Даже в современном мире, когда пациентам доступна вакцинация от большинства заболеваний, инфекционное заболевание корь по-прежнему представляет достаточно серьезную угрозу и подвергает опасности жизнь человека.

Данное заболевание носит инфекционный характер, имеет острое клиническое течение и характеризуется достаточно характерными симптомами, такими как конъюнктивит, воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей и характерными высыпаниями на коже.

Возбудителем выступает вирус кори, который относится к обширному семейству парамиксовирусов. Заражение корью происходит воздушно-капельным путем. Чаще поражает детей в возрасте до 5 лет, что ученые ассоциируют с несовершенством иммунной системы, которая у них находится в стадии формирования. В отсутствии вакцинации в развивающихся странах ежегодно регистрируется достаточно большое количество случаев заболеваемости корью вплоть до летальных исходов. Люди, никогда не болевшие корью и не прошедшие вакцинацию, сохраняют восприимчивость к инфекции всю жизнь.

Вирус устойчив к высоким и низким температурам, внедряется через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и достаточно быстро распространяется по организму с током крови. У детей симптоматика сглажена, обычно они хорошо переносят корь и остаются активными даже при высокой температуре, но также не исключено тяжёлое течение (особенно у детей первого года жизни). Только в самых сложных случаях у детей, у которых нет активного или пассивного иммунитета, могут возникать осложнения. Взрослые больные, не имеющие иммунитета, переносят болезнь сложнее детей.

Первые признаки кори

Для медицинского персонала диагностика кори не представляет никакой сложности, так как данное заболевание имеет весьма характерную симптоматику. Прежде всего, в патологический процесс вовлекается конъюнктива глаза, слизистые оболочки горла, а также кожные покровы, покрывающиеся достаточно характерной сыпью.

uberculture Flickr

Для кори характерно то, что длительность латентного периода составляет 10-14 дней. В это время заболевание может протекать бессимптомно, но со второго периода инкубации начинают появляться первые признаки кори, а именно:

• снижение массы тела, если речь идет о детях первого года жизни;
• вечерний подъем температуры тела до субфебрильных показателей;
• незначительный кашель и насморк;
• покраснение глаз, отечность нижних век.

Следующий неспецифический период клинического течения болезни характеризуется ярко выраженными симптомами. У больного наблюдается резкое повышение температуры тела, общая слабость, головная боль, утомляемость, явления общей интоксикации, снижение аппетита, появление сухого кашля и другие симптомы. Также в этот период развиваются кожные проявления. Могут быть обнаружены белесые пятна Филатова-Коплика на внутренней поверхности щёк, а также на мягком и твердом небе.

Высыпания при кори – проявления в виде плоских красных пятен имеет строгую цикличность:

• первые пятна возникают на коже лица или шеи;
• затем появляются высыпания на верхних конечностях, туловище и бедрах;
• на 3-й день сыпь появляется на  голенях и стопах.

Стоит отметить, что сыпь начинает пропадать достаточно быстро, уже на 3-4 день после появления первых высыпаний. Последовательность исчезновения сыпи также носит нисходящий характер. Если говорить о характере сыпи, то она представляет собой  слегка возвышающиеся над поверхностью кожи красные пятна неправильной формы, которые могут сливаться и впоследствии оставляют после себя пигментацию. На лице может возникать сухость и шелушение.

Конъюнктивит – еще один диагностический признак кори. В большинстве случаев конъюнктивит носит гнойный характер. Можно констатировать увеличение регионарных лимфоузлов – шейных, подмышечных, затылочных и других.

Больной корью заразен 4 дня до появления сыпи и ещё четыре дня после появления первых высыпаний, итого 8 дней.

Если пациент привит от кори и прошел экстренную профилактику, то возможно ослабленное течение болезни. У больного наблюдается субфебрильная температура, слабо выраженные изменения со стороны слизистых оболочек, имеют место единичные элементы сыпи, и отсутствует типичная для клинического течения кори этапность.

Атипичные формы проходят со схожей симптоматикой и для их диагностики необходимы специфические серологические методы исследования. Наибольшее количество случаев заболеваемости корью приходится, как правило, на зиму или весну. Меньше всего случаев было зарегистрировано в августе и сентябре. В последнее время благодаря плановой вакцинации, корь стала достаточно редким заболеванием в развитых странах.

Диагностика кори

Если клиническое течение кори характеризуется как типичное, то диагноз не вызывает сомнений. До появления кожных проявлений, основным диагностическим признаком является воспаление конъюнктивы и типичные для кори поражения верхних дыхательных путей. Атипичные формы заболевания диагностируются при помощи специфических методов лабораторных исследований.

Лечение кори

Rotary Club of Nagpur Flickr

При неосложненных формах данного заболевания не требуется госпитализация пациента и лечения проводят в домашних условиях. Главное условие успешного выздоровления – это соблюдение постельного режима и гигиена больного.

Может быть назначена врачом соответствующая симптоматическая терапия, а именно:

• отхаркивающие средства;
• средства, снимающие раздражение слизистой оболочки горла;
• капли в нос;
• глазные капли;
• общеукрепляющие препараты и витамины;
• лекарства от лихорадки и других симптомов, которые есть у больного.

Стоит заметить, что в некоторых случаях никакое специфическое лечение не требуется и при этом наблюдается регресс всех симптомов заболевания. Ребенок, больной корью, должен быть изолирован на 10 дней или на 21 день, если возможен контакт с не болевшими и не привитыми детьми.

Профилактика заболевания

Основная профилактическая мера – это, безусловно, своевременная вакцинация. Она может быть плановой и экстренной. Плановая вакцинация против кори проводится у детей в возрасте 15-18 месяцев и ревакцинация в 6 лет. Экстренная вакцинация может проводиться в период эпидемиологической угрозы у лиц с ослабленным иммунитетом, у беременных, больных туберкулезом, а также у детей в любом возрасте, если имел место контакт с больным корью.

Обычно проводят рекомбинантную вакцинацию, т.е. применяют вакцину одновременно от трех заболеваний, таких как корь, краснуха и паротит.  Также можно в тот же день провести вакцинацию от вирусного гепатита, коклюша, столбняка, гемофильной инфекции, дифтерии и других вирусных болезней. Вакцинация проводится в большинстве случаев живой вакциной и только у лиц с иммунодефицитом может проводиться вакцинация ослабленной (неживой) вакциной.

Переносится вакцинация хорошо, особенно детьми, но может возникать припухлость и болезненность в месте введения вакцины, а также незначительное увеличение шейных лимфоузлов, боль в горле, ринит и другие симптомы. Специфического лечения они не требуют, но может быть назначена симптоматическая терапия против жара или боли в горле.

Возможные осложнения

Как и другие заболевания, корь может вызвать осложнения. В большинстве случаев – это:

• вторичная бактериальная пневмония;
• стоматит;
• ларингит;
• ложный круп и другие.

Корь у взрослого человека может развиться в менингит, а также менингоэнцефалит и полиневрологические патологии. Впрочем, влияние кори на эти состояния принято считать неуточненным.

Медицинский прогноз

Прогноз заболевания в неосложненных случаях оценивается как благоприятный. Болезнь заканчивается полным выздоровлением пациента и формированием устойчивого иммунного ответа организма. Косметические дефекты на коже после высыпаний также отсутствуют.

Неблагоприятный прогноз может быть только при таких осложнениях как асфиксия, ассоциированная с данным заболеванием, или  коревой энцефалит. При возникновении любых осложнений нужно немедленно обратиться к вашему семейному врачу или педиатру.