Как избавиться от алкогольной зависимости

Синдром алкогольной зависимости представляет собой полиэтиологическое хроническое заболевание, которое часто путают с бытовым пьянством. Основное отличие алкоголизма от бытового пьянства – это именно наличие устойчивой зависимости, патологического влечения и психологических проблем, которые связаны с заболеванием.

Если говорить об этиологии алкогольной зависимости, то причины возникновения патологического состояния кроются не только в приеме алкоголя. Многие люди употребляют спиртные напитки, но согласно статистическим данным, только 5-10%  приобретают различные формы зависимости от алкоголя.

audrey_sel Flickr

Факторы развития алкоголизма:

• генетическая предрасположенность;
• социальные факторы (место работы, материальное обеспечение, положение в обществе, образование, государственная политика в отношении пьянства и другие);
• индивидуально-психологические факторы (отсутствие познавательного интереса, низкая мотивация, уход от принятия ответственных и важных решений, отсутствие ценностей, моральных установок) и т.д.

Как правило, установить точную причину алкоголизма бывает непросто, и речь идет о полиэтиологических факторах. Доказано, что более склонны к развитию алкогольной зависимости люди, один или оба родителей которых злоупотребляют алкоголем. При этом фактором, снижающим риск, может стать религия или политика государства в отношении пьянства. Более склонны к зависимостям люди астенического склада характера, а также жители деревень, где бытовое пьянство принимает иногда угрожающие масштабы. Большую роль играет и общество, в котором существуют определенные традиции, позволяющие или не позволяющие прием алкогольных напитков.  

С точки зрения физиологии этанол, попадая в организм извне, быстро всасывается в ЖКТ, попадает в кровь и вызывает изменения в работе практически всех органов и тканей. На 90 % этанол выводится из организма печенью, а на 10% - легкими и почками. Максимальный эффект от принятой дозы алкоголя наступает через 2-3 часа после приема очередной дозы. Зависимость развивается постепенно, нерегулярный прием алкоголя может проходить без каких-либо значимых изменений.

Стадии алкогольной зависимости

В клиническом течении хронического алкоголизма принято выделять несколько стадий, которые сменяют друг-друга:

1. На начальном этапе человеку достаточно малых доз этанола для достижения эйфории. Формируется психическая зависимость от алкоголя, так как он воспринимается как доступный, недорогой и относительно «безвредный» антидепрессант. На данном этапе могут сыграть роль семейные традиции, традиции в коллективе или обществе. Действительно, на ранних стадиях клинического течения пациентам удается на время справиться с застенчивостью, перейти определенный барьер в отношениях с окружающими, забыть о своих проблемах и почувствовать себя свободно и раскованно. При этом сохраняются физиологичные защитные функции организма – при приеме больших доз спиртного возникает рвотный рефлекс, тошнота и головокружение.
2. На второй стадии алкоголизма количество выпитого алкоголя, требуемого для того, чтобы достичь желаемого эффекта, достигает своего максимума и эквивалентно 1-2 бутылкам крепкого алкоголя. Пациент находится в запоях по нескольку дней или даже недель. Развивается физиологическая зависимость. На следующий день после возлияний развивается абстинентный синдром, имеет место тревожность, страх, тошнота, боли различной локализации или тремор, гипотония, неутолимое чувство жажды. Облегчение приносит прием небольших доз алкоголя. Больной не в состоянии контролировать количество выпитого спиртного, теряет самоконтроль.  Налицо деградация личности, смещение ценностей и другие психологические проблемы.
3. Последняя стадия алкоголизма характеризуется падением у больного толерантности к алкоголю. Для того чтобы достичь опьянения, ему необходимо всего 100-200 гр крепких алкогольных напитков. Появляются нарушения памяти, неврологические патологии. Наряду с этим больной становится более общительным с посторонними людьми, если у него есть цель – принять очередную дозу алкоголя. С близкими и родными такой пациент, как правило, неразговорчив, замкнут и неприветлив. Может развиваться цирроз печени, ассоциированный с алкогольной зависимостью или различные клинические формы почечной недостаточности.

Иногда встречаются формы алкоголизма, которые развиваются на фоне уже имеющихся у больного психических расстройств. Симптомы данной формы заболевания могут сочетать признаки физической зависимости от этанола и психических нарушений, не связанных с алкоголизмом.

Возможные осложнения алкоголизма

Наиболее подвержена разрушающей силе этанола нервная система. После приема алкоголя, у больного сначала развивается эйфория, появляется хорошее настроение, но затем это состояние сменяет сонливость и спутанность сознания. При приеме больших доз пациент теряет связь с реальностью, не может контролировать свое поведение, совершает нелогичные и импульсивные поступки, может быть агрессивным без видимых на то причин.

При тяжелом алкогольном опьянении нарушается способность сохранять собственное тело в вертикальном положении, походка становится шаткой и неуверенной, могут наблюдаться различной степени тяжести дыхательные нарушения или внезапно возникать симптомы острой сердечной недостаточности. Возможен летальный исход при неоказании своевременной медицинской помощи.

Длительная алкогольная интоксикация может привести к таким изменениям со стороны нервной системы:

• Sergei_41 Flickr

  алкогольный делирий;
• алкогольная эпилепсия;
• бредовые состояния;
• депрессивные состояния;
• полиневропатии;
• деградация личности;
• галлюцинации;
• снижение когнитивных способностей и другие патологические изменения.

Некоторые состояния, такие как алкогольный делирий или «белая горячка», специалисты связывают с резким отказом от употребления алкогольных напитков и суррогатов.

Со стороны других органов и их систем могут наблюдаться следующие нарушения:

• язва желудка и его перфорация;
• панкреатит;
• гастрит;
• холецистит;
• нарушение обмена веществ;
• авитаминоз;
• отек мозга;
• острая почечная недостаточность;
• сердечно-сосудистые патологии и другие изменения.

Достаточно часто у больных алкоголизмом наблюдаются сочетанные формы патологий, каждая из которых может усугубить клиническое течение другой, что приведет к фатальным для пациента последствиям.

Реабилитация алкогольной зависимости

Все мероприятия по лечению алкоголизма можно условно разделить на плановые и экстренные. Плановые мероприятия включают, как правило, не только лечение и симптоматическую терапию, но и меры по реабилитации больного алкоголизмом. В экстренных случаях проводятся такие мероприятия:

• Imagens Evangélicas Flickr

  промывание желудка;
• симптоматическая помощь, в том числе экстренная и реанимация;
• при необходимости – гемодиализ;
• при нервном возбуждении – седативные препараты и нейролептики.

Ориентироваться нужно на состояние больного и учитывать наличие или отсутствие сопутствующих патологий, если имеются соответствующие данные сбора анамнеза.

Плановые меры включают:

1. Медикаментозное лечение.
2. Психотерапевтические методы воздействия.
3. Гипноз.
4. Социальная реабилитация.
5. Комбинированные методики.

Стоит заметить, что в нашей стране социальная реабилитация – не самое развитое направление в лечении алкогольной зависимости. В зарубежных странах этому уделяют больше внимания и статистические данные свидетельствуют о том, что именно социальная поддержка не позволяет многим зависимым вернуться к пагубной привычке. Впрочем, сегодня и на территории нашей страны работают общества Анонимных Алкоголиков и им подобные. Деятельность таких обществ построена на взаимной поддержке зависимых, которые добровольно стали участниками программы. Как самостоятельный метод борьбы с алкоголизмом такие социальные проекты могут иметь высокую эффективность только на ранних стадиях развития алкоголизма. Если имеет место устойчивая физическая и психическая зависимость, то перед социальной реабилитацией необходимо пройти курс лечения у врача нарколога.

После общей дезинтоксикации организма, необходимо принять соответствующие меры по формированию у пациента устойчивого отвращения к приему спиртного или страха перед последствиями от его употребления. С этой целью применяют такие методики как: введение определенных медикаментов, гипноз или сочетанные формы терапии. 

Прогноз при алкогольной зависимости

Прогноз зависит от тяжести клинического течения и длительности течения заболевания. Наиболее благоприятный прогноз на начальных стадиях формирования зависимости, но проблема заключается в том, что на данном этапе пациент склонен отрицать наличие проблемы и редко обращается за медицинской помощью.

При наличии психической и психологической зависимости длительность ремиссии не превышает 1 года у более, чем 50% больных. Более благоприятный прогноз в лечении алкоголизма, по мнению ведущих наркологов, у тех пациентов, которые имеют активное желание вылечиться и вернуться к нормальному образу жизни. К сожалению, такие пациенты в нашей стране оказываются в меньшинстве и многие приходят лечиться только по требованию родных и близких, что значительно снижает шансы на успех.

Пациенты, страдающие от алкоголизма, имеют продолжительность жизни на 15 лет меньше, чем в среднем в популяции. Причиной смерти может стать острая почечная недостаточность, цирроз печени, делирий, сердечно-сосудистая недостаточность, перитонит, суицид на фоне алкогольной интоксикации или абстинентного синдрома и другие.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева