Лечение аневризмы сосудов головного мозга

К наиболее опасным заболеваниям головного мозга человека относят аневризму сосудов, характеризуемую высокими рисками осложнений, инвалидизации и гибели больного. Летальный исход наступает вследствие разрыва аневризмы.

Под действием определенных провоцирующих факторов и болезней сосуды головного мозга утрачивают эластичность, происходит видоизменение структуры и образование аномального расширения. За счет постоянного наполнения кровью, в особенности при высоком АД, аневризма увеличивается в размерах, что в дальнейшем провоцирует постепенное истончение её стенки и часто приводит к разрыву выпячивания с кровоизлиянием в ткани органа. Данное состояние считается особо опасным.

По данным статистики, заболевание аневризма сосудов головного мозга чаще диагностируется у людей старшего возраста, в большей степени у женщин. Смертность после разрыва аневризмы отмечается в 75% случаев, причем 10% больных умирают в считанные минуты, не успевая получить медицинскую помощь. Около 15% - в течение первого месяца после разрыва аневризмы, и около 50% - в течение 3-х месяцев.

Причины аневризмы мозга

MilitaryHealth Flickr

Заболевание аневризма может иметь врожденную или приобретенную форму. В первом случае отмечаются генетические аномалии формирования сосудов мозга и другие патологические процессы, вызывающие потерю эластичности сосудистых стенок. Приобретенная аневризма может возникнуть под действием определенных факторов.

К наиболее вероятным относят:

• сильные травмы, ранения головы;
• гипертоническая болезнь;
• последствия менингита, энцефалита и других воспалительных процессов в тканях головного мозга;
• аутоиммунные патологии;
• хронические заболевания сосудов;
• никотиновая зависимость, употребление наркотиков;
• наличие опухолевых процессов в организме.

Аневризма сосудов головного мозга не передается генетически, но может быть сформирована на фоне некоторых наследственных заболеваний, вызывающих нарушение строения сосудистых стенок с последующим образованием патологического выпячивания.

Виды аневризм

Заболевание классифицируют на несколько форм по разным критериям.

По форме патологического образования:

1. Мешотчатая аневризма – на стенках сосудов формируется «мешочек», где скапливается кровь. При повышении артериального давления он может лопнуть и вызвать опасное кровотечение. Последствием разрыва нередко становится геморрагический инсульт и летальный исход. Данная форма аневризмы считается самой распространенной.
2. Веретенообразная – формируется на определенном участке сосуда вследствие расширения его стенок. Патологическое образование имеет цилиндрическую форму.
3. Аневризма, сформированная между слоями сосудистых стенок, диагностируется как расслоение аневризмы. Имеет продолговатую форму. В сравнении с другими видами патологических образований встречается крайне редко.
4. Ложные аневризмы – также называемые медиками «пульсирующие гематомы». Для такой патологии не характерно выпячивание сосуда. Это состояние определяется повреждением сосудистой стенки с вытеканием крови за его пределы и формированием гематомы, что приводит к нарушению кровоснабжения.

По размеру аневризму классифицируют на малую - в пределах 11 мм, среднюю – до 25 мм и большую – свыше 25 мм.

По месту локализации:

• аневризма мозжечковых артерий;
• мозговой артерии;
• базилярной артерии.

Образование может иметь одиночный или множественный характер, обусловленный формированием нескольких аневризм в разных участках сосудов мозга. Данная патология считается наиболее опасной. Риски летального исхода очень высокие.

Признаки аневризмы сосудов головного мозга

roger_mommaerts Flickr

Аневризма сосудов головного мозга может не выдавать себя длительное время и не сопровождаться определенными симптомами. По достижению больших размеров сформированное уплотнение сдавливает участки головного мозга, и только тогда начинает проявляться выраженными симптомами.

Характерные признаки патологии:

• часто возникающие боли в голове разной интенсивности;
• сонливость, или наоборот, необоснованная бессонница;
• появляется болезненный дискомфорт в органах зрения;
• снижается острота слуха и зрения;
• может наблюдаться отечность или асимметрия лица;
• при аневризмах больших размеров не исключены судороги.

Симптомы, предшествующие разрыву аневризмы:

• появление неясного шума в ушах;
• общая слабость;
• чувство двоения в глазах;
• головокружение;
• невнятная речь.

После разрыва аневризмы происходит кровоизлияние, что сопровождается такими признаками:

• потеря координации движений;
• парез или паралич мышц на одной стороне тела;
• потеря сознания;
• интенсивная головная боль;
• неконтролируемое мочеиспускание, дефекация;
• нарушение речи;
• болезненное восприятие звуков и яркого света.

В тяжелых случаях наступает кома или смерть больного.

Осложнения аневризмы:

• ишемия тканей мозга со всеми последствиями;
• отек головного мозга;
• эпилепсия;
• психо-неврологические нарушения.

По данным специалистов только 5% пациентам, перенесшим разрыв аневризмы головного мозга, удается восстановиться и сохранить работоспособность.

Диагностика аневризмы

При первичном обращении специалист внимательно выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез. При наличии характерных симптомов, указывающих на вероятность развития аневризмы сосудов головного мозга, врач направляет пациента на диагностику.

Эффективные процедуры исследования:

1. Физикальное обследование больного – измерение артериального давления, частоты сердечного ритма, аускультация и др.
2. КТ, МРТ головного мозга. По результатам уточняется место локализации аневризмы, ее размер, определяется состояние рядом прилегающих тканей и наличие тромбов.
3. Ангиография – рентгенографический метод исследования с применением контрастного вещества. По снимку хорошо определяется место локализации аневризмы.
4. Для уточнения данных о деятельности головного мозга и других важных органов проводится лабораторное исследование биоматериала, электроэнцефалография, электрокардиограмма.

На основе полученных данных специалист определяет тактику лечебного курса.

Резекция аневризмы

MilitaryHealth Flickr

Аневризма сосудов головного мозга не лечится терапевтическими методами. Прием медпрепаратов рекомендован только с целью снижения рисков ее разрыва. При выявлении патологического образования пациенту назначается систематическая терапия, основанная на приёме препаратов разных групп.

Медикаментозный курс:

1. Препараты противосудорожного действия.
2. Антагонисты кальция.
3. Препараты, снижающие высокое артериальное давление.
4. Противорвотные препараты.
5. Анальгетики.

Прием медикаментов облегчит состояние больного, но не устранит патологическое выпячивание в сосудах мозга. Единственный возможный способ избавиться от аневризмы до момента ее разрыва с последующими осложнениями – хирургическое вмешательство.

Операции по удалению аневризмы головного мозга выполняют опытные нейрохирурги. Существует две эффективные методики оперативного лечения:

1. Краниотомия – предполагает установку зажима на шейке выявленной аневризмы, что приводит к ее отмиранию и последующему замещению здоровой тканью.
2. Эндоваскулярный способ с применением компьютерного томографа. Предполагает установку специальной спирали в полость сосуда. Данный метод часто применяется уже после разрыва новообразования.

Операции проводят и на ранних этапах формирования аневризмы, по желанию пациента, что в целом позволяет исключить ее разрыв и другие неблагоприятные последствия, которые также могут привести к летальному исходу.

Для исключения повторного образования патологических расширений в сосудах головного мозга специалисты рекомендуют всем прооперированным пациентам ответственно соблюдать профилактические назначения.

Общие меры профилактики аневризмы:

• контроль холестерина в крови;
• регулярное измерение артериального давления;
• правильное питание;
• исключение стрессовых ситуаций;
• отказ от вредных привычек;
• здоровый образ жизни.

Профилактические назначения для прооперированных больных выдает лечащий доктор.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева