3 259896
Человек записалось к врачам
Звоните +7 (499) 116-78-24
Поможем записаться на прием

Энтеровирусная инфекция у детей – клинические рекомендации

Дата обновления: 28 декабря 2020

Автор статьи: Титова Валентина Михайловна (Врач-Терапевт)

Энтеровирусная инфекция – это распространенная патология, которая часто встречается в клинической практике врачей педиатров. Под энтеровирусной инфекцией следует понимать острые инфекционные заболевания, вызванные кишечными вирусами рода пикорнавирусов. Врачи утверждают, что данная патология имеет большую распространенность и встречается у детей не реже, чем острые респираторные вирусные инфекции.

Если рассматривать возрастную структуру, то оказывается, что 80-90% всех случаев энтеровирусной инфекции встречается именно у детей, а не у пациентов старшего возраста. Прежде всего, это связанно с возрастными особенностями иммунного аппарата, его несовершенством в детском возрасте, считают специалисты. Пик заболеваемости, как правило, приходится на конец лета и начало осени. Наиболее подвержены инфицированию дети в возрасте от 3 до 10 лет. Эпидемии и вспышки заболевания часто случаются в детских коллективах, но бывают и сложные эпидемиологические ситуации, когда под угрозой оказываются целые регионы.

Передача  энтеровирусной инфекции той или иной этиологии происходит  воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Реже встречаются случаи, когда инфекция передается трансплацентарно во время беременности от инфицированной матери ребенку. Проникновение вируса в организм пациента чаще происходит путем внедрения через слизистую оболочку респираторного и пищеварительного трактов.

Размножается вирус достаточно быстро, что происходит в лимфоидной ткани, а также в эпителиальной ткани ротоглотки и желудочно-кишечного тракта. Далее вирус распространяется через кровь и потому может поражать нервную ткань, мышечную, сосудистую, соединительную и другие. Если ребенок перенес энтеровирусную инфекцию, то у него появляется нестойкий иммунитет к тому типу вируса, которым она была вызвана.

Принято различать типичные и нетипичные формы энтеровирусной инфекции. Как правило, к атипичным формам относятся те заболевания, которые протекают бессимптомно или со стертой клинической картиной.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

На начальных стадиях течения заболевания у детей могут наблюдаться следующие ранние клинические проявления:

  • фарингит;
  • диарея;
  • герпетическая ангина и другие.

Энтеровирусная инфекция у детей симптомы и лечение
be creator Flickr

В динамике появляются и другие характерные симптомы:

  • катар верхних дыхательных путей;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • гепатит;
  • гастроэнтерит;
  • параличи;
  • геморрагический увеит или конъюнктивит;
  • геморрагический цистит;
  • миокардит, перикардит.

Тяжесть клинического течения определяется наличием общей интоксикации и выраженностью внешних проявлений заболевания. Принято выделять осложненные и неосложненные формы. Энтеровирусная инфекция у детей может быть в легкой, средней и тяжелой форме.

Неспецифические симптомы:

  • длительность инкубационного периода от 2 до 10 дней;
  • явления общей интоксикации;
  • отказ от еды, отсутствие аппетита;
  • нарушение функции сна;
  • высокая температура тела от 38 до 40 градусов;
  • озноб;
  • головные боли;
  • общая слабость и т.д.

Если ребенок заразился трансплацентарным путем, то принято считать, что энтеровирус может быть этиологической причиной внезапной детской смерти. Также в ходе многих исследований доказана связь между энтеровирусными инфекциями и развитием сахарного диабета 1 типа в качестве отдаленного последствия.

Практически при всех формах энтеровируса у детей наблюдается гиперемия верхней части туловища, кожи лица и шеи, а также шейный лимфаденит и некоторые другие характерные признаки. В каждом отдельно взятом клиническом случае имеют место как типичные проявления инфекции, так и индивидуальные реакции. 

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

энтеровирусная инфекция клинические рекомендации
ann_jutatip Flickr

Диагностика энтеровируса у детей включает в себя первичный осмотр, сбор анамнеза, клинические лабораторные исследования и другие методы диагностики. При постановке диагноза следует учитывать сезонность, а также предрасполагающие эпидемиологические факторы.

Обязательным условием для постановки диагноза «энтеровирусная инфекция» является лабораторная диагностика, которая проводится методами:

  • ПЦР;
  • ИФА;
  • РСК;
  • РПГА и некоторыми другими.

На основании полученных данных выявляют возбудитель заболевания и определяют методы адекватного лечения. Предметом исследования при этом может быть не только кровь пациента, но и соскобы тканей, смыв из носоглотки, кал, физиологические жидкости, биоптат тканей. В отдельных клинических случаях при подозрении на менингит пациенту проводят люмбальную пункцию и исследуют спинномозговую жидкость.

В зависимости от характера поражений и осложнений инфекции ребенку могут понадобиться консультации узких специалистов: невролог, кардиолог, ЛОР, окулист и другие.

Лечение энтеровирусной инфекции

В  большинстве клинических случаев энтеровирусная инфекция подлежит амбулаторному лечению и не требует госпитализации пациента. Помещают в стационар только тех детей             , у которых диагностирован:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • миокардит;
  • тяжелые сочетанные патологии с осложнениями.

В остром периоде показан постельный режим и полный покой. Следить следует за тем, чтобы больной ребенок получал достаточное количество воды, в особенности, если болезнь проявляется рвотой и диареей, что угрожает нарушением водно-солевого баланса. В некоторых случаях необходимо применение иммуноглобулинов и глюкокортикостероидов.

В остальном лечение проводят симптоматическое: жаропонижающие, дезинтоксикационные препараты, обезболивающие, спазмолитики и другие. Дети, рожденные от инфицированной матери, должны быть под постоянным наблюдением врачей-неонатологов и инфекционистов, так как заболевание у новорожденных быстро прогрессирует и может стать причиной серьезных необратимых последствий и даже летального исхода.

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

энтеровирусная инфекция риагностика
Insights Unspoken Flickr

В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением. Более сложно делать прогнозы при таких состояниях как:

  • энтеровирусный энцефалит;
  • энтеровирусный миокардит у новорожденных;
  • энтеровирус, осложненный другими инфекциями и вирусами;
  • генерализованная форма патологии и другие редкие формы заболевания.

Если у ребенка диагностирована энтеровирусная инфекция, то его необходимо изолировать от  общества и детских учреждений образования. Стандартный карантин имеет продолжительность 2 недели. В помещении, где предположительно ребенок мог заразиться энтеровирусом, необходимо непременно провести комплексные мероприятия по дезинфекции.

Всем контактным лицам рекомендована неспецифическая профилактика, включающая применение лейкоцитарного интерферона как детям, так и взрослым пациентам. Специфическая вакцина против энтеровирусной инфекции не разработана.

При своевременном обращении к врачу прогноз заболевания оценивается как благоприятный.

Лучшие врачи-Педиатры

Педиатр, Пульмонолог
Cтаж 37 лет
Стоимость приема 1500 ₽
г. Москва, ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9. Крестьянская застава, Марксистская, Пролетарская, Таганская, Таганская
Аллерголог, Педиатр, Пульмонолог, Иммунолог
Cтаж 33 года
Стоимость приема 2115 ₽
Педиатр
Cтаж 30 лет
Стоимость приема 1500 ₽
г. Москва, ул. Воронцовская, д. 13/14, стр. 9. Крестьянская застава, Марксистская, Пролетарская, Таганская, Таганская
Гастроэнтеролог, Педиатр
Cтаж 26 лет
Стоимость приема 2000 ₽
г. Москва, Каширское ш., д. 56. Кантемировская, Каширская, Царицыно, Бульвар Адмирала Ушакова, Бунинская аллея, Улица Горчакова
Невролог, Педиатр
Cтаж 29 лет
Стоимость приема 1800 ₽
г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3. Волгоградский пр-т, Марксистская, Площадь Ильича, Римская, Таганская, Таганская, Бибирево
Нужна помощь?