Бронхоэктатическая болезнь - причины и лечение

Бронхоэктатическая болезнь – редкое хроническое заболевание дыхательной системы, при котором происходит необратимая деформация преимущественно нижних отделов бронхов с образованием в них гнойно-воспалительного процесса. Эти участки становятся функционально неполноценными. Поражение может ограничиваться одним сегментом, долей легкого или иметь распространенный характер.

Бронхоэктатическая болезнь встречается у 0.5-1.5% населения. Диагностируется преимущественно у молодых людей в возрасте до 25 лет и детей дошкольного возраста.

Классифицирование заболевания по разным признакам

kevin dooley Flickr

По срокам возникновения бронхоэктатическую болезнь разделяют на врожденную и приобретенную форму.

Классификация по типу расширения измененных бронхов:

1. При равномерном раздутии бронхиальных стенок, преимущественно в длину, устанавливается веретенообразная форма.
2. Если какая-то стенка бронха раздувается по типу мешка, устанавливается мешотчатая форма.
3. В случае видоизменения участка бронха в форме, напоминающей цилиндр, определяется цилиндрический тип.
4. Также может быть смешанная форма бронхоэктатической болезни.

По степени тяжести:

• легкая компенсированная форма;
• выраженная, с нарастающими симптомами;
• тяжелая;
• осложненная.

По распространенности патологического процесса болезнь классифицируют на одностороннюю и двухстороннюю.

Бронхоэктатическая болезнь может протекать со стадиями обострений и ремиссий. Обострение происходит преимущественно весной и осенью.

Причины врожденной и приобретенной формы

Причиной бронхоэктатической болезни врожденной формы могут выступать генетические факторы, аномальное развитие органов дыхательной системы, врожденные дефекты.

Приобретенная форма развивается по причине сопутствующих заболеваний, связанных с инфекционным поражением органов дыхательной системы и других патологий.

Какие заболевания могут спровоцировать развитие бронхоэктатической болезни:

• хронический бронхит;
• пневмония;
• абсцесс лёгкого;
• пневмофиброз;
• туберкулез;
• интерстициальные заболевания легких профессионального генеза;
• различные патологии соединительной ткани;
• новообразования в органах средостения и легких;
• системное заболевание - саркоидоз;
• инородные тела в дыхательных путях.

Симптоматика заболевания

Pulmonary Pathology Flickr

Клинические признаки бронхоэктатической болезни проявляются в периоды обострения, когда активируется острый воспалительный процесс. Первую симптоматику можно спутать с признаками других заболеваний органов дыхательной системы.

Распространенные симптомы бронхоэктатической болезни:

• сильный кашель с гнойной мокротой;
• повышение температуры тела до 37-38 градусов;
• кровохарканье;
• одышка (характерный признак для поздней стадии заболевания)
• болезненность в грудном отделе при дыхании;
• деформация пальцев (расширенные фаланги и ногтевые пластины);
• быстрая утомляемость, потеря работоспособности;
• цианоз;
• влажные хрипы при прослушивании легких;
• потеря веса после стадии обострения;
• у детей с врожденной формой болезни наблюдается отставание в развитии и подверженность частой заболеваемости острыми респираторными инфекциями.

В период ремиссии симптомы стихают и вновь появляются на стадии обострения.

Методы диагностики

При подозрении на развитие бронхоэктатической болезни необходимо обратиться к врачу-пульмонологу. На основе жалоб пациента и клинических признаков врач может поставить предварительный диагноз, но для его уточнения необходимо пройти диагностическое обследование.

Основные методы диагностики:

1. Рентгенографическое исследование органов дыхательной системы выявляет уменьшение объема пораженной доли легкого, а также грубый пневмосклероз.
2. Компьютерная томография определяет объем поражения органа.

Дополнительные способы обследования пациента с подозрением на бронхоэктатическую болезнь:

• бронхография;
• бронхоскопия;
• функциональные пробы;
• ОАК;
• ОАМ;
• биохимический анализ крови;
• бактериологический анализ мокроты;
• электрокардиографическое исследование (для оценки функции сердца).

Пульмонолог также может направить пациента на консультационный осмотр к врачу-отоларингологу.

Консервативные и радикальные методы лечения

Лечение бронхоэктатической болезни подбирается индивидуально с учетом фазы и степени тяжести патологического процесса.

Если болезнь протекает в легкой форме, то пациенту необходимо соблюдать некоторые меры профилактики, направленные на предотвращение стадий обострения.

При выраженных признаках больному назначается консервативная терапия в сочетании с физиотерапевтическим лечением. В некоторых случаях показана госпитализация в стационар.

Pulmonary Pathology Flickr

Какие препараты используются в лечении бронхоэктатической болезни:

• противовоспалительные;
• антибактериальные;
• муколитики;
• бета-адреномиметики.

Вспомогательная терапия:

• дыхательная гимнастика;
• постуральный дренаж;
• полноценное питание;
• массаж грудной клетки;
• общеукрепляющие процедуры.

После оценки динамики заболевания врач также может принять решение о радикальном хирургическом вмешательстве, которое позволяет полностью излечить пациентов с некоторыми формами бронхоэктатической болезни. Оптимальным возрастом для такого вмешательства считается период с 7 до 14 лет.

Радикальное лечение данного заболевания предполагает резекцию части легкого. При одностороннем поражении может быть принято решение о проведении пневмоэктомии (полное удаление пораженного легкого).

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

• обширное двухстороннее поражение верхних сегментов легкого;
• период обострения с образованием большого объема гнойных масс;
• легочное сердце;
• почечная недостаточность;
• глубокое расположение бронхоэктаза.

Методы профилактики

В целях снижения рисков обострения бронхоэктатической болезни пациентам рекомендуется соблюдать некоторые меры профилактики.

Профилактика обострений:

1. Своевременное лечение острых респираторных заболеваний.
2. Не допускать переохлаждения организма.
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Своевременно лечить стоматологические заболевания.
5. Ограничить вдыхание пыли и загрязненного воздуха.
6. Санаторно-курортное лечение (по возможности).
7. Лечебная физкультура.
8. Соблюдение диеты №13, основанной на потреблении продуктов, богатых витаминами и минеральными комплексами, с ограничением жирной, соленой и острой пищи.
9. Вакцинация детей от сезонных заболеваний.

Пациентам, страдающим бронхоэктатической болезнью, необходимо посещать пульмонолога не реже 3-4 раз в год даже в периоды ремиссии. Постоянно соблюдая эти несложные меры профилактики, можно предупредить обострение бронхоэктатической болезни.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева

Источники:

https://www.polismed.com/articles-bronkhoehktaticheskaja-bolezn-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

https://ru.wikipedia.org/wiki/Бронхоэктатическая_болезнь

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bronchiectasis

https://probolezny.ru/bronhoektaticheskaya-bolezn/

https://www.yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Fhealth.yandex.ru%2Fdiseases%2Fpulmonis%2Fbronhoektaz&utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=disease&saas_webreqid=1615577877944382-1808385676421430135300110-production-app-host-vla-web-yp-65

https://online-diagnos.ru/illness/d/bronhoektaticheskaya-bolezn