Лактостаз – это патологическое состояние, связанное с застоем грудного молока у кормящих женщин. Состояние полиэтиологическое, характеризуется резкой болезненностью молочных желез, наличием очагов уплотнения, субфебрильной температурой, спазмами, гиперемией и расширением вен в обозначенной области. Может стать причиной достаточно серьезных осложнений и требует обращения за медицинской помощью.
Причины лактостаза
Лактостаз может развиваться по причине наличия определенных анатомических особенностей строения молочной железы, а именно: слишком плоский сосок, провисание молочной железы, анатомически узкие протоки. Все эти особенности не являются патологией, а считаются вариантом физиологической нормы, но могут затруднять процесс грудного вскармливания и приводить к развитию лактостаза.
 |
| from_ko Flickr |
Кроме того, к развитию данного состояния могут приводить и другие предрасполагающие факторы:
- не по размеру подобранный лифчик;
- тяжелый физический труд;
- психологические проблемы, такие как послеродовая депрессия, стресс и т.д.;
- сон в неправильной позе (на животе);
- слабая активность ребенка при кормлении;
- трещины сосков, осложняющие процесс грудного вскармливания;
- резкий отказ от кормления грудью;
- неверный способ прикладывания младенца к груди и т.д.
Особенное внимание нужно уделять пациенткам сразу после родоразрешения. Ввиду отсутствия соответствующих навыков, женщина может совершать ошибки, которые и приводят к развитию лактостаза и других проблем с грудным вскармливанием. В первые дни после родов под действием гормонов грудное молоко выделяется в достаточно больших количествах. При этом молочные железы не всегда полностью готовы к грудному вскармливанию и требуют разработки, ребенок сосет совсем мало молока, при том, что оно постоянно прибывает. В этом случае необходимо разрабатывать молочные железы, но у большинства рожениц нет соответствующих навыков, они плохо проинформированы и не владеют информацией.
В результате совокупности предрасполагающих факторов и возникает лактостаз. Молоко, оставшееся после кормления, создает давление в железе, в результате чего могут образовываться инфильтраты, а также обратный отток грудного молока, что является причиной развития лихорадки. Из-за избыточного давления, кроме прочего, уменьшается приток молока и если лактостаз не лечить, то молоко может пропасть совсем.
Признаки лактостаза
Основной симптом лактостаза – это резко болезненное уплотнение в области молочной железы, их может быть несколько. Кроме того, пациентки могут испытывать резкую боль в процессе кормления, а также следующие симптомы:
- повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей;
- локальная гиперемия;
- спазмирование;
- тяжесть, распирание;
- жар;
- психологический дискомфорт, невроз;
- функциональные расстройства сна и т.д.
Лактостаз часто является причиной психологических проблем, связанных со страхом, послеродовой депрессией и другими осложнениями.
Диагностика лактостаза
Диагностика лактостаза не представляет сложности и проводится на основании визуального осмотра молочных желез и сбора анамнеза. В качестве мероприятий, подтверждающих диагноз, назначают общие анализы крови и мочи. На основании полученных данных можно сделать вывод о характере патологического процесса, общем состоянии пациентки и назначить адекватные методы терапии.
В некоторых случаях может потребоваться маммография, УЗИ и другие визуализирующие методы исследования.
Как лечить лактостаз
Главная задача при лечении лактостаза – максимально полное опорожнение молочных желез. Для этого, прежде всего, нужно обеспечить максимальное расширение млечных протоков. С этой целью врачи рекомендуют массаж молочных желез, а также умеренное, но не чрезмерное согревание. Также рекомендуется спать в удобной позе, но желательно на боку, а не в других позах. Кормящей женщине нужно избегать стрессовых ситуаций, депрессивных состояний. Нижнее белье должно быть комфортным, не сдавливающим грудь, желательно натуральным.
 |
| JeepersMedia Flickr |
Очень важно кормить ребенка грудью правильно. Когда ребенок голоден, он готов приложить максимум усилий для того, чтобы высосать молоко, а когда он уже поел и почти насытился, то может лениться и сосать молоко вяло, нехотя. По этой причине при лактостазе рекомендуется сперва приложить младенца к больной груди, а только потом к здоровой. Если в патологический процесс вовлечены обе молочные железы, то стоит выбрать ту, на которой изменения более выражены. Нужно помнить, что в любом случае, обе молочные железы должны быть хорошо опорожнены. После каждого кормления рекомендовано сцеживание.
Кормить ребенка при лактостазе нужно как можно чаще, может быть рекомендовано кормление «по требованию», но не чаще, чем 1 раз в 2 часа. Процесс кормления нужно организовать таким образом, чтобы ребенку было удобно хорошо и правильно захватывать сосок. Как это делать пациентке должны показать в родильном доме или на приеме врача педиатра. Если ребенок не справляется с задачей и не может полностью опорожнить молочные железы, то остаток молока специалисты рекомендуют сцеживать. Делать это можно вручную или при помощи молокоотсоса. При ручном сцеживании показаны поглаживающие массажные движения по направлению к соску, что поможет усилить отток молока по протокам.
Сцеживание молока может сопровождаться болевым синдромом, но это не должно стать поводом к прекращению регулярных процедур, проводить которые следует до полного исчезновения симптомов патологического состояния. Нередко медицинский персонал оказывает помощь женщинам в расцеживании, в особенности, если женщина никогда до этого не кормила грудью. Неправильные действия, направленные на устранение застоя грудного молока, могут привести к осложнениям, равно как и любое самолечение.
Если вы используете молокоотсос для сцеживания молока, то специалисты рекомендуют перед процедурой хорошо размять затвердевшие участки массажными легкими движениями. Эффективным средством при лактостазе считается окситоцин, который вводится перед кормлением внутримышечно. Данное лекарственное средство способствует сокращению протоков и облегчает состояние пациентки.
Осложнения лактостаза
Наиболее серьезным осложнением лактостаза считают мастит – воспаление молочной железы. При мастите могут наблюдаться симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость, головная боль, тошнота, потливость и другие. А также наблюдается местное повышение температуры в области воспаления, резкая болезненность железы, чувство распирания, давления и другие симптомы. Грудное молоко может менять свой цвет и консистенцию, в нем могут наблюдаться включения гноя или крови.
Если лактостаз не лечить или лечить неправильно, то возможно образование абсцесса или флегмоны молочной железы, удалять которые придется хирургическим путем.
Профилактика лактостаза
При своевременной диагностике и адекватной терапии медицинский прогноз лактостаза оценивается как условно благоприятный.
С целью профилактики необходимо регулярно кормить ребенка грудью, а остатки молока тщательно сцеживать. При любых изменениях со стороны молочных желез во время грудного вскармливания и при изменениях общего состояния, рекомендовано как можно скорее обратиться к врачу-маммологу или акушеру-гинекологу и принять соответствующие меры для скорейшего разрешения проблемы. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением.
