1 459896
Человек записалось к врачам
Звоните +7 (499) 116-78-24
Поможем записаться на прием

Лечение бронхиальной астмы – клинические рекомендации

Бронхиальная астма - это заболевание с рецидивирующим течением, характеризующееся преимущественным поражением бронхов различной этиологии. Принято различать врожденные и приобретенные клинические формы бронхиальной астмы. Кроме того, современная медицинская наука выделяет специфические и неспецифические факторы развития заболевания. Определяющими и основными диагностическими критериями бронхиальной астмы являются удушье и приступообразный кашель, возникающие периодически в ответ на определённые триггеры (раздражители). При бронхиальной астме удушье развивается, как правило, в силу следующих причин:

  • спазм гладкой мускулатуры;
  • отек слизистой оболочки бронхов;
  • гиперсекреция;
  • дискриния.

Если говорить об этиологических факторах, то принято различать такие варианты:

  • аллергическая астма;
  • неаллергическая астма;
  • смешанная форма.

Существуют факторы, которые в соответствии с различными источниками, можно считать предрасполагающими. Среди них можно отметить: наследственность, атопию, гиперреактивность бронхов и некоторые другие. Получается, что под воздействием раздражающих факторов происходит реализация гиперреактивности и развиваются патологические изменения.

К причинным факторам развития бронхиальной астмы относят, прежде всего, воздействие аллергенов:

  • Как проявляется бронхиальная астма
    Pulmonary Pathology Flickr
    бытовых;
  • грибковых;
  • пищевых;
  • инсектных;
  • эпидермальных;
  • профессиональных;
  • биологических;
  • химических и других.

Также не стоит умалять значения факторов, которые могут значительно повысить риск развития бронхиальной астмы у людей, которые к этому изначально предрасположены. К таким факторам можно отнести:

  • определенные погодные условия;
  • курение, в том числе – пассивное;
  • метеорологические факторы;
  • респираторные инфекции;
  • некоторые хронические заболевания;
  • физические нагрузки;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • состояние постоянного стресса и другие.

Особенности клинического течения и симптомы

По тяжести клинических проявлений принято выделять 4 основные формы бронхиальной астмы:

  1. Легкая интермиттирующая астма. Дневные приступы возникают редко, менее 1 раза в неделю, ночные – не более 2 раз в месяц.
  2. Лёгкая персистирующая астма – симптомы чаще, чем 1 раз в неделю, но реже, чем 1 раз в день, ночные приступы удушья – более 2 раз в месяц.
  3. Астма средней степени тяжести. Приступы удушья возникают каждый день, ночные приступы -  чаще 1 раза в неделю.
  4. Тяжелая форма бронхиальной астмы. Приступы ежедневные, ночные обострения – часто. Значительное ограничение физической активности пациента.

Все симптомы удушья, ассоциированные с бронхиальной астмой, имеют, как правило, три фазы: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Начало бронхиальной астмы более ярко выражено у тех пациентов, у которых астма носит аллергический характер. В этом случае возникают характерные симптомы со стороны носоглотки и других органов: развивается слезотечение, чихание, зуд и водянистые выделения из носа. Лицо может стать отечным и одутловатым.

В период разгара наступает собственно приступ удушья. Для бронхиальной астмы характерен затрудненный выдох, который становится протяжным и достаточно шумным. Вдох при этом короткий и резкий, сопровождающийся чувством давления в грудной клетке. Во время приступа пациент старается принять такую позу, при которой ему легче дышать. Как правило, это положение сидя, опершись локтями на колени и опустив голову. Дыхание учащённое, часто появляется густая трудно отходящая мокрота.

В фазе обратного развития мокрота становится не такой вязкой, лучше отходит и приступы удушья постепенно уменьшаются. Существуют симптомы, которые позволяют заподозрить бронхиальную астму:

  • наличие аллергических заболеваний различной этиологии, в особенности хронических ринитов и риносинуситов;
  • затрудненный вдох, сопровождающийся свистящими хрипами;
  • приступы удушья и кашля, повторяющиеся периодически в определенных местах или вдыхании раздражающих веществ;
  • удушье и кашель при употреблении некоторых препаратов, при физических нагрузках.

Для диагностики заболевания при подозрении на бронхиальную астму, необходимо получить квалифицированную консультацию врача пульмонолога и пройти определенные диагностические процедуры.

Диагностика бронхиальной астмы

Вылечить бронхиальную астму навсегда
Pulmonary Pathology Flickr

Обследование при бронхиальной астме включает:

  • сбор анамнеза;
  • анализ объективных данных;
  • лабораторные исследования мокроты или промывных вод бронхов;
  • аллергические пробы;
  • иммунологические исследования крови (определение Ig E);
  • анализ данных инструментальных исследований (ФВД, пикфлоуметрия) и т.д.

Также необходимо обследование носоглотки, для чего может потребоваться дополнительная консультация отоларинголога и другие инструментальные методы:

  • рентгенография;
  • ЭКГ;
  • пневмотахометрия;
  • КТ, МРТ.

На основании этих данных можно судить о состоянии больного и поставить точный диагноз. Требуется дифференциальная диагностика с некоторыми другими заболеваниями органов дыхательной системы.

Возможные осложнения при бронхиальной астме

В ходе длительного течения бронхиальной астмы и неправильно подобранного лечения могут развиваться следующие осложнения:

  • эмфизема легких;
  • вторичная легочно-сердечная недостаточность;
  • астматический статус, когда наблюдаются волнообразные, часто повторяющиеся приступы удушья, которые довольно трудно купировать, а иногда и невозможно.

Астматический статус – наиболее распространенная причина летальности у пациентов, страдающих от бронхиальной астмы. Своевременно оказанная адекватная медицинская помощь может спасти больному жизнь, а потому рекомендуется немедленно обращаться за неотложной помощью в тех случаях, когда привычная терапия оказывается неэффективной, а приступы удушья следуют один за другим с очень коротким интервалом.

Методы лечения бронхиальной астмы

Терапия при бронхиальной астме должна быть комплексной и постоянной. При аллергической природе заболевания необходимо, прежде всего, максимально исключить контакт с аллергенами. Каждый пациент, страдающий бронхиальной астмой, должен использовать ежедневную базисную терапию, предупреждающую приступы астмы. При бронхиальной астме назначают препараты ингаляционных глюкокортикостероидов (беклометазон, флутиказон, мометазон) в комбинации с бета2-адреномиметиками короткого (сальбутамол, фенотерол, кленбутерол) или длительного действия (сальметерол, формотерол). При лёгком течении базисная терапия может включать только ИГКС по 2 вдоха 2 раза в сутки в определённых дозах и бета2-агонисты короткого действия при приступах удушья. Среднетяжёлое и тяжёлое течение предполагает комбинацию ИГКС и бета2-агонистов длительного действия.

Контроль бронхиальной астмы и прогноз

Профилактика заболевания имеет два направления:

  • социальное, включающее улучшение условий труда, отказ от курения, улучшение питания и устранение контакта с аллергенами;
  • медицинское, включающее разумный дозированный прием препаратов, а также своевременное лечение различных заболеваний органов дыхания.

Если заболевание рано диагностировано, и больной следует всем рекомендациям лечащего врача, то прогноз оценивается как условно благоприятный. Прогноз неблагоприятный в отсутствии диагностики и адекватной терапии и при развитии осложнений.

Уделить особенное внимание профилактике и ранней диагностике специалисты рекомендуют тем пациентам, которые находятся в зоне риска, а также людям, имеющим отягощенную наследственность.

Единый сервис записи к врачам Москвы
запись по телефону:
+7 (499) 116-78-24
Оставьте заявку и мы поможем подобрать врача в течении 5 минут

Лучшие врачи-Пульмонологи

Аллерголог, Дерматолог, Терапевт, Пульмонолог, Иммунолог, Инфекционист
Cтаж 21 год
Стоимость приема от 1600 р.

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Cтаж 17 лет
Стоимость приема от 1800 р.

Аллерголог, Пульмонолог
Cтаж 21 год
Стоимость приема от 3690 р.
1845р. только на glavvrach.net!
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1. Алексеевская, ВДНХ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Пульмонолог
Cтаж 40 лет
Стоимость приема от 1000 р.

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Cтаж 28 лет
Стоимость приема от 2000 р.

г. Москва, ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1. Бульвар Дмитрия Донского, Улица Старокачаловская
Нужна помощь?
+7 (499) 116-78-24