Лечение аденоидов у ребенка

Аденоиды – это патологическое разрастание лимфоидной ткани, которая локализуется в области носоглоточной миндалины. Эти миндалины выполняют, прежде всего, защитную функцию и не позволяют проникать в организм болезнетворным вирусам и бактериям.

Аденоиды и аденоидит - в чем различия

Pulmonary Pathology Flickr

Достаточно часто пациенты путают эти заболевания и считают их тождественными. На самом деле, аденоиды и аденоидит – это разные патологические состояния, имеющие разную этиологию. Единственное, что объединяет эти заболевания – это то, что аденоиды и аденоидит чаще встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста (от 3 до 10 лет). У пациентов среднего и пожилого возраста такие патологии практически не наблюдаются. Ученые объясняют это возрастными особенностями, инволюцией лимфоидной ткани. Достаточно часто наблюдаются сочетанные патологии бронхолегочного аппарата.

Среди причин, по которым происходит патологическое разрастание лимфоидной ткани, можно отметить следующие:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение питания (перекармливание детей);
• влияние некоторых вирусных инфекций;
• бактериальные заболевания (ангина, скарлатина, дифтерия, коклюш и другие).

Дети, страдающие от аденоидов, отличаются отсутствием аппетита, апатичностью, склонностью к ожирению, отечностью и снижением функции щитовидной железы.

Аденоиды – признаки и симптомы

 Выделяют три степени аденоидов, при которых наблюдают следующие симптомы:

1. При первой степени заболевания ребенок днем дышит преимущественно свободно. Во время сна дыхание бывает несколько затруднено, что ассоциировано с переходом в горизонтальное положение тела.
2. При второй степени ребенок и днем, и ночью испытывает определенные трудности с дыханием, дышит преимущественно ртом, часто храпит во сне.
3. При третьей степени симптомы аналогичные второй стадии, но выражены сильнее и мешают нормальной жизнедеятельности ребёнка.

При аденоидах значительно снижается качество жизни. Нос постоянно заложен и из него постоянно или периодически появляются выделения. Сон ребенка беспокойный, часто снятся кошмары, и ребенок просыпается среди ночи. В некоторых случаях могут возникать острые приступы удушья, что связано непосредственно с западанием корня языка. Спит ребенок чаще с открытым ртом и во сне сильно храпит.

Дети с аденоидами рассеяны и невнимательны, так как у них часто снижается функция слуха. Часто развиваются риниты, которые со временем переходят в хроническую форму, плохо поддающуюся терапии. Из-за нарушения дыхания у детей с аденоидами может развиваться недостаточность вентиляции легких, а также легкая гипоксия головного мозга и деформация грудной клетки.

Существуют не только медицинские последствия разрастания аденоидов, но и социально-педагогические. Дети плохо усваивают материал, испытывают трудности в выполнении домашних заданий, не обладают хорошей памятью и вниманием. У некоторых детей развивается из-за аденоидов легкая степень умственной отсталости, анемия, частые головные боли, рвота, нарушения со стороны ЖКТ.

Разрастание аденоидов нередко осложняется воспалением и тогда принято говорить про аденоидит.

Аденоидит – симптомы и причины развития

CJ Sorg Flickr

Аденоидит представляет собой воспалительный процесс в тканях аденоидов. Еще одно название, которое применяют в медицине для описания данного патологического состояния – это ретроградная ангина. К развитию патологического процесса могут привести следующие факторы:

• частые острые респираторные вирусные заболевания;
• бактериальные поражения носоглотки (тонзиллит, фарингит, синусит, тубоотит и другие);
• иммунодефицит врождённый и приобретённый;
• особенности анатомического строения носа и глотки;
• внешние факторы воздействия (химические и паровые ожоги, переохлаждения, вдыхание летучих ядов, воздействие некоторых ядохимикатов и т.д.);
• чрезмерно сухой или загрязненный воздух.

Выделяют острый, подострый и хронический аденоидит. Заболевание развивается стадийно. В дебюте аденоидит может протекать бессимптомно. На более поздних стадиях пациент может испытывать проблемы со слухом, слизистые выделения из носа, которые плохо поддаются лечению. Если аденоидит не подвергают лечению длительное время или лечение неэффективно, у ребенка могут развиваться нарушения памяти, внимания, способности к обучению, появляются признаки общей интоксикации, повышение температуры тела до субфебрильных показателей.

В некоторых случаях наблюдают деформацию лицевого черепа, что выражается в избыточном выделении слюны, стекающей из уголков рта ребенка, нарушается прикус, пищеварение и возникают другие проблемы соматического характера. Голос ребенка становится гнусавым, дышит он в большинстве случаев ртом, так как носовое дыхание затруднено в силу анатомических особенностей.

Диагностика патологий миндалин

Как правило, диагноз не представляет сложности и основывается на результатах первичного осмотра и сбора анамнеза. Требуется дифференциальная диагностика с некоторыми патологиями носа и глотки. С этой целью проводят следующие мероприятия:

1. Фарингоскопия. Оценивается состояние носа, миндалин и глотки. Определяют наличие или отсутствие гнойного отделяемого.
2. Рентгенологические исследования. Позволяют не только поставить точный диагноз, но и определить степень поражения.
3. Передняя и задняя риноскопия. Предметом исследования являются носовые ходы. Исследование очень информативно, позволяет определить наличие отека и сужение проходов. Может быть затруднено проведение её у детей младшего возраста.
4. Эндоскопические исследования. Требуют анестезии у маленьких детей. Обладает высокой информативностью в отношении определения стадии клинического течения и характера патологических изменений.

На основании полученных данных ставят точный диагноз и назначают адекватную терапию.

Лечение аденоидов и аденоидита

Лечение аденоидов 1 степени, как правило, консервативное. При 2 и 3 степени заболевания рекомендовано хирургическое удаление аденоидов. У детей младшего возраста проводится под общим наркозом, а у старших детей – под местным обезболиванием. Консервативная терапия заключается в закапывании в ротоглотку раствора протаргола.

SFU - Communications & Marketing Flickr

Лечение аденоидита направлено на то, чтобы патологический процесс не распространялся на близлежащие анатомические структуры. С этой целью применяют:

1. Медикаментозную терапию, а именно: антибактериальные и противовирусные лекарственные средства, противоаллергические препараты, иммуномодуляторы, витамины, симптоматическую терапию. Местно могут быть назначены дезинфицирующие спреи и растворы, сосудосуживающие препараты и кортикостероиды.
2. Физиотерапевтические методы лечения. Эффективно применяется тубус-кварц, гелий-неоновый лазер, электрофорез на регионарные лимфоузлы, санаторно-курортное лечение, грязетерапия и другие.
3. Хирургические методы лечения с полным удалением аденоидов.

Лечение назначают индивидуально, в соответствии с анамнезом больного ребенка и с учетом его возрастных особенностей.

Прогноз заболевания оценивается как благоприятный при условии своевременного назначения адекватной терапии и выполнения пациентом всех рекомендаций ведущего специалиста. Риск развития тяжелых осложнений, угрожающих жизни и здоровью пациента минимальный.

Мерами профилактики считают ежегодный профилактический осмотр детей, укрепление иммунной системы, своевременное лечение инфекционных заболеваний, сбалансированное питание и активный образ жизни. Нужно избегать переохлаждений и химических ожогов слизистой оболочки носоглотки.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева