Мастит – рекомендации по профилактике и лечению

У более 5% кормящих матерей диагностируется мастит, при котором в груди развивается острый инфекционный процесс. Болезнь проявляется сильными распирающими болями в области млечных желез и другими сопутствующими симптомами.

Виды и формы мастита

elements_of_this_world Flickr

Различают несколько видов мастита:

• лактационный (послеродовой) – у кормящих матерей;
• фиброзно-кистозный (не лактационный) – не связан с грудным вскармливанием;
• мастит новорожденных – нечастая патология, развивается у малышей первых 7-10 дней жизни в период физиологического нагрубания молочных желез и инфицирования их вследствие микротравм, трещин, нарушения норм ухода за кожей новорождённого.

По характеру воспаления выделяют формы:

1. Серозный мастит, который часто можно спутать с лактостазом. Появляется тяжесть в груди, пальпируются одно или несколько болезненных уплотнений. Возможно повышение температуры тела до 38 градусов Цельсия.
2. Инфильтративный мастит – инфильтрат уже не имеет чётких границ. Температура тела повышена. Кожные покровы при этом могут оставаться не изменёнными в области поражения.
3. Деструктивный (гнойный) мастит. Наступает на 4-5 сутки после инфильтративной стадии при отсутствии лечения. Температура тела достигает 39-40 градусов. Кожные покровы в области поражения краснеют, грудь увеличена в размере, напряжена. Появляется общая слабость, утомляемость, нарушается сон, снижается аппетит.
4. Абсцедирующий - с локализованными гнойными очагами. Прощупывается размягчение в области поражения с флуктуацией жидкости.
5. Инфильтративно-абсцедирующий – наличие плотного инфильтрата, образованного множеством мелких абсцессов. Протекает тяжелее, чем абсцедирующий мастит.
6. Флегмонозный мастит – выраженная отёчность и тотальное увеличение молочной железы, кожа напряжена, с красно-синюшным оттенком, сосок втянут. Положительный симптом флуктуации. Пальпация резко болезненна. Наблюдаются значительные изменения в лабораторных анализах крови (кроме повышения лейкоцитов наблюдается снижение гемоглобина) и мочи.
7. Гангренозный мастит – некроз тканей молочной железы. Состояние пациентки тяжёлое, наблюдается спутанность сознания, падает артериальное давление, учащается пульс.

По медицинским наблюдениям наиболее часто мастит развивается у первородящих женщин в первые месяцы после родовой деятельности. В редких случаях данное заболевание диагностируется у женщин еще в период беременности. По ряду причин воспалительный процесс в тканях молочных желез также может возникнуть у нерожавших женщин, мужчин и детей.

Мастит – остро протекающее заболевание инфекционного характера, требующее безотлагательного лечения. Последствия запущенного мастита: деформация молочной железы, образование абсцесса, флегмоны, некроза в тканях груди, развитие раковой опухоли, а также сепсис и летальный исход. Избежать таких осложнений поможет адекватный подход к лечению воспалительного заболевания, которое назначит врач-маммолог.

Симптоматика заболевания мастит

Симптомы, сопровождающие воспалительное заболевание груди, во многом зависят от этиологии болезни.

from_ko Flickr

Мастит новорожденных проявляется набуханием молочных желез, а при надавливании на них можно заметить характерные выделения.

Первые признаки лактационного и фиброзно-кистозного мастита: набухание и повышенная чувствительность молочной железы.

В дальнейшем появляются такие симптомы:

• распирающие боли в груди и сосках;
• набухание;
• гиперемия;
• горячая кожа груди на ощупь;
• увеличение регионарных узлов;
• гипертермия, вплоть до 40⁰С;
• симптомы интоксикации – головные, мышечные боли, чувство слабости, тошнота и т.д.;
• белые или коричневые выделения с примесью крови из сосков (при фиброзно-кистозном мастите);
• затруднение оттока молока, боль при кормлении грудью (характерно для лактационной формы);
• образование абсцесса под кожей;
• кровь и гной в молоке кормящей матери (этот симптом появляется на 3 стадии мастита).

При отсутствии своевременной медпомощи воспалительное заболевание может дать серьезные осложнения, вследствие которых наступает летальный исход. Нельзя игнорировать признаки мастита. При выявлении первых симптомов незамедлительно обращайтесь к маммологу или врачу общей практики!

Причины развития мастита

Основной причиной развития инфекционно-воспалительного заболевания является длительный застой грудного молока.

Воспаление развивается вследствие инфицирования молочных желез патогенными микроорганизмами, проникающими через травмированную поверхность груди или же из других инфекционных очагов. Возбудителем патологического процесса являются стафилококки, стрептококки. В ткани молочной железы они могут проникнуть через трещины на сосках, возникающие при неправильном прикладывании к груди малыша.

Инфекция также может проникнуть с током крови и лимфы при заболевании ангиной, пневмонией, синуситом и другими формами ОРЗ. Риски развития воспалительного процесса в молочных железах возрастают, если у человека ослаблен иммунитет.

Другие факторы, повышающие риски развития мастита:

• несоблюдение правил ухода за молочными железами в период лактации;
• недостаточное сцеживание молока;
• хронические очаги инфекции в организме;
• длительное переохлаждение организма;
• сильный стресс.

Диагностика мастита

Диагностикой мастита занимается врач-маммолог и гинеколог. Диагноз ставится на основании клинических данных, дополняемых анализом крови и результатами инструментальных методов исследования.

Методы диагностики мастита:

• пальпация груди;
• ОАК;

• УЗИ молочных желез;
• аспирационная биопсия (если УЗИ показывает стертую картину и требуется уточнение по заболеванию);
• посев грудного молока на питательные среды (бактериологический метод исследования).

Достоверность УЗИ-диагностики – свыше 90%. По результатам исследования обнаруживается полная картина воспалительного процесса в молочных железах: дифференцируются структуры, визуализируются инфильтраты, формирование абсцессов, зоны некроза и другие патологические изменения.

Лечение мастита у маммолога

Недопустимо проводить самолечение при диагнозе мастит! Болезнь имеет острое течение и быстро прогрессирует, давая серьезные осложнения. Подобрать курс эффективного лечения мастита может опытный врач-маммолог, основываясь на результатах диагностики и личного анамнеза пациента.

Dan Harrelson Flickr

Методы лечения мастита разных форм:

1. Мастит в серозной стадии хорошо поддается лечению консервативными методами с применением антибиотиков широкого спектра.
2. Симптоматически используются НПВС.
3. Для улучшения сопротивляемости к инфекциям и поддержания защитных сил организма назначаются витаминные комплексы и иммуностимуляторы.
4. При выраженной общей интоксикации организма проводят дезинтоксикационные процедуры.
5. Для уменьшения воспалительного процесса и отеков груди назначаются крема и мази для местного применения.
6. В домашних условиях для облегчения боли используются прохладные компрессы с противовоспалительным эффектом на основе растительных компонентов.
7. Если лечение проводится амбулаторно, то врач может назначить водный массаж и физиотерапевтические процедуры – фонофорез, магнитотерапию и др.
8. При переходе в гнойную форму послеродового мастита назначаются препараты, подавляющие лактацию.
9. Если в груди развился гнойный абсцесс, показано хирургическое вмешательство, предполагающее вскрытие очага с дренированием полости.

В период лечения мастита с применением лекарственных средств временно прекращается грудное вскармливание. Несколько раз в день выполняется сцеживание груди молокоотсосом для сохранения лактации. После проведенного лечения кормление грудью возобновляют.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются деструктивные формы инфекционного процесса в молочной железе.

При своевременно начатом лечении серозный мастит проходит в течении 2-3 дней, а для полного рассасывания инфильтрата может потребоваться до 7 дней.

Профилактика мастита

Специалисты рекомендуют соблюдать меры профилактики, предупреждающие лактационный мастит у женщин в послеродовой период.

Профилактические мероприятия включают:

1. Правильное прикладывание ребенка к груди.
2. Кормление грудным молоком малыша по требованию, а не по режиму.
3. Сцеживание молока, чтобы не допустить его застой в молочных железах. Однако без надобности дополнительное сцеживание молока не стоит выполнять, так как это приведет к его избыточной выработке и застою.
4. Своевременное лечение трещин и других травм сосков, через которые может легко проникнуть инфекция.
5. Ношение удобного белья. Рекомендуется выбирать бюстгальтеры из натуральных тканей.
6. Соблюдение гигиены молочных желез.
7. Регулярные осмотры молочной железы, что позволит своевременно выявить любые патологические изменения.

Для предупреждения нелактационного мастита рекомендуется следить за своим здоровьем, не допускать переохлаждения организма, избегать стрессовых ситуаций и поддерживать физическую активность.

Важной мерой профилактики является своевременное выявление патологического процесса в молочных железах и обращение к врачу-маммологу.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева