Распространенным функциональным расстройством моторики желчного пузыря и желчных путей является дискинезия, при которой происходит нарушение оттока желчи и в двенадцатиперстную кишку. Данное заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте 30-50 лет (примерно 20%). У мужчин встречается реже - до 8% всех заболеваний органов пищеварения. При отсутствии диеты и лечения не редко дискинезия приводит к образованию камней в желчном пузыре и протоках.
Формы заболевания
 |
| GreenFlames09 Flickr |
Дискинезию желчных путей классифицируют на несколько форм по разным признакам.
По происхождению:
- если заболевание не сопровождается другими нарушениями в работе органов пищеварительной системы, устанавливается первичная форма;
- вторичная – развивается на фоне других заболеваний ЖКТ.
По показателям работы желчных путей:
- гипокинетическая форма – при которой характерно замедляется отток желчи;
- гиперкинетическая – резкий, активный выброс желчи в двенадцатиперстную кишку;
- гипертоническая – характеризуется повышенным тонусом сфинктеров;
- гипотоническая – в данном случае тонус снижен.
У некоторых пациентов также встречается смешанный тип дискинезии.
Причины развития функционального нарушения
Гастроэнтерологи нередко причисляют дискинезию к заболеванию психосоматического характера, так как частой причиной функциональных нарушений желчного пузыря являются психотравмирующие ситуации. Болезнь может развиться вследствие вегетативно-эндокринно-трофических расстройств или стать проявлением общего нервоза.
Другие распространенные причины дискинезии:
- гормональные нарушения, эндокринные расстройства;
- алиментарные причины – нарушенный режим питания, употребление вредных продуктов, пищевая аллергия;
- паразитарное заражение;
- сопутствующие неизлеченные заболевания органов пищеварительной системы;
- прием некоторых медпрепаратов.
Симптоматика заболевания
 |
| Abode of Chaos Flickr |
Характерный признак дискинезии желчевыводящих путей – билиарная боль в области правого подреберья и эпигастрия. Болевой признак может иметь тупой или острый характер и, как правило, усиливается после приема пищи и физической нагрузки.
Сопутствующие симптомы:
- Для гипертонической формы дискинезии характерны частые эпизоды жидкого стула, чувство жжения в области кишечника после употребления сладостей и при стрессе. На языке формируется белый налет, появляется чувство горечи во рту. Периодически может случаться рвота с примесью желчи. Нарушается аппетит, больной может вовсе отказываться от пищи.
- При гипотонической дискинезии в правом боку появляется неприятное чувство тяжести. Заболевание сопровождается запорами, приобретающими хронический характер. Также нарушается аппетит, в связи с чем наблюдается резкое снижение массы тела.
- Дискинезия гиперкинетического типа проявляется острой коликообразной болью в области правого подреберья с иррадиацией в лопатку или плечо. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, нарушением стула.
- Для гипокинетического функционального расстройства характерны ноющие и тупые боли неинтенсивного характера в правом подреберье. На фоне стресса и вследствие употребления жирной, жареной, острой пищи боль усиливается, может сопровождаться появлением интенсивной отрыжки, метеоризмом, тошнотой, чувством горечи во рту, запорами или диареей. Диспепсические расстройства нередко сочетаются с неврозоподобными проявлениями.
Методы диагностики
При часто возникающей боли в правом подреберье следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Специалист проведет пальпационный осмотр, изучит анамнез пациента и выпишет направления на диагностику, по результатам которой можно установить точный диагноз.
Диагностические процедуры при подозрении на дискинезию желчных путей:
- биохимический анализ крови;
- ультразвуковое исследование печени и желчных протоков;
- дуоденальное зондирование;
- холецистография (внутренняя, пероральная);
- фиброгастроскопия;
- гепатобилиарная сцинтиграфия.
Благодаря информативным методам диагностики гастроэнтеролог определит форму функционального нарушения, выявит сопутствующие патологии пищеварительной системы и подберет эффективную схему лечения, учитывая все особенности патологического процесса.
Как лечат дискинезию желчевыводящих путей?
Гастроэнтерологами рекомендовано комплексное лечение дискинезии, сочетающее медикаментозную терапию с коррекцией режима питания и состояния вегетативной нервной системы.
 |
| Rod Senna Flickr |
Лекарственная терапия может включать:
- препараты желчегонного действия – холеспазмолитики, растительные холеретики, холекинетики и др.;
- ферментативные средства;
- спазмолитики, анальгетики для купирования острого болевого синдрома;
- нейротропные средства для восстановления нормальной работы ЦНС;
- седативные препараты или тонизирующие средства, в зависимости от формы дискинезии;
- антигельминтная терапия, если болезнь сопровождается глистной инвазией.
Медикаментозный курс может дополняться физиотерапевтическими процедурами, показывающими высокую эффективность в лечении дискинезии желчевыводящих путей.
Методы физиотерапии:
- электрофорез с магния сульфатом;
- СМТ-терапия;
- точечный массаж;
- аппликации парафина и озокерита;
- диадинамотерапия (импульсная терапия).
Коррекция режима питания включает:
- дробное питание небольшими порциями до 5-6 раз в день;
- после приема пищи в течении двух часов больному не рекомендуется ложиться и делать наклоны тела;
- рекомендован диетический стол №5;
- приготовление пищи на пару, в тушенном или запеченном виде;
- пищу рекомендуется употреблять теплой, предпочтительно в полужидкой кашеообразной форме;
- перед едой можно выпивать стакан теплой минеральной воды с выпущенными газами.
Также следует отказаться от курения и алкоголя, поддерживать активный образ жизни, нормализовать режим дня.
Если консервативная терапия не показывает положительных результатов, пациенту может быть назначена эндоскопическая папиллотомия.
Прогнозы и профилактические рекомендации
Дискинезия желчевыводящих путей, не сопровождаемая другими тяжелыми патологиями органов пищеварения, не представляет угрозы для жизни человека. Но, все же, игнорировать такое заболевание недопустимо, так как в запущенной форме болезнь может привести к образованию камней в желчном пузыре, спровоцировать приступ острого панкреатита и другие потенциально опасные патологии ЖКТ.
Кроме того, из-за регулярно возникающей боли в области правого подреберья, снижается трудоспособность и физическая активность человека, что значительно ухудшает качество его жизни. Своевременное обращение к врачу-гастроэнтерологу – единственное верное решение в случае возникновения первых признаков дискинезии желчевыводящих путей. При адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача, касательно коррекции режима питания, прогнозы для пациентов благоприятные.
Профилактические рекомендации:
- здоровое питание;
- активный образ жизни;
- отказ от вредных привычек;
- коррекция психоэмоциональных нарушений;
- своевременное лечение других заболеваний органов пищеварительной системы, которые могут вызывать функциональное нарушение моторики желчного пузыря.
Пациентам с хронической дискинезией желчевыводящих путей показано наблюдение у врача-гастроэнтеролога и ежегодные оздоровительные курсы в специализированных санаториях.
Источники информации:
https://ru.wikipedia.org/wiki/Дискинезия_желчевыводящих_путей
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/biliary-dyskinesia
https://vseopecheni.ru/zabolevaniya-pecheni/diskineziya-zhelchevyivodyashhix-putej/
