Энтеровирусная инфекция – это распространенная патология, которая часто встречается в клинической практике врачей педиатров. Под энтеровирусной инфекцией следует понимать острые инфекционные заболевания, вызванные кишечными вирусами рода пикорнавирусов. Врачи утверждают, что данная патология имеет большую распространенность и встречается у детей не реже, чем острые респираторные вирусные инфекции.
Если рассматривать возрастную структуру, то оказывается, что 80-90% всех случаев энтеровирусной инфекции встречается именно у детей, а не у пациентов старшего возраста. Прежде всего, это связанно с возрастными особенностями иммунного аппарата, его несовершенством в детском возрасте, считают специалисты. Пик заболеваемости, как правило, приходится на конец лета и начало осени. Наиболее подвержены инфицированию дети в возрасте от 3 до 10 лет. Эпидемии и вспышки заболевания часто случаются в детских коллективах, но бывают и сложные эпидемиологические ситуации, когда под угрозой оказываются целые регионы.
Передача энтеровирусной инфекции той или иной этиологии происходит воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Реже встречаются случаи, когда инфекция передается трансплацентарно во время беременности от инфицированной матери ребенку. Проникновение вируса в организм пациента чаще происходит путем внедрения через слизистую оболочку респираторного и пищеварительного трактов.
Размножается вирус достаточно быстро, что происходит в лимфоидной ткани, а также в эпителиальной ткани ротоглотки и желудочно-кишечного тракта. Далее вирус распространяется через кровь и потому может поражать нервную ткань, мышечную, сосудистую, соединительную и другие. Если ребенок перенес энтеровирусную инфекцию, то у него появляется нестойкий иммунитет к тому типу вируса, которым она была вызвана.
Принято различать типичные и нетипичные формы энтеровирусной инфекции. Как правило, к атипичным формам относятся те заболевания, которые протекают бессимптомно или со стертой клинической картиной.
Симптомы энтеровирусной инфекции у детей
На начальных стадиях течения заболевания у детей могут наблюдаться следующие ранние клинические проявления:
- фарингит;
- диарея;
- герпетическая ангина и другие.
 |
| be creator Flickr |
В динамике появляются и другие характерные симптомы:
- катар верхних дыхательных путей;
- энцефалит;
- менингит;
- гепатит;
- гастроэнтерит;
- параличи;
- геморрагический увеит или конъюнктивит;
- геморрагический цистит;
- миокардит, перикардит.
Тяжесть клинического течения определяется наличием общей интоксикации и выраженностью внешних проявлений заболевания. Принято выделять осложненные и неосложненные формы. Энтеровирусная инфекция у детей может быть в легкой, средней и тяжелой форме.
Неспецифические симптомы:
- длительность инкубационного периода от 2 до 10 дней;
- явления общей интоксикации;
- отказ от еды, отсутствие аппетита;
- нарушение функции сна;
- высокая температура тела от 38 до 40 градусов;
- озноб;
- головные боли;
- общая слабость и т.д.
Если ребенок заразился трансплацентарным путем, то принято считать, что энтеровирус может быть этиологической причиной внезапной детской смерти. Также в ходе многих исследований доказана связь между энтеровирусными инфекциями и развитием сахарного диабета 1 типа в качестве отдаленного последствия.
Практически при всех формах энтеровируса у детей наблюдается гиперемия верхней части туловища, кожи лица и шеи, а также шейный лимфаденит и некоторые другие характерные признаки. В каждом отдельно взятом клиническом случае имеют место как типичные проявления инфекции, так и индивидуальные реакции.
Диагностика энтеровирусной инфекции у детей
 |
| ann_jutatip Flickr |
Диагностика энтеровируса у детей включает в себя первичный осмотр, сбор анамнеза, клинические лабораторные исследования и другие методы диагностики. При постановке диагноза следует учитывать сезонность, а также предрасполагающие эпидемиологические факторы.
Обязательным условием для постановки диагноза «энтеровирусная инфекция» является лабораторная диагностика, которая проводится методами:
- ПЦР;
- ИФА;
- РСК;
- РПГА и некоторыми другими.
На основании полученных данных выявляют возбудитель заболевания и определяют методы адекватного лечения. Предметом исследования при этом может быть не только кровь пациента, но и соскобы тканей, смыв из носоглотки, кал, физиологические жидкости, биоптат тканей. В отдельных клинических случаях при подозрении на менингит пациенту проводят люмбальную пункцию и исследуют спинномозговую жидкость.
В зависимости от характера поражений и осложнений инфекции ребенку могут понадобиться консультации узких специалистов: невролог, кардиолог, ЛОР, окулист и другие.
Лечение энтеровирусной инфекции
В большинстве клинических случаев энтеровирусная инфекция подлежит амбулаторному лечению и не требует госпитализации пациента. Помещают в стационар только тех детей , у которых диагностирован:
- менингит;
- энцефалит;
- миокардит;
- тяжелые сочетанные патологии с осложнениями.
В остром периоде показан постельный режим и полный покой. Следить следует за тем, чтобы больной ребенок получал достаточное количество воды, в особенности, если болезнь проявляется рвотой и диареей, что угрожает нарушением водно-солевого баланса. В некоторых случаях необходимо применение иммуноглобулинов и глюкокортикостероидов.
В остальном лечение проводят симптоматическое: жаропонижающие, дезинтоксикационные препараты, обезболивающие, спазмолитики и другие. Дети, рожденные от инфицированной матери, должны быть под постоянным наблюдением врачей-неонатологов и инфекционистов, так как заболевание у новорожденных быстро прогрессирует и может стать причиной серьезных необратимых последствий и даже летального исхода.
Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей
 |
| Insights Unspoken Flickr |
В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением. Более сложно делать прогнозы при таких состояниях как:
- энтеровирусный энцефалит;
- энтеровирусный миокардит у новорожденных;
- энтеровирус, осложненный другими инфекциями и вирусами;
- генерализованная форма патологии и другие редкие формы заболевания.
Если у ребенка диагностирована энтеровирусная инфекция, то его необходимо изолировать от общества и детских учреждений образования. Стандартный карантин имеет продолжительность 2 недели. В помещении, где предположительно ребенок мог заразиться энтеровирусом, необходимо непременно провести комплексные мероприятия по дезинфекции.
Всем контактным лицам рекомендована неспецифическая профилактика, включающая применение лейкоцитарного интерферона как детям, так и взрослым пациентам. Специфическая вакцина против энтеровирусной инфекции не разработана.
При своевременном обращении к врачу прогноз заболевания оценивается как благоприятный.
