Киста позвоночника: этиология и патогенез

Киста позвоночника – каверна, наполненная геморрагическим, ликворным или другим содержимым, располагающаяся в любом из отделов позвоночного столба. Может быть врожденной или приобретенной. Протекает как бессимптомно, так и с различно выраженным болевым синдромом. При кисте позвоночника прием обезболивающих препаратов не приносит пациенту облегчения.

Размер и форма кисты позвоночника варьирует в зависимости от этиологических причин. К этиологическим факторам развития кисты позвоночника относят:

• дегенеративные и воспалительные процессы;
• малоподвижный образ жизни, длительное вынужденное положение позвоночника;
• избыточные, неравномерные нагрузки на позвоночный столб, ассоциированные с определенными видами деятельности;
• травмы позвоночного столба;
• кровоизлияния;
• бактериальные инфекции;
• нарушение развития тканей у плода во время беременности (для врожденных форм патологии).

В зависимости от того, по какой причине возникает киста, она может иметь различное положение и вызывать определённые симптомы. Боль и дискомфорт в спине или шее – первый признак того, что необходимо обратиться за медицинской помощью.

Симптомы кисты позвоночника

Если киста позвоночника имеет небольшой размер и определенное расположение, то она может долгое время не вызывать у пациента дискомфорта. В таких случаях патология часто бывает «медицинской находкой» в ходе обследования больного по поводу других заболеваний, часто не связанных с патологиями позвоночника.

euthman Flickr

Так как киста может носить прогрессирующее течение, что выражается в увеличении образования в размере и изменении его формы, то по мере изменения морфологии новообразования возникает сдавление нервных корешков, что приводит к появлению таких симптомов как:

• болевой синдром, часто иррадиирущий в нижние конечности, область ягодиц или другие отделы;
• головные боли;
• шум в ушах;
• нарушения со стороны органов мочевыделения;
• нарушения чувствительности в конечностях;
• мышечная слабость нижних конечностей вплоть до хромоты;
• парезы рук и ног;
• изменение походки, возникающее на фоне нарушений в работе вестибулярного аппарата и т.д.

Существует несколько видов кист позвоночника, каждая из которых имеет определенную этиологию и патогенез, а потому – вызывает различную симптоматику.

Киста шейного отдела позвоночного столба

При небольшом размере образования киста шейного отдела позвоночника может достаточно длительное время протекать бессимптомно. В том случае, если размер и локализация новообразования вызывает сдавление нервных корешков или другие нарушения, то могут возникать следующие симптомы:

• мышечный гипертонус в пораженной области;
• головные боли различной интенсивности;
• болевой синдром, усиливающийся во время движения;
• скачки артериального давления;
• головокружения, носящие различный характер;
• онемение и покалывание в пальцах верхних конечностей;
• болевой синдром, иррадиирующий в руку.

Кисты грудного отдела позвоночного столба

euthman Flickr

При кистозном поражении грудного отдела позвоночного столба симптомы связаны с тем, что нервы грудного отдела позвоночника тесно связаны с нервами органов брюшной полости и грудной клетки. Когда новообразование имеет большие размеры, наблюдают следующие симптомы:

• болевой синдром, усиливающийся при положении сидя или во время движения;
• боли в загрудинной области;
• опоясывающие боли;
• истинные или ложные боли со стороны органов брюшной или грудной полости;
• изжога, тошнота, расстройства пищеварения;
• нарушение глотания у взрослых пациентов и срыгивания у детей младшего возраста;
• гипертонус мышц спины;
• ограничение движений, связанное с острым болевым синдромом.

Периневральные кисты позвоночника

Периневральная киста позвоночника является врожденной патологией. В процессе эмбрионального развития возникает выпячивание спинномозговых оболочек в просвет спинномозгового канала. Может протекать бессимптомно, но если киста имеет большой размер, то клинические проявления возникают у пациента в детстве или в молодом возрасте. Среди наиболее характерных симптомов отмечают:

• болевой синдром различной интенсивности, возникающий как в состоянии покоя, так и при длительном вынужденном положении тела или при движении;
• слабость нижних конечностей;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• запоры;
• ощущение покалывания в нижних конечностях и т.д.

Арахноидальная киста позвоночника

Киста Тарлова или арахноидальная киста позвоночника – это киста, стенки которой формируются из паутинной оболочки спинного мозга. Содержимое образования представляет собой спинномозговую жидкость. Преимущественное место локализации – пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба. Чаще имеет небольшой размер, а потому не сдавливает нервных корешков и заболевание протекает бессимптомно. При увеличении новообразования могут возникать следующие клинические симптомы:

• расстройства двигательной функции в конечностях, ощущение мурашек или покалывания;
• боль в позвоночнике, которая возникает преимущественно после избыточных физических нагрузок;
• головные боли, головокружения;
• нарушение потенции;
• расстройства мочеиспускания;
• запоры и т.д.

Аневризматическая киста позвоночника

Fuda Cancer Hospital Flickr

Данная форма патологии характеризуется образованием кисты в кости и является одной из наиболее тяжелых форм кисты позвоночника. Нередко приводит переломам костей. Чаще наблюдается у девочек в детском возрасте и является следствием механического повреждения или травмы.

Среди симптомов аневризматической кисты позвоночника отмечают:

• патологические переломы;
• расширение вен;
• болевой синдром, нарастающий с ростом новообразования;
• контрактуры суставов;
• гиперемия в области пораженного участка;
• местное повышение температуры.

Ликворная киста позвоночника

Ликворная киста позвоночника представляет собой новообразование, полость которого заполняется спинномозговой жидкостью. Среди симптомов такой кисты отмечают:

• боли в позвоночнике;
• нарушение чувствительности в конечностях;
• функциональные расстройства со стороны внутренних органов;
• нарушение двигательной активности и другие.

Диагностика кист позвоночника

euthman Flickr

Диагностика кист позвоночника представляет собой комплекс мероприятий, включающий:

1. Сбор анамнеза и анализ жалоб больного.
2. Общеклинические лабораторные исследования.
3. Осмотр позвоночника.
4. Пальпация позвоночника, которая имеет цель охарактеризовать тяжесть патологического процесса, его локализацию и наличие тех или иных функциональных нарушений.
5. Визуализирующие методы исследования:

• КТ;
• МРТ;
• рентгенография;
• УЗИ;
• миелография;
• электромиография и другие.

На основании полученных данных может быть поставлен точный диагноз, охарактеризована локализация и интенсивность патологического процесса.

Лечение кист позвоночника

Тактика лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном клиническом случае. Терапия направлена как на минимизацию симптомов, так и на профилактику осложнений заболевания. Все методы лечения делят на консервативные и хирургические. Консервативная терапия показана пациентам в том случае, когда киста имеет небольшой размер, а болевой синдром и функциональные нарушения не ярко выражены.

К методам консервативной терапии относят:

1. Постельный режим.
2. Диетическое питание.
3. Витаминотерапия (назначают витамины группы В и витамин С, что позволяет улучшить клеточный обмен и общее состояние больного).
4. Введение обезболивающих и противовоспалительных лекарственных препаратов.
5. Назначение препаратов, действие которых направлено на остановку дегенеративно-деструктивных процессов.
6. Применение лечебных блокад с использованием различных лекарственных средств (анальгетиков, противовоспалительных средств, кортикостероидов и т.д.).
7. Физиотерапевтические процедуры:

• фонофорез;
• лечебный массаж;
• рефлексотерапия;
• фитотерапия и другие.

Хирургическое лечение заключается в удалении кист позвоночника, которое имеет целью предотвратить инвалидизацию пациента за счет устранения контрактур, функциональных нарушений в работе внутренних органов и прочих последствий. Вид оперативного вмешательства определяется локализацией и распространенностью патологического процесса.

Профилактика и медицинский прогноз при кистах позвоночника

При своевременном лечении и профилактике осложнений медицинский прогноз заболевания оценивается как условно благоприятный.

В качестве профилактики кистозного поражения позвоночного столба специалисты рекомендуют  правильное питание, активный образ жизни, умеренные регулярные занятия спортом, своевременное лечение любых воспалительных и инфекционных процессов. Также рекомендуется избегать тяжёлых физических нагрузок и работы в неправильной для позвоночника позе.