1 459896
Человек записалось к врачам
Звоните +7 (499) 116-78-24
Поможем записаться на прием

Общая и регионарная анестезия - виды и применение

Любые хирургические вмешательства и другие болезненные процедуры проводятся с анестезией (обезболиванием). Препарат для введения, а также его оптимальную дозировку для пациента подбирает врач-анестезиолог.

В медицинской практике широко используется регионарный и общий наркоз. Каждый из них подразделяется на подвиды.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия является разновидностью местной анестезии и предполагает целенаправленное обезболивание конкретного участка тела. Позволяет блокировать болевые рецепторы в области вмешательства с сохранением сознания пациента. Такая анестезия обычно используется при небольших хирургических вмешательствах.

Регионарная анестезия выполняется с использованием анестетиков, различаемых по эффективности, продолжительности действия, токсичности и другим параметрам.

В настоящее время большое распространение получили такие регионарные анестетики:

  • новокаин;
  • лидокаин;
  • наропин;
  • тримекаин;
  • бупивакаин.

Разновидности регионарной анестезии

  1. виды регионарной анестезии
    Critical Moss Flickr
    Внутривенная (внутриартериальная) – локальное обезболивание конечности, путем введения анестетика в вену и накладывании жгутов выше и ниже места введения. Используется при операциях на верхних и нижних конечностях.
  2. Проводниковая (плексусная) анестезия – анестетик вводится в зону нервного сплетения (шейного, плечевого, поясничного и др.).
  3. Эпидуральная – анестетик вводится с помощью катетера в эпидуральное пространство, происходит потеря болевой чувствительности. Не приводит к миорелаксации и потере общей чувствительности, поэтому часто используется в родах.
  4. Спинномозговая (спинальная) – препарат вводится с помощью длиной иглы в субарахноидальное пространство и приводит к потере болевой и общей чувствительности, а также вызывает миорелаксацию.
  5. Инфильтрационная анестезия – обезболивающий препарат вводят внутримышечно или подкожно, и он блокирует нервные окончания, поступая через сеть капилляров.
  6. Внутрикостная (спонгиозная) – данная методика используется при проведении операций на конечностях, дёснах и предполагает введение анестетика в губчатую кость.
  7. Ганглионарная (блокада вегетативных ганглиев) – введение анестетика в область нервных узлов. Данная методика применяется в хирургическом лечении больных с травмами и ранениями в живот, а также в гинекологической практике.
  8. Стволовая – анестетик вводят близко к нерву (периневрально), иннервирующему соответствующую область. Чаще всего используется при операциях на конечностях, репозиции переломов и транспортировке больных с травмами.

Регионарная анестезия считается высокоэффективной и безопасной и характеризуется минимальными рисками для пациента. Осложнения после введения анестетика бывают крайне редко. Как правило, побочные эффекты возникают в случае индивидуальной реакции организма пациента на введенный препарат или вследствие врачебной ошибки. Например, если врач-анестезиолог неправильно подобрал дозировку анестезирующего средства для введения или не учел индивидуальные особенности организма пациента, подбирая лекарственный препарат для обезболивания.

Общая анестезия

Некоторые хирургические вмешательства требуют полного погружения пациента в бессознательное состояние, при котором головной мозг не реагирует на рефлексы и болевые сигналы. В таких случаях выполняется общая анестезия (наркоз). Пока пациент находится в бессознательном состоянии, работу его жизненно важных органов контролирует врач-анестезиолог. Для этого используется специальное оборудование, фиксирующее ЭКГ, артериальное давление, содержания кислорода в крови и другие показатели.

Разновидности общей анестезии

  1. местная регионарная анестезия
    Bhakua Flickr
    Ингаляционный наркоз проводится путём вдыхания пациентом летучих или газообразных анестетиков, подаваемых масочным, эндотрахеальным или эндобронхиальным способом.
  2. Внутривенная анестезия.
  3. Комбинированный общий наркоз, основанный на последовательном применении разных анестетиков и способов их введения.

Общий наркоз также классифицируется по применению на разных этапах операции:

  • вводный, кратковременный – используется для быстрого усыпления пациента;
  • поддерживающий – применяется на протяжении всей операции, когда к основному наркозу по мере проведения вмешательства добавляются дополнительные анестетики для продления его действия;
  • базис-наркоз – общую анестезию совмещают с другим анестетическим препаратом с целью снижения дозировки основного наркоза.

Общая анестезия также различается по количеству применяемых препаратов:

  • мононаркоз (одно средство);
  • смешанный (более 2-х препаратов);
  • комбинированный (сочетание разных анестетиков на протяжении операции).

К общему наркозу необходимо правильно подготовить пациента. Рекомендовано предоперационное голодание. В течение недели до плановой операции необходимо исключить прием некоторых лекарственных средств, способствующих разжижению крови. Подробные рекомендации выдает врач.

Перед хирургическим вмешательством врач-анестезиолог вводит пациенту общий наркоз. Далее выполняются непосредственно операционные манипуляции. Когда лечебные действия закончатся, прекращается введение общей анестезии. Теперь пациенту предстоит постепенно выйти из наркоза. На этом этапе начинают восстанавливаться рефлексы, но сознание еще спутанное. За больным продолжается наблюдение.

Когда пациент полностью придет в себя после наркоза, он может ощущать неприятные симптомы: сухость во рту, боль в горле, озноб, тошноту, общую слабость и боль в области оперативного вмешательства. При необходимости врач назначит симптоматическое лечение.

Абсолютных противопоказаний к общему наркозу не имеется. Но некоторые состояния все же повышают риски осложнений. Перед плановой операцией врачи досконально изучают анамнез пациента и определяют возможность безопасного проведения хирургических манипуляций с использованием общего наркоза.

В случае если больному требуется экстренное оперативное вмешательство по жизненным показаниям, оно однозначно выполняется под общим наркозом.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева

Источники информации:

https://studbooks.net/2475157/meditsina/preparaty_regionarnoy_anestezii

https://vnarkoze.ru/regionarnaya-anesteziya.html

https://www.polismed.com/articles-anesteziolog.html

Новые статьи
Единый сервис записи к врачам Москвы
запись по телефону:
+7 (499) 116-78-24
Оставьте заявку и мы поможем подобрать врача в течении 5 минут

Лучшие врачи-Анестезиологи

Анестезиолог, Реаниматолог
Cтаж 13 лет
Стоимость приема от 4000 р.

Анестезиолог, Реаниматолог
Cтаж 17 лет
Стоимость приема от 2700 р.

Анестезиолог, Реаниматолог
Cтаж 24 года
Стоимость приема от 2964 р.
2638р. только на glavvrach.net!
г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 104. Беляево, Коньково
Нужна помощь?
+7 (499) 116-78-24