1 459896
Человек записалось к врачам
Звоните +7 (499) 116-78-24
Поможем записаться на прием

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: диагностика и лечение

Выпячивание содержимого брюшного отдела в грудной носит название – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). У некоторых пациентов эта патология протекает безболезненно и без выраженных симптомов.

Если же у человека появляется частая отрыжка, изжога и необоснованные боли в груди, есть вероятность развития большой ГПОД. Клинические признаки указывают на необходимость обращения к врачу-гастроэнтерологу.

Причины появления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

ГПОД лечение
lunar caustic Flickr

Данная патология может иметь врожденный или приобретенный характер. Врождённая ГПОД устанавливается еще в детские годы, а основной причиной патологии часто являются аномалии развития органов пищеварительного тракта.

Приобретенная форма ГПОД возникает по разным причинам:

  • генетические заболевания;
  • аутоиммунные ревматические патологии (СКВ, дерматомиозит, склеродермия, синдром Марфана);
  • хронические болезни органов дыхания, провоцирующие сильный длительный кашель (бронхит, астма);
  • высокое внутрибрюшное давление;
  • поднятие тяжестей;
  • ожоги и травмы органов ЖКТ;
  • травмы груди или живота;
  • хронические запоры, нарушение перистальтики кишечника;
  • спаечная болезнь;
  • перитонит;
  • возрастные изменения.

Группа риска: люди пожилого возраста, беременные женщины, люди с астеническим типом фигуры и хроническими заболеваниями ЖКТ.

ГПОД: степени и виды

ГПОД подразделяют на несколько видов в зависимости от анатомических особенностей.

  1. При свободном перемещении дна желудка, кардии и части пищевода в грудной отдел устанавливается осевая или скользящая грыжа. Такие перемещения часто происходят при смене положения тела.
  2. На фоне ослабления мышц диафрагмы возникает аксиальная ГПОД. При такой патологии наблюдается свободная миграция части желудка и пищевода в грудной отдел и обратно.
  3. При проскальзывании в грудной отдел исключительно кардиального сфинктера устанавливается кардиальная форма грыжи.
  4. Параэзофагеальная – характеризуется постепенным выпячиванием части желудка и других органов ЖКТ в грудную полость с фиксацией пищевода на типичном месте. При данном типе грыжи многие органы пищеварительного тракта защемляются, что провоцирует серьезные осложнения и требует оперативного вмешательства.
  5. Смешанная – при такой форме заболевания происходит сочетание симптомов параэзофагеальной и аксиальной грыж.
  6. Фиксированная – после смещения части желудка в грудную полость, отмечается его постоянное пребывание там, без обратного возращения в брюшную полость. Для нефиксированной формы характерна свободная миграция части желудка.

ГПОД бывает трёх стадий. На начальном этапе редко отмечаются клинические признаки. Отверстие диафрагмы еще сохраняет предельные размеры, что не позволяет желудку подняться в грудной отдел.

На второй стадии происходит постепенное смещение части желудка и абдоминального отдела пищевода. Могут появиться характерные признаки патологии.

Третья стадия самая сложная и болезненная для пациента. Значительная часть органов мигрирует в грудной отдел.

Признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

У многих пациентов ГПОД не имеет клинических проявлений и устанавливается случайно, в ходе профилактического исследования органов ЖКТ.

признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Pulmonary Pathology Flickr

Очевидные признаки проявляются, когда грыжа достигает больших размеров. Возможные симптомы ГПОД:

  • нераспознанные боли в грудном отделе, могут отдавать в спину, лопатку и другие части тела;
  • болевые ощущения, схожие с сердечными приступами;
  • боли опоясывающие, характерные для обостренного панкреатита;
  • появляется тахикардия;
  • сильная одышка;
  • изжога, тошнота, отрыжка;
  • снижение артериального давления;
  • упорная икота;
  • бледность кожи;
  • быстрая утомляемость;
  • рвота с кровью;
  • приступы кашля с удушьем в ночные часы.

Болевые признаки усиливаются после употребления пищи, при резком изменении положения тела, при наклонах вперед после физнагрузок. Боль стихает внезапно после перемены положения тела, глотка воды или глубокого вдоха.

Все эти признаки не должны оставаться без внимания. Больному необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование по направлению врача, по результатам которого можно будет установить правильный диагноз.

ГПОД: диагностика и терапия

Дифференцировать ГПОД можно по результатам диагностического обследования пациента.

Какие методы диагностики актуальны при подозрении на ГПОД:

  1. Эзофагоскопия пищевода.
  2. ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия).
  3. Рентгенографическое исследование органов брюшного отдела с применением контрастирующего вещества.
  4. Обзорная рентгенография органов грудного отдела.
  5. Манометрия – позволяет измерять давление в различных отделах пищевода.

Дополнительно пациенту может быть назначена ЭКГ для распознания проблем с работой сердца. Для исключения ЖКТ- кровотечений больной сдает ОАК (общий анализ крови).

Терапевтическое лечение ГПОД в первую очередь направлено на устранение болезненной симптоматики. Медикаменты подбираются индивидуально с учетом клинических признаков.

Медикаментозная терапия может включать препараты следующих групп:

  1. Антацидные средства, нейтрализующие кислоту желудочного сока.
  2. Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов.
  3. Блокаторы протонной помпы.
  4. Для стимуляции моторики ЖКТ назначаются прокинетики нового поколения.
  5. Витамин В.

Удаление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

удаление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
axelle.geelen Flickr

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным или определяются осложненные формы грыжи, проводится хирургическое лечение. Срок послеоперационной реабилитации зависит от способа вмешательства.

После эндоскопической хирургии пациент восстанавливается уже на 7-10 день. Более длительная реабилитация предусмотрена для пациентов, перенесших открытую хирургическую операцию.

При лечении ГПОД больному нужно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача:

  1. Соблюдать диетический режим питания.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Не носить плотно обтягивающую одежду.
  4. Не совершать резких наклонов и переворотов тела.
  5. Исключить любые физические нагрузки.
  6. Не поднимать тяжелые предметы.
  7. Последний прием пищи можно осуществлять не позднее, чем за 3 часа до сна.
  8. Перед сном желательно принимать чайную ложку нерафинированного растительного масла.

Подробные рекомендации выдает лечащий доктор.

При своевременном обращении к гастроэнтерологу и правильно проведенном лечении ГПОД может иметь благоприятные прогнозы.

 

Новые статьи
Единый сервис записи к врачам Москвы
запись по телефону:
+7 (499) 116-78-24
Оставьте заявку и мы поможем подобрать врача в течении 5 минут

Лучшие врачи-Гастроэнтерологи

Гастроэнтеролог
Cтаж 38 лет
Стоимость приема от 5000 р.
4500р. только на glavvrach.net!
г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2. Баррикадная, Краснопресненская, Улица 1905 года
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Cтаж 8 лет
Стоимость приема от 1800 р.
1440р. только на glavvrach.net!
г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1. Крестьянская застава, Марксистская, Таганская, Таганская
Гастроэнтеролог, Терапевт
Cтаж 14 лет
Стоимость приема от 2390 р.
1752р. только на glavvrach.net!
г. Москва, Ленинградское ш., д. 116. Речной вокзал, Беломорская
Гастроэнтеролог, Паразитолог
Cтаж 37 лет
Стоимость приема от 1800 р.
1440р. только на glavvrach.net!
г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1. Крестьянская застава, Марксистская, Таганская, Таганская
Нужна помощь?
+7 (499) 116-78-24