1 459896
Человек записалось к врачам
Звоните +7 (499) 116-78-24
Поможем записаться на прием

Энтеровирусная инфекция у детей – клинические рекомендации

Энтеровирусная инфекция – это распространенная патология, которая часто встречается в клинической практике врачей педиатров. Под энтеровирусной инфекцией следует понимать острые инфекционные заболевания, вызванные кишечными вирусами рода пикорнавирусов. Врачи утверждают, что данная патология имеет большую распространенность и встречается у детей не реже, чем острые респираторные вирусные инфекции.

Если рассматривать возрастную структуру, то оказывается, что 80-90% всех случаев энтеровирусной инфекции встречается именно у детей, а не у пациентов старшего возраста. Прежде всего, это связанно с возрастными особенностями иммунного аппарата, его несовершенством в детском возрасте, считают специалисты. Пик заболеваемости, как правило, приходится на конец лета и начало осени. Наиболее подвержены инфицированию дети в возрасте от 3 до 10 лет. Эпидемии и вспышки заболевания часто случаются в детских коллективах, но бывают и сложные эпидемиологические ситуации, когда под угрозой оказываются целые регионы.

Передача  энтеровирусной инфекции той или иной этиологии происходит  воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Реже встречаются случаи, когда инфекция передается трансплацентарно во время беременности от инфицированной матери ребенку. Проникновение вируса в организм пациента чаще происходит путем внедрения через слизистую оболочку респираторного и пищеварительного трактов.

Размножается вирус достаточно быстро, что происходит в лимфоидной ткани, а также в эпителиальной ткани ротоглотки и желудочно-кишечного тракта. Далее вирус распространяется через кровь и потому может поражать нервную ткань, мышечную, сосудистую, соединительную и другие. Если ребенок перенес энтеровирусную инфекцию, то у него появляется нестойкий иммунитет к тому типу вируса, которым она была вызвана.

Принято различать типичные и нетипичные формы энтеровирусной инфекции. Как правило, к атипичным формам относятся те заболевания, которые протекают бессимптомно или со стертой клинической картиной.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

На начальных стадиях течения заболевания у детей могут наблюдаться следующие ранние клинические проявления:

  • фарингит;
  • диарея;
  • герпетическая ангина и другие.

Энтеровирусная инфекция у детей симптомы и лечение
be creator Flickr

В динамике появляются и другие характерные симптомы:

  • катар верхних дыхательных путей;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • гепатит;
  • гастроэнтерит;
  • параличи;
  • геморрагический увеит или конъюнктивит;
  • геморрагический цистит;
  • миокардит, перикардит.

Тяжесть клинического течения определяется наличием общей интоксикации и выраженностью внешних проявлений заболевания. Принято выделять осложненные и неосложненные формы. Энтеровирусная инфекция у детей может быть в легкой, средней и тяжелой форме.

Неспецифические симптомы:

  • длительность инкубационного периода от 2 до 10 дней;
  • явления общей интоксикации;
  • отказ от еды, отсутствие аппетита;
  • нарушение функции сна;
  • высокая температура тела от 38 до 40 градусов;
  • озноб;
  • головные боли;
  • общая слабость и т.д.

Если ребенок заразился трансплацентарным путем, то принято считать, что энтеровирус может быть этиологической причиной внезапной детской смерти. Также в ходе многих исследований доказана связь между энтеровирусными инфекциями и развитием сахарного диабета 1 типа в качестве отдаленного последствия.

Практически при всех формах энтеровируса у детей наблюдается гиперемия верхней части туловища, кожи лица и шеи, а также шейный лимфаденит и некоторые другие характерные признаки. В каждом отдельно взятом клиническом случае имеют место как типичные проявления инфекции, так и индивидуальные реакции. 

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

энтеровирусная инфекция клинические рекомендации
ann_jutatip Flickr

Диагностика энтеровируса у детей включает в себя первичный осмотр, сбор анамнеза, клинические лабораторные исследования и другие методы диагностики. При постановке диагноза следует учитывать сезонность, а также предрасполагающие эпидемиологические факторы.

Обязательным условием для постановки диагноза «энтеровирусная инфекция» является лабораторная диагностика, которая проводится методами:

  • ПЦР;
  • ИФА;
  • РСК;
  • РПГА и некоторыми другими.

На основании полученных данных выявляют возбудитель заболевания и определяют методы адекватного лечения. Предметом исследования при этом может быть не только кровь пациента, но и соскобы тканей, смыв из носоглотки, кал, физиологические жидкости, биоптат тканей. В отдельных клинических случаях при подозрении на менингит пациенту проводят люмбальную пункцию и исследуют спинномозговую жидкость.

В зависимости от характера поражений и осложнений инфекции ребенку могут понадобиться консультации узких специалистов: невролог, кардиолог, ЛОР, окулист и другие.

Лечение энтеровирусной инфекции

В  большинстве клинических случаев энтеровирусная инфекция подлежит амбулаторному лечению и не требует госпитализации пациента. Помещают в стационар только тех детей             , у которых диагностирован:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • миокардит;
  • тяжелые сочетанные патологии с осложнениями.

В остром периоде показан постельный режим и полный покой. Следить следует за тем, чтобы больной ребенок получал достаточное количество воды, в особенности, если болезнь проявляется рвотой и диареей, что угрожает нарушением водно-солевого баланса. В некоторых случаях необходимо применение иммуноглобулинов и глюкокортикостероидов.

В остальном лечение проводят симптоматическое: жаропонижающие, дезинтоксикационные препараты, обезболивающие, спазмолитики и другие. Дети, рожденные от инфицированной матери, должны быть под постоянным наблюдением врачей-неонатологов и инфекционистов, так как заболевание у новорожденных быстро прогрессирует и может стать причиной серьезных необратимых последствий и даже летального исхода.

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

энтеровирусная инфекция риагностика
Insights Unspoken Flickr

В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением. Более сложно делать прогнозы при таких состояниях как:

  • энтеровирусный энцефалит;
  • энтеровирусный миокардит у новорожденных;
  • энтеровирус, осложненный другими инфекциями и вирусами;
  • генерализованная форма патологии и другие редкие формы заболевания.

Если у ребенка диагностирована энтеровирусная инфекция, то его необходимо изолировать от  общества и детских учреждений образования. Стандартный карантин имеет продолжительность 2 недели. В помещении, где предположительно ребенок мог заразиться энтеровирусом, необходимо непременно провести комплексные мероприятия по дезинфекции.

Всем контактным лицам рекомендована неспецифическая профилактика, включающая применение лейкоцитарного интерферона как детям, так и взрослым пациентам. Специфическая вакцина против энтеровирусной инфекции не разработана.

При своевременном обращении к врачу прогноз заболевания оценивается как благоприятный.

Единый сервис записи к врачам Москвы
запись по телефону:
+7 (499) 116-78-24
Оставьте заявку и мы поможем подобрать врача в течении 5 минут

Лучшие врачи-Педиатры

Педиатр, Пульмонолог
Cтаж 36 лет
Стоимость приема от 1950 р.
1755р. только на glavvrach.net!
Аллерголог, Педиатр, Иммунолог
Cтаж 32 года
Стоимость приема от 1950 р.
1660р. только на glavvrach.net!
Гастроэнтеролог, Педиатр, Инфекционист
Cтаж 46 лет
Стоимость приема от 2890 р.
2312р. только на glavvrach.net!
Нужна помощь?
+7 (499) 116-78-24