Экзема – причины и лечение

Кожное заболевание экзема – довольно распространенное хроническое заболевание, с преимущественным поражением кожных покровов. Имеет рецидивирующее течение с образованием характерных папул, везикул или эритематозных высыпаний. Согласно данным клинических исследований, данная патология имеет аллергическую этиологию. Отличается поливалентной сенсибилизацией и может быть следствием многих эндогенных и экзогенных причин.

Экзема: этиология

Oregon State University Flickr

Среди вероятных факторов развития заболевания можно отметить следующие:

1. Генетический. Чаще страдают от экземы те больные, у родственников которых в анамнезе есть рецидивы данного заболевания.

2. Воздействие некоторых химических веществ. Иногда это связано с трудовой деятельностью, но в некоторых случаях причиной развития патологии является прием тех или иных лекарственных средств.
3. Подавление гуморального и клеточного иммунитета.

В целом, этиология экземы до конца не изучена и сегодня продолжаются исследования, направленные на выявление причин развития данного заболевания. Известно, что экзема часто развивается на фоне различных хронических инфекционных заболеваний, при патологиях ЖКТ, а также у детей, склонных к экссудативным диатезам. В некоторых случаях экзема может развиваться вокруг незаживающей раны или ожога.

Стоит учитывать и нейрогенные факторы, такие как психические травмы, неврозы, и даже нервное перенапряжение. У пациентов, страдающих от экземы часто бывают аллергические реакции на пищевые продукты, такие как яйца, рыба, орехи, цитрусовые и другие. Этиологическую роль в развитии экземы может играть аллергия на домашнюю пыль, шерсть животных, цветочную пыльцу, некоторые медикаменты и т.д.

Виды и патогенез экземы

Наиболее распространенная форма экземы – это истинная экзема, которая ассоциируется с различными аутоиммунными процессами. Имеет рецидивирующее течение, характеризуется симметричным поражением открытых участков кожи, мокнутием и наличием везикул с серозным содержимым. После вскрытия везикул остаются типичные для этого заболевания микроэрозии.  Кожа гиперемирована. Можно наблюдать высыпания на различных стадиях: везикулы, корки, папулы и т.д. У пациентов, страдающих от экземы, со временем из-за гиперпигментации образуется выраженный кожный рисунок.

Еще один вариант клинического течения – это микробная экзема.  Данная клиническая форма возникает на фоне варикозных изменений, наличия грибковой инфекции и регулярно повторяющихся травм кожных покровов. Чаще возникает на ногах и представляет собой проекцию пораженных варикозной болезнью участков кожи. Границы таких поражений неровные, кожа шелушится и появляется гиперпигментация. В зависимости от варианта клинического течения микробной экземы принято выделять варикозную, микотическую или травматическую формы патологии.

Себорейная экзема отличается тем, что поражения, как правило, распространяются на волосистую часть кожи головы. Также поражения кожи возникают за ушами, в естественных складках кожи, на локтевых сгибах и в области около пупка. Кожа воспалена, имеет место сильный зуд и при расчесывании отделяются чешуйки серого цвета. Границы измененной кожи имеют достаточно четкие очертания. Иногда данная форма патологии сопровождается экссудацией. В этом случае могут возникать серозные или серозно-гнойные корки, которые, обнажаясь, открывают эрозированные участки кожи. В местах естественных складок появляются часто инфильтраты и глубокие трещины. Очертания четкие, имеют вид желтовато-серых пораженных участков кожи с мелкоузелковой сыпью в центре.

Профессиональная экзема сходна с истинной по своим клиническим проявлениям, но в основе развития патологического процесса лежит контакт с внешними химическими раздражителями. Эта форма заболевания развивается при постоянном воздействии производственных факторов, а также при нарушениях в работе вегетативной нервной системы, ломкости или повышенной проницаемости сосудов.  

Клиническая картина экземы

NIAID Flickr

Для данного заболевания характерно обилие клинических форм и вариантов. Часто экзема имеет определенную стадийность, а именно:

1. Начальная стадия. Для нее характерны разлитые покраснения кожи, которые не имеют четких границ, зуд и другие проявления аллергии. Эта стадия носит название эритематозной.
2. Вторичная или папулезная экзема. На фоне разлитых поражений кожных покровов у пациента развивается отечность узелков. У некоторых больных очаги поражения приобретают форму отечной бляшки. По мере нарастания изменений под воздействием отека эритематозные узелки превращаются в папулезную сыпь.
3. Везикулезная стадия. Под воздействием экссудата, который накапливается в коже, пузырьки лопаются, образуя мокнущие эрозии, в которых постоянно образуется серозное отделяемое.
4. Наслоение корок на поверхности кожи носит название крустозной стадии экземы. Корочки образуются из ссыхающегося серозного экссудата.
5. На фоне застойных явлений длительное время сохраняется умеренное шелушение кожи.
6. После отпадения корок через некоторое время кожа может приобретать нормальный вид, данная стадия называется сквамозной.

Вышеописанный цикл может иметь продолжительность от нескольких дней до нескольких месяцев. Элементы сыпи полиморфные, то есть одновременно могут наблюдаться разные элементы сыпи. Таким образом, стадийность определяется количеством тех или иных форм высыпаний.

В случае затяжного течения экземы, когда симптомы не проходят в течение 2-6 месяцев, но имеет место умеренный отек и мокнутие, говорят о подострой форме заболевания. Почти все формы заболевания имеют многолетнее хроническое рецидивирующее течение. Как правило, происходит последовательная смена обострений и ремиссий. Все формы заболевания сопровождаются сильным кожным зудом.

Экзема: дифференциальная диагностика

Диагностика экземы, как правило, не представляет сложности из-за весьма характерной клинической картины. Для уточнения диагноза требуется:

• визуальный осмотр больного;
• сбор анамнеза;
• аллергические пробы;
• некоторые виды лабораторных исследований, которые необходимы чаще при присоединении вторичной бактериальной микрофлоры.

На основании сбора данных и осмотра больного может быть поставлен уточненный диагноз. Требуется дифференциальная диагностика с некоторыми формами себореи и другими кожными заболеваниями. Также необходимо установить наличие или отсутствие нарушений со стороны внутренних органов, эндокринной и нервной систем, которые могли бы прямо или косвенно стать причиной развития экземы.

Экзема: терапия

В отсутствии адекватной комплексной терапии высока вероятность заражения вторичными инфекциями. Лечение должно быть индивидуальным и комплексным.

wuestenigel Flickr

При экземе применяют:

1. Меры по снижению повышенной чувствительности организма. С этой целью может быть использован метод аутогемотерапии, внутривенного введения различных десенсибилизирующих растворов и других препаратов.
2. Местное лечение. Зависит от характера патологических изменений и стадии заболевания. На всех этапах показано применение препаратов, в основе которых кортикостероидные гормоны (преднизолон и другие). Если имеет место мокнутие, то применяют охлаждающие примочки на основе вяжущего или дезинфицирующего раствора. Если поверхность кожи остается сухой рекомендовано применение различных пудр и индифферентных паст. 
3. Местная и общая витаминотерапия улучшает процесс регенерации пораженных клеток кожи. Как правило, назначают витамины группы В и С в виде инъекций.
4. Физиотерапевтические методы лечения. Возможно применение лазерной терапии, криотерапии, теплых ванн местно, лечебных грязей и других методов. Физиотерапию применяют в стадии ремиссии.
5. Назначают седативные и антигистаминные препараты, действие которых направлено на устранение кожного зуда.

Некоторым пациентам, у которых заболевание имеет многолетнее течение, назначают постоянный прием терапевтических доз антигистаминных препартов, кортикостероидов и седативных средств.

Для достижения устойчивой ремиссии нужно придерживаться принципов диетического питания. Диета исключает употребление в пищу продуктов, способных вызывать аллергические реакции. Из рациона убирают или ограничивают алкоголь, шоколад, цитрусовые, острые и копченые блюда, а также продукты, богатые углеводами.

Если говорить о личной гигиене, то специалисты настоятельно рекомендуют кремы на водной основе, мыло или гели для душа без красителей. Использование этих средств может предотвратить развитие частых рецидивов экземы. Пациенты, страдающие от данного заболевания, имеют опыт лечения и могут выработать определенный образ жизни, направленный на достижение устойчивой ремиссии.

Возможно лечение в санаторно-курортных лечебных учреждениях специального профиля. Регулярное посещение подобных санаториев позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, увеличить периоды ремиссии и избежать обострений. Каждое из профильных учреждений применяет свои методы терапии, узнать о которых можно и нужно заранее, чтобы проконсультироваться с вашим лечащим врачом.