1 459896
Человек записалось к врачам
Звоните +7 (499) 116-78-24
Поможем записаться на прием

Миома матки – нужна ли операция?

Опухоль миома матки – это доброкачественное гормонозависимое новообразование, формирующееся из гладкой мускулатуры тканей матки. В современной гинекологической практике данное патологическое состояние встречается достаточно часто, в особенности у женщин детородного возраста.

Причины миомы матки у женщин

причины миомы матки у женщин
cnicholsonpath Flickr

Среди основных этиологических причин развития миомы можно отметить следующие:

  • частые аборты в анамнезе;
  • дисгормональные нарушения;
  • аденомиоз;
  • избыток эстрогена в организме;
  • осложненные роды;
  • тяжелое течение беременности у старородящих;
  • различные воспалительные заболевания органов малого таза;
  • наследственность;
  • ожирение;
  • иммунные нарушения и некоторые другие.

В научных кругах и в настоящий момент идут оживленные споры об этиологии развития миомы, но в целом данная патология хорошо изучена и ее терапия не представляет сложности для опытных специалистов в области гинекологии. Стоит заметить, что у некоторых женщин миома матки развивается и в отсутствии вышеупомянутых этиологических факторов.

Виды миомы матки

В соответствии с морфологическими признаками принято выделять:

  • контролируемые мышечные гиперплазии или простые миомы;
  • пролиферирующие миомы или истинные доброкачественные образования;
  • предсаркомы.

Также существует классификация, основанная на фактической локализации патологического процесса. Согласно данной классификации принято различать миому матки:

  • подбрюшинную;
  • внутристеночную;
  • подслизистую;
  • межсвязочную.

Практически все миомы располагаются непосредственно в теле матки, и только 5% из них поражают шейку матку в редких случаях. Миома может быть одиночной, но чаще диагностируется многоузловая миома матки. Клиническая картина во многом зависит как от величины узла, так и от его локализации.

Миома матки: симптомы заболевания

Небольшие одиночные миоматозные узлы могут не причинять женщине дискомфорта и протекать бессимптомно. Такие образования часто становятся «врачебной находкой» во время планового или внепланового гинекологического осмотра. Злокачественное перерождение миомы встречается редко, но упускать из вида такую возможность не следует и пациента следует наблюдать в рамках плановой диспансеризации.

Все симптомы постепенно усиливаются в соответствии с ростом опухоли. Наиболее характерными симптомами миомы являются:

  1. Болевой синдром различной интенсивности. Как правило, боль локализуется в нижней части живота, а также в области поясницы. Если миома развивается медленно, то боль может носить постоянный характер, ноющий, приносящий дискомфорт и ухудшающий качество жизни. Также при некоторых формах заболевания боль может возникать внезапно, схваткообразно.
  2. Расстройства менструального цикла различного характера. В большинстве клинических случаев наблюдаются маточные кровотечения, носящие циклический или ациклический характер. Менструации могут быть обильными, с кровянистыми сгустками и длиться дольше, чем обычно.
  3. Удлиняется период функционирования яичников, но могут появиться проблемы с репродуктивной функцией.
  4. Растущая миома матки может сдавливать близлежащие органы малого таза, а именно – мочевой пузырь или прямую кишку. Это проявляется в частом болезненном мочеиспускании, а также расстройствами в работе кишечника, а именно – хроническими запорами.
  5. На фоне миомы матки могут развиваться такие патологические состояния как анемия, ассоциированная с частыми маточными кровотечениями, нарушение водно-солевого баланса, гиповолемия.

В дебюте заболевание может протекать достаточно длительное время бессимптомно. Миома в период менопаузы как правило уменьшается в размерах. При любых вышеописанных симптомах необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу для последующего обследования и, если есть такая необходимость, то соответствующего лечения. Миома матки может стать причиной невынашивания беременности или бесплодия.

диагноз миома матки

euthman Flickr

Диагностика миомы матки

Как правило, диагноз не вызывает сложности и ставиться на основании жалоб пациентки, сбора анамнеза и характерной клинической картины при гинекологическом осмотре. Также могут понадобиться дополнительные методы исследования, а именно:

  • визуализирующие методы (УЗИ, КТ или МРТ);

  • эндоскопические методы диагностики;
  • лабораторные исследования, целью которых является выявление урогенитальных инфекций;
  • гистероскопия (исследование полости матки при помощи оптического прибора - гистероскопа);
  • онкоцитология;
  • онко-маркеры и т.д.

Только на основании результатов обследования может быть поставлен точный диагноз. 

Миома матки во время беременности

Небольшие миоматозные узелки, как правило, не являются препятствием к наступлению беременности у женщин фертильного возраста. В некоторых случаях, когда рост узла миома происходит непосредственно в полость матки, данное состояние может стать причиной самопроизвольного аборта на сроке беременности около 11 недель. В таком случае, если планируется беременность, предварительно проводят лечение миомы матки, а затем, в случае наступления беременности, акушер-гинеколог ведёт таких пациенток особо тщательно.

Если миома расположена в области цервикального канала, то это может сделать невозможным естественное родоразрешение. В данном случае миома матки является показанием к операции кесарева сечения.

Тщательное наблюдение необходимо при миоме у беременных еще и потому, что на фоне гормональных изменений, возникающих в этот период, миома матки имеет тенденцию к усиленному росту, который достаточно трудно спрогнозировать. Избыточное разрастание миоматозных узлов может препятствовать физиологичному росту и развитию плода.

Миома: осложнения

Данное заболевание коварно, прежде всего, множеством осложнений, некоторые из которых могут стать причиной состояний, угрожающих здоровью женщины.

Чаще других встречаются такие осложнения миомы матки как:

  • анемия;
  • кровотечения;
  • перекрут ножки опухоли;
  • рождение миоматозного узла, сопровождающееся сильным болевым синдромом;
  • невынашивание беременности, в том числе – неоднократное, при отсутствии своевременной диагностики и лечения;
  • функциональное бесплодие и некоторые другие.

Стоит заметить, что практически во всех случаях развитие и рост миоматозных узлов сопровождается болезненными ощущениями, нарушением менструального цикла и другими неприятными симптомами, которые в совокупности значительно снижают качество жизни пациентки.

Методы лечения миомы матки

В современной гинекологии используют консервативные и хирургические методы лечения. Тактика зависит от многих факторов, определяющими среди которых можно назвать следующие:

  • количество миоматозных узлов;
  • локализация патологического процесса;
  • выраженность симптомов;
  • возраст пациентки и некоторые другие факторы.

Консервативная терапия чаще применяется у женщин среднего возраста, имеющих детей и не планирующих беременность. Суть консервативного лечения заключается в том, чтобы остановить или замедлить рост миомы. С этой целью, как правило, применяют соответствующее гормональное лечение, имеющее достаточно высокую эффективность. В некоторых случаях при помощи лекарственных средств, которые вводят в виде инъекций 1 раз в месяц, достигают псевдоменопаузы, что позволяет значительно уменьшить размер миоматозных узлов (нередко до 55%). Такие препараты, к сожалению, могут вызвать развитие остеопороза в более молодом возрасте, и потому у женщин моложе 40 лет такая терапия применяется редко.

По решению врача могут быть назначены и другие схемы консервативного лечения, направленные на улучшение общего состояния пациентки и качества ее жизни.

Показания к проведению хирургического лечения

миома осложнения
Pulmonary Pathology Flickr

Хирургическое лечение показано в таких случаях:

  • при больших размерах опухоли;
  • при быстром росте;
  • при ухудшении качества жизни вследствие сильного болевого синдрома;
  • при нарушении функций других органов;
  • при сочетанных патологиях, например одновременном наличии миомы матки и эндометриоза или опухоли яичников;
  • при перекруте ножки опухоли;
  • при развитии некроза;
  • при бесплодии, если в результате диагностики не обнаружено других объективных причин;
  • при подозрении на злокачественное перерождение.

Операции при миоме матки могут быть как органосохраняющими, так и радикальными – с полным удалением органа. При принятии решения о тактике хирургического лечения учитывается возраст пациентки, а также наличие сопутствующих заболеваний.

При органосохраняющих операциях, которые могут проводиться различными методами, в том числе – гистероспкопическими под местной анестезией (пораженные ткани удаляют при помощи лазера под контролем гистероскопа). При таких операциях возможно сохранение возможности забеременеть и выносить ребенка, но стоит учитывать, что всегда остается риск возникновения рецидивов, и требуется динамическое наблюдение специалистов не реже 1 раза в 3 месяца.

Радикальные операции предполагают полное или частичное удаление матки. Такие операции проводят женщинам, имеющим детей и не планирующим беременность, так как детородная функция при такой операции будет полностью утрачена. При сопутствующих опухолях яичников может быть необходимо полное удаление матки с придатками.

К более современным методам лечения миомы матки можно отнести метод ЭМА, при котором в ходе операции ограничивается кровоснабжение миоматозных узлов, что приводит к уменьшению опухоли или ее полному исчезновению. Такая процедура также проводится под местной анестезией. Данный метод уже показал себя как эффективный и имеющий ряд преимуществ:

  • более простой процесс реабилитации;
  • постепенное угасание после операции всех симптомов заболевания;
  • отсутствие риска рецидивов;
  • малотравматичность и другие.

При своевременном лечении и адекватной терапии, прогноз заболевания – благоприятный. С целью профилактики нужно более тщательно относиться к выбору препаратов для гормональной контрацепции, избегать частых абортов и своевременно лечить любые инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза.

Единый сервис записи к врачам Москвы
запись по телефону:
+7 (499) 116-78-24
Оставьте заявку и мы поможем подобрать врача в течении 5 минут

Лучшие врачи-Гинекологи

Акушер, Гинеколог, УЗИ-специалист, Гинеколог-эндокринолог
Cтаж 45 лет
Стоимость приема от 1500 р.
950р. только на glavvrach.net!
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО), УЗИ-специалист, Гинеколог-эндокринолог
Cтаж 24 года
Стоимость приема от 1500 р.
950р. только на glavvrach.net!
Акушер, Гинеколог, УЗИ-специалист, Гинеколог-эндокринолог
Cтаж 15 лет
Стоимость приема от 1500 р.
950р. только на glavvrach.net!
Акушер, Гинеколог
Cтаж 41 год
Стоимость приема от 2200 р.
1980р. только на glavvrach.net!
Акушер, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Cтаж 28 лет
Стоимость приема от 1500 р.

Нужна помощь?
+7 (499) 116-78-24