Что такое себорея и как ее лечить?

Болезнь себорея – это патологическое состояние, при котором сальные железы выделяют повышенное в сравнении с физиологической нормой количество кожного сала. Кроме того, при себорее кожное сало изменяет свой химический состав. Заболевание имеет хроническое рецидивирующее клиническое течение. Стадии обострения сменяют стадии ремиссии.

Этиология и патогенез себореи до конца не изучены и являются предметом дискуссий в научных и околонаучных кругах. Доподлинно известно, что среди предрасполагающих факторов развития такого состояния можно отметить следующие:

• генетическая предрасположенность;
• функциональные нервные нарушения;
• гормональные сбои;
• наличие у пациента очагов хронической инфекции;
• некоторые заболевания ЖКТ;
• гиповитаминоз;
• неправильное питание (употребление в пищу острой, слишком соленой пищи или сладкого в больших количествах);
• повышение андрогенов в крови;
• патологии в работе сальных желез различной этиологии;
• функциональные нарушения вегетативной нервной системы и некоторые другие состояния.

Достаточно часто себорея встречается у подростков в пубертатном периоде, что связано с физиологическими изменениями в работе желез внутренней секреции и половых гормонов. Согласно данным статистики, у пациентов старшего возраста, у которых наблюдается физиологическое угасание половой функции, себорея не диагностируется.

Признаки себореи

Кожа пациента, страдающего от себореи, имеет характерные черты. Кожа принимает вид «апельсиновой корки», утолщена, имеет характерный блеск, неоднородную поверхность, поры сальных желез расширены. Патологические изменения кожных покровов имеют определенную локализацию. Места поражения  называют «себорейными зонами» и к ним относятся:

• euthman Flickr

  лоб;
• крылья носа;
• подбородок;
• волосистая часть головы;
• носогубной треугольник;
• щеки;
• пупок и область вокруг него;
• подмышечные и паховые области;
• грудь;
• спина и т.д.

Подобная локализация патологических изменений объясняется тем, что именно в этих местах располагаются в большом количестве сальные железы. При надавливании на кожу на ней может оставаться характерный жирный след. Для клиники себореи характерны зуд, жжение и шелушение кожи.

В период обострения на коже больного можно увидеть красные бляшки и очаги воспаления. Течение заболевания осложняется тем, что из-за постоянного зуда пациенты расчесывают кожу и чешуйки могут быть кровянистыми и приобретают вид корок. Расчесы кожи угрожают присоединением вторичной инфекции и размножением условнопатогенной флоры. Причиной усиления всех симптомов могут стать перепады температуры, стресс, неврозы, физические нагрузки. После мытья головы у пациентов появляется чувство сухости и стягивания кожи. При попытке использовать косметические или фармакологические средства, которые сушат кожу, происходит компенсаторное усиление выделения кожного сала.

Со временем, в отсутствии адекватной терапии, изменяется и структура волос. Волосы становятся ломкими, секутся на кончиках, частично выпадают и истончаются. 

Какой бывает себорея?

В соответствии с характером клинического течения заболевания принято выделять такие формы себореи:

• жирную;
• сухую;
• смешанную.

Жирная себорея      

Жирная себорея характеризуется наличием чешуек желтоватого оттенка, могут образовывать наслоения, возникающие в результате их склеивания. Выделяют жидкие и густые формы жирной себореи. Жирная себорея встречается у подростков в возрасте 12-14 лет. Волосы слипаются, выглядят жирными и неухоженными, быстро жирнятся после мытья. Кожные покровы имеют грязно-серый оттенок, жирные, имеют характерный блеск.

При более тяжелых формах возможно вторичное присоединение бактериальных агентов. В возрасте 20-24 лет может развиваться частичное облысение, затрагивающее вначале виски и лобную часть, а затем теменную область. Густой формой жирной себореи страдают юноши в возрасте от 16 до 20 лет. Кожные шелушащиеся образования имеют буровато-серый оттенок, выделяется секрет, имеющий характерный неприятный запах. Нередко возникают осложнения в виде бактериального фолликулита, абсцессов или фурункулов.

ktheory Flickr

Сухая себорея

В большинстве клинических случаев, сухая себорея поражает волосистую часть головы, а также брови, ресницы, бороду или усы. Кожа лица и волосы пациента сухие,  имеют место шелушение и ощущение стянутости. Признаков воспаления нет. В анатомических складках кожи могут появляться трещины, чешуйки или корки. У мужчин в области усов или бороды наблюдаются фолликулярные пустулы. Может иметь место краевой блефарит.

Данная форма патологии нередко встречается у детей первого года жизни. На волосистой части головы появляются серого оттенка чешуйки. При их удалении кожа головы становится воспаленной, а со временем образуются новые чешуйки.

Смешанная форма

При смешанной форме себореи на лице больного наблюдаются все клинические проявления жидкой жирной себореи, а на волосистой части головы – густой жидкой себореи. Волосы сухие и тонкие, кожа жирная и блестящая.

Диагностика себореи

Для постановки точного диагноза рекомендуется обратиться к специалисту-трихологу. Важное диагностическое значение имеют данные сбора анамнеза и визуального осмотра. Необходима дифференциальная диагностика с псориазом, экземой и стрептодермией. В ходе лабораторных и других видов исследований устанавливают:

• гормональный фон;
• наличие патологий ЖКТ;
• состояние иммунной системы;
• наличие неврологических изменений;
• наличие или отсутствие вторичных инфекций.

На основании результатов исследования выявляют возможную этиологическую причину, что крайне важно для дальнейшего определения тактики лечения.

Эффективное лечение себореи

Лечение себореи комплексное и достаточно длительное. Применяют симптоматическое медикаментозное лечение:

• theilr Flickr

  седативные средства;
• витамины группы В;
• иммуностимуляторы;
• кератолитические препараты;
• противогрибковые средства для системного применения;
• гормональные и другие лекарственные препараты.

Гормональная терапия применяется в тех случаях, когда противогрибковые средства на протяжении длительного периода не приносят желаемого терапевтического эффекта.

Местно применяют мази, содержащие гормональные, противогрибковые и другие активные  компоненты. В тех клинических случаях, когда чешуйки плотно прилегают к коже, их предварительно размягчают при помощи вазелина или других масел и удаляют ватными дисками или тампонами. После этого наносят мази в соответствии с назначениями ведущего специалиста.

Одновременно необходимо использовать специальные лечебные шампуни, а также физиотерапевтические методы лечения, такие как:

• гидротерапия (ванны, морские купания, души);
• дарсонваль;
• криомассаж кожи головы;
• электрофорез с цинком или ихтиолом и другие процедуры.

После того, как у пациента пройдут клинические проявления себореи, необходимо еще на протяжении нескольких месяцев использовать лечебные шампуни. Менять средства личной гигиены пациентам, страдающим от себореи, категорически не рекомендуется, так как это может привести к рецидиву заболевания.

Специалисты рекомендуют ограничить применение средств для стайлинга (лаки, воски, пены, муссы и гели), химические вещества для окрашивания и завивки волос, плойки, утюжки и фены.

Профилактика себореи у детей и взрослых

С целью профилактики рецидивов себореи применяют следующие меры:

• устранение этиологической причины развития патологии;
• гигиенические процедуры;
• лечение сопутствующих патологий;
• общеукрепляющие процедуры;
• санаторно-курортное лечение.

Не стоит снижать роль диетического питания в лечении и профилактике данного заболевания. Из рациона исключают или ограничивают сильно соленую, жирную и жареную пищу, продукты, содержащие большое количество сахара и кондитерские изделия. Пища должна содержать витамины группы В, клетчатку и цинк.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз заболевания благоприятный. Самолечение, напротив, угрожает присоединением вторичной бактериальной инфекции и развитием осложнений.