохимический анализ крови;
- бактериологический анализ мокроты;
- электрокардиографическое исследование (для оценки функции сердца).
Пульмонолог также может направить пациента на консультационный осмотр к врачу-отоларингологу.
Консервативные и радикальные методы лечения
Лечение бронхоэктатической болезни подбирается индивидуально с учетом фазы и степени тяжести патологического процесса.
Если болезнь протекает в легкой форме, то пациенту необходимо соблюдать некоторые меры профилактики, направленные на предотвращение стадий обострения.
При выраженных признаках больному назначается консервативная терапия в сочетании с физиотерапевтическим лечением. В некоторых случаях показана госпитализация в стационар.
 |
| Pulmonary Pathology Flickr |
Какие препараты используются в лечении бронхоэктатической болезни:
- противовоспалительные;
- антибактериальные;
- муколитики;
- бета-адреномиметики.
Вспомогательная терапия:
- дыхательная гимнастика;
- постуральный дренаж;
- полноценное питание;
- массаж грудной клетки;
- общеукрепляющие процедуры.
После оценки динамики заболевания врач также может принять решение о радикальном хирургическом вмешательстве, которое позволяет полностью излечить пациентов с некоторыми формами бронхоэктатической болезни. Оптимальным возрастом для такого вмешательства считается период с 7 до 14 лет.
Радикальное лечение данного заболевания предполагает резекцию части легкого. При одностороннем поражении может быть принято решение о проведении пневмоэктомии (полное удаление пораженного легкого).
Противопоказания к хирургическому вмешательству:
- обширное двухстороннее поражение верхних сегментов легкого;
- период обострения с образованием большого объема гнойных масс;
- легочное сердце;
- почечная недостаточность;
- глубокое расположение бронхоэктаза.
Методы профилактики
В целях снижения рисков обострения бронхоэктатической болезни пациентам рекомендуется соблюдать некоторые меры профилактики.
Профилактика обострений:
- Своевременное лечение острых респираторных заболеваний.
- Не допускать переохлаждения организма.
- Отказаться от вредных привычек.
- Своевременно лечить стоматологические заболевания.
- Ограничить вдыхание пыли и загрязненного воздуха.
- Санаторно-курортное лечение (по возможности).
- Лечебная физкультура.
- Соблюдение диеты №13, основанной на потреблении продуктов, богатых витаминами и минеральными комплексами, с ограничением жирной, соленой и острой пищи.
- Вакцинация детей от сезонных заболеваний.
Пациентам, страдающим бронхоэктатической болезнью, необходимо посещать пульмонолога не реже 3-4 раз в год даже в периоды ремиссии. Постоянно соблюдая эти несложные меры профилактики, можно предупредить обострение бронхоэктатической болезни.
Источники:
https://ru.wikipedia.org/wiki/Бронхоэктатическая_болезнь
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bronchiectasis
https://probolezny.ru/bronhoektaticheskaya-bolezn/
https://online-diagnos.ru/illness/d/bronhoektaticheskaya-bolezn
