Сегодня практически все страны закрыли свои границы и многие ввели внутренний режим карантина для предупреждения распространения инфекции. Во многих городах закончились индивидуальные средства защиты и противовирусные препараты. Люди скупают продукты питания и вещи первой необходимости на время изоляции. Больницы переполнены, врачей не хватает, тысячи бессимптомных носителей и недостаточная диагностика, что нас ждёт дальше?
Как развивался коронавирус?
Коронавирусы известны человечеству ещё с 1965 года, когда впервые они были выделены среди других вирусов в структуре ОРВИ. Вспышки коронавирусной инфекции были отмечены в 2002-2003 году (Китай), когда от атипичной пневмонии погибло более 700 человек, вызвал болезнь штамм SARS-CoV. В 2012 и 2015 годах были зарегистрированы вспышки ближневосточного респираторного синдрома, вызванные MERS-CoV. В настоящее время известно более 40 видов коронавирусов, поражающих человека и животных, для человека патогенны 6 видов, но как и любой из вирусов коронавирус способен мутировать. В декабре 2019 года выделен новый тип SARS-CoV - COVID-19, который впервые был обнаружен в китайском городе Ухань в декабре 2019 года. На то время количество умерших составило примерно 50% от числа заболевших. 30 человек заболело, 15 – умерло. Причина смерти – вирусная пневмония, вызванная новым типом коронавируса.
Почему вирус называется «корона»?
 |
| NIAID Flickr |
Своё название коронавирусы получили благодаря наростам или шипам на поверхности в виде короны, они необходимы вирусу для заражения жертвы. «Корона» атакует трансмембранные рецепторы клетки путём имитации молекул, которые распознаёт клетка, своими S-белками, что затрудняет распознавание вируса иммунной системой. Таким обманным путём коронавирус прочно закрепляется на мембране клетки и продавливает свой генетический материал (РНК) внутрь её, запуская цикл создания своих белков и РНК в рибосоме клетки с последующей сборкой вирусных капсидов в цитоплазме и выходом вирионов путём экзоцитоза, что сопровождается последующей гибелью поражённой клетки.
Коронавирусы имеют сложнейшую по структуре РНК, состоящую из 20.000 нуклеотидов, что затрудняет процесс разработки вакцины, обладают высокой контагиозностью (заразностью), но сравнительно низко устойчивы во внешней среде. Сложность разработки вакцины против вируса заключается также в его высокой мутагенности - по заключению генетиков, новый COVID-19, состоит из генетических частей нескольких животных (летучие мыши и змеи). Мутации для вируса – это естественный эволюционный путь, который он должен пройти, прежде, чем он станет способным заразить человека. Сначала вирус должен заразить летучую мышь, прижиться там и размножиться, затем новый вирус-мутант должен попасть в змею и лишь потом он будет способен заразить человека.
Насколько заразен коронавирус?
Коронавирусы способны вызвать заболевания у млекопитающих, птиц и человека. Пути распространения инфекции: воздушно-капельный, контактный, фекально-оральный, воздушно-полевой. SARS-CoV (COVID-19) более заразен чем вирус гриппа, но менее заразен, чем вирусы краснухи, кори или паротита. Отмечено также, что он более контагиозен, чем все ранее известные штаммы коронавируса. Более быстрому распространению вируса способствует влажная, тёплая погода и высокая скученность населения, что мы и наблюдали в городе Ухань.
Вирус не способен к длительному существованию в окружающей среде (вне живой клетки). SARS-CoV чувствителен к низкой влажности и присутствию свободного кислорода, а также других окислителей, способных вызвать денатурацию белков «короны». Во внешней среде вирус погибает при температуре + 55 градусов Цельсия за 10 минут, при температуре + 33 градуса – за 16 часов. В воде вирус способен жить до 9 дней, в воздушно-водной взвеси (аэрозоле) – до 10 часов. Благодаря тому, что вирус достаточно тяжёлый, при чихании и кашле он не способен улететь более, чем на 1 метр от человека. В благоприятных условиях на поверхности предметов, в том числе и герметично упакованных, вирус способен прожить до 48 часов. Годами коронавирус может сохраняться в составе лиофилизата при температуре от + 4 до -70 градусов Цельсия.
Инактивация вируса популярными антисептиками, такими как 70% спирт, хлоргексидин, NaOCl, а также многими популярными антисептическими растворами для рук происходит в течении 30 секунд.
Какие симптомы новой коронавирусной инфекции?
 |
| pgeqgxdo15 Flickr |
Во многих изученных клинических случаях начало коронавирусной инфекции манифестировало с сухого кашля и высокой температуры (выше 38 градусов Цельсия). Часто пациенты предъявляли жалобы на:
- тяжесть в грудной клетке;
- одышку;
- затруднённость вдоха.
Реже первым симптомом была боль или першение в горле. Но также не редко коронавирусная инфекция имеет бессимптомное течение или проявляет себя минимальными симптомами, особенно у молодых и здоровых, а также у детей. Часто симптомы COVID-19 неотличимы от ОРВИ, вызванных другими вирусами. Этим инфекция представляет опасность в отношении распространения вируса.
Характерной особенностью вируса является его способность к быстрому размножению в случае неадекватной или сниженной иммунной реакции - вирусной пневмонии с множественной гибелью клеток лёгких, и последующим замещением их соединительной тканью (фиброз), что сопровождается выраженной одышкой, болью в грудной клетке, затруднением дыхания. В последующем человеку потребуется искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ), без которой у него будет нарастать дыхательная недостаточность и необратимые изменения в органах и тканях.
Как можно вылечиться от коронавируса?
Как и в случае большинства известных человечеству вирусов специфического лечения против коронавируса нет. Есть только симптоматическая терапия, направленная на снижение и облегчение симптомов болезни: снижение температуры, головной боли, боли в мышцах, озноба, кашля и других проявлений инфекции. Любые современные противовирусные препараты, используемые при ОРВИ и гриппе, не показали эффективности против COVID-19. Вирус чувствителен лишь к антиретровирусной терапии, используемой для лечения ВИЧ-инфекции.
Вирус нельзя уничтожить карантинами, можно лишь приостановить скорость и масштабы его распространения, тем самым защитив самую уязвимую группу людей – пожилых (старше 75 лет). Летальность в этой группе доходит до 20%. Именно поэтому, чтобы сохранить жизнь своим бабушкам и дедушкам, в период эпидемии следует строго запретить им посещения общественных мест, таких как поликлиники, супермаркеты, почты, аптеки, и в тоже время ограничить частые и массовые визиты родных только доставкой необходимых продуктов питания, помня о том, что любой человек может быть бессимптомными носителем вируса. В тоже время они могут гулять на свежем воздухе без ограничений, соблюдая дистанцию с кашляющими и чихающими людьми более 2 метров. Говоря о том, что вирус чаще забирает пожилых, нельзя не сказать, что в группе риска также, как и при других вирусных и бактериальных инфекциях, находятся люди со сниженным иммунитетом (врождённые и приобретённые иммунодефициты, пациенты на цитостатической терапии, онкобольные, беременные, дети до 5 лет ввиду несовершенства иммунной системы) и люди с хроническими заболеваниями, отягощающими общее состояние больного в случае заражения COVID-19.
Профилактическая вакцинация против коронавирусной инфекции нового типа пока находится на этапе клинических испытаний и массовое использование вакцины начнётся не раньше осени 2020 года, так как время клинических испытаний сократить нельзя. К этому периоду уже большая часть населения переболеет COVID-19 и приобретёт стойкий иммунитет. К счастью, вирус не имеет такой высокой мутагенности как вирус гриппа, поэтому с каждым последующим заражением человек всё легче и легче будет переносить инфекцию. Новые формы вируса будут появляться редко и им всё сложнее будет преодолеть иммунный барьер, выработанный после первого заражения коронавирусом.
