По статистике в 45% случаев причиной бесплодия семейных пар являются различные патологии мужской репродуктивной системы. В основе ее работы лежит гормональная регуляция. За выработку гонадотропинов, контролирующих функциональность половых органов, отвечает гипоталамо-гипофизарный комплекс. Основные гормоны мужской репродуктивной системы – тестостерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон.
В зачатии участвует мужская половая клетка – сперматозоид, зарождение, созревание и транспортировку которого обеспечивают мужские половые органы. По причине различных нарушений в работе репродуктивной системы происходит качественное или количественное изменение сперматозоидов, что препятствует зачатию и делает мужчину бесплодным.
Распространенные причины мужского бесплодия
Причины бесплодия у мужчин достаточно многообразны и часто связаны с медицинскими факторами.
 |
| marioanima Flickr |
Патологические причины бесплодия у мужчин:
- варикозное расширение вен мошонки (варикоцеле);
- воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов;
- ретроградная эякуляция;
- гормональные расстройства;
- травмы и аномалии развития яичек;
- врожденные дефекты половых желез;
- гипофизарная недостаточность (сниженная выработка половых гормонов);
- расстройства иммунной системы;
- перенесенный в детском возрасте паротит;
- новообразования в органах репродуктивной системы.
Кроме патологических причин препятствовать зачатию могут и внешние факторы:
- длительное воздействие токсичных или радиационных веществ на организм;
- вредные привычки;
- избыточный вес;
- злоупотребление наркотиками, алкоголем;
- длительный стресс;
- регулярный прием некоторых медпрепаратов, на фоне которых утрачивается жизнеспособность сперматозоидов;
- неблагоприятные экологические условия в месте проживания.
Классификация мужского бесплодия
Мужское бесплодие классифицируют на несколько форм.
Если сперматозоиды вовсе не способны оплодотворить яйцеклетку, устанавливается первичная или врожденная форма патологии.
Вторичная форма диагностируется в случае, если длительное время зачатие не происходит, но при этом ранее имелись случаи оплодотворения от мужчины. Данная форма является приобретенной и развивается вследствие перенесенных заболеваний или травм.
В зависимости от причины, мужское бесплодие классифицируют на следующие группы:
- Секреторная форма – полное отсутствие или количественное снижение сперматозоидов в эякуляте.
- Экскреторная форма – затрудненное прохождение сперматозоидов по семявыводящему протоку. Причиной такого «барьера» могут быть спайки, образованные вследствие травм, новообразований, воспалительных процессов.
- Аутоиммунная форма – развивается вследствие иммунный нарушений, когда организм начинает распознавать сперматозоиды как «чужие» организму клетки. В целях защиты иммунитет вырабатывает специфические антитела, уменьшающие подвижность сперматозоидов и приводящие к их последующей гибели.
- При наличии препятствий к семяизвержению в сочетании с нарушением процесса созревания сперматозоидов устанавливается сочетанная форма.
- Если причина мужского бесплодия не определена, то диагностируется относительная форма.
Методы диагностики мужского бесплодия
Если мужчина живет регулярной половой жизнью с женщиной, не используя методы контрацепции, и зачатие не происходит на протяжении нескольких месяцев, необходимо обратиться к врачу-репродуктологу. Этот специалист занимается диагностикой и лечением разных заболеваний репродуктивной системы.
На первом приеме врач проводит осмотр и пальпацию мужских органов, собирает анамнез пациента. Главным критерием выявления мужского бесплодия является оценка жизнеспособности сперматозоидов. Определить его можно по результатам спермограммы. Это основной метод исследования, предполагающий анализ свежей семенной жидкости, собранной в клинике в специальную пробирку.
Перед сдачей спермограммы необходимо:
- воздержаться от сексуальных контактов за 3-4 дня до исследования;
- отказаться от алкоголя, наркотиков;
- исключить тяжелые физические нагрузки.
 |
| Sensitive Surface Flickr |
Образец спермы исследуется в лабораторных условиях. Данный анализ позволяет оценить количество и качество сперматозоидов, скорость и характер их движения. Если по результатам определяются какие-либо отклонения от нормы, врач-репродуктолог направляет пациента на инструментальные методы исследования, что позволит установить причину мужского бесплодия, а также уровень поражения органов репродуктивной системы.
Инструментальные методы диагностики:
- УЗИ мошонки и простаты;
- допплерография сосудов мошонки;
- трансректальное УЗИ-исследование;
- биопсия яичек (при подозрении на опухоль).
Дополнительно назначаются лабораторные методы диагностики:
- бактериологическое исследование спермы;
- генетические тесты;
- гормональный анализ;
- НВА-тест;
- мазки из уретры на урогенитальную инфекцию.
По результатам диагностики врач может определить точную причину мужского бесплодия и подобрать оптимальное лечение.
Как лечат бесплодие у мужчин?
Мужское бесплодие лечат консервативным и хирургическим путем в зависимости от причины.
Методы лечения:
- Если выявляется инфекционный процесс, нарушающий работу репродуктивной системы, назначается антибактериальное лечение, после которого рекомендован прием иммуномодулирующих препаратов и поливитаминных комплексов для восстановления иммунной системы.
- При воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы назначаются НПВС в сочетании с процедурами физиотерапии.
- Если у пациента устанавливается эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция, назначаются препараты, корректирующие сексуальную дисфункцию у мужчин.
- В лечении аутоиммунной формы бесплодия эффективна стимулирующая гормонотерапия, благотворно влияющая на обменные процессы.
- Заместительная гормонотерапия также показана при андрогенном дефиците (гипогонадизм).
- При иммунологической форме мужского бесплодия проводится процедура инсеминации – сперма вводится в полость матки при помощи специальной пипетки.
- При обструкции семявыносящих путей и варикоцеле показано хирургическое лечение.
 |
| svintus2010 Flickr |
Если мужское бесплодие не поддается лечению в течение года, врач может предложить паре использовать вспомогательные репродуктивные методы для оплодотворения – ИИСМ (искусственная инсеминация мужской спермы), ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) или ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
Если ни один из сперматозоидов мужчины не способен к оплодотворению, крайней мерой становится донорство спермы.
При лечении любой формы мужского бесплодия пациенту необходимо корректировать образ жизни.
Полезные рекомендации:
- нормализация режима дня;
- здоровое питание с увеличением продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты;
- исключение вредных привычек;
- минимизированное употребление кофе и сладких газированных напитков;
- исключение факторов, нагревающих мошонку (посещение бани, горячие ванны и т.д.);
- активный образ жизни;
- также следует избегать стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
- регулярная половая жизнь без использования смазок, содержащих спермициды.
В современных клиниках репродуктологии лечение мужского бесплодия проводится с применением эффективных методик и вспомогательных технологий, позволяющих преодолеть патологические факторы и добиться наступления долгожданной беременности у партнерши. Для большинства пациентов прогнозы благоприятные.
Излечить мужское бесплодие не удастся, если в ходе диагностики устанавливается полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте и яичках. Но, к счастью, такие безнадежные случаи встречаются в практике репродуктологов крайне редко.
Источники информации:
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/male_Infertility
https://www.polyclin.ru/articles/muzhskoe-besplodie/
https://www.invitro.ru/library/bolezni/24539/
