Острые и хронические синуситы – симптомы и лечение

Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (синусов) различной этиологии. К предрасполагающим факторам развития заболевания можно отнести наличие полипов в носу, искривление носовой перегородки, новообразования, расщелину неба, синдром Дауна, аллергический ринит, бронхиальную астму, иммунодефицит различного генеза, муковисцидоз, вазомоторный ринит и другие патологические состояния.  

Формы синусита

NIAID Flickr

Принято различать инфекционный синусит, вызванный бактериями, вирусами или грибами, а также неинфекционные формы патологии, причиной которых может стать, к примеру, аллергия. Чаще синусит возникает из-за патогенной флоры, такой как стрептококки или стафилококки, но бывают поражения синусов, вызванные пневмококками и другими микроорганизмами. 

Синусит может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в патологический процесс одной из пазух носа или сразу всех (полисинусит). В зависимости от локализации патологического процесса в отоларингологии принято выделятьследующие виды синуситов:

• Этмоидит – воспаление лабиринта решётчатой кости;
• Гайморит – верхнечелюстных пазух;
• Фронтит - лобных;
• Сфеноидит - клиновидных.

В зависимости от длительности клинического течения выделяют острые, подострые и хронические синуситы. При отечно-катаральной форме заболевания в патологический процесс бывают вовлечены только верхние слои слизистой оболочки и у пациента наблюдаются слизистые выделения.

Причины развития синусита

В норме носовые пазухи все время очищаются от скопившегося в них секрета. Если, по тем или иным причинам, такое физиологичное очищение становится невозможным, возникает застой секрета. Застойные явления в пазухах носа приводят к тому, что образуется максимально благоприятная (теплая и влажная) среда для размножения разного рода бактериальных агентов.

Такое состояние может быть следствием деформаций структур носа, а они, в свою очередь, возникают в результате травм или являются следствием врожденных аномалий строения. Часто при синуситах речь идет о заражении сначала вирусной инфекцией, а затем – бактериальной.

Острый синусит чаще бывает при вирусных заболеваниях. Подострый синусит – это следствие острой клинической формы заболевания в отсутствии адекватного лечения. Хронический ринит чаще встречается у пациентов, страдающих от аллергических реакций, или может стать следствием повторного острого синусита.

Длительность острого вирусного синусита составляет 2-4 недели, подострая форма может длиться до 8 недель, а критерием хронизации патологического процесса является течение болезни более 12 недель непрерывно.

Симптомы синусита

Agência Brasília Flickr

Чаще всего симптомы синусита появляются у пациента одновременно с другими симптомами ОРИ. К таким симптомам относят: нарушение общего соматического состояния, озноб, повышение температуры тела, головные боли, ринорея, кашель, першение, боль в горле и другие. Для диагностики синусита важны следующие специфические проявления заболевания:

• слизистые или гнойные выделения из носа;
• нарушение обоняния (полное или частичное его отсутствие);
• затрудненное дыхание через нос;
• головные боли, локализованные преимущественно в лобной или височной долях, а также в области гайморовых пазух;
• затрудненное дыхание в положении лежа.

Болезненные ощущения, сопровождающие синусит, имеют различную локализацию и интенсивность. При неосложненных формах патологии температура тела пациента повышается до субфебрильных показателей. Нередко встречается одновременное воспаление уха, а именно – средний отит. По этой причине обследование пациента с подозрением на синусит должно быть комплексным и всесторонним.

Диагностика синусита

Диагностика синусита должна быть максимально тщательной и всесторонней. Прежде всего, проводят визуальный осмотр и сбор анамнеза, в ходе которого могут быть обнаружены признаки воспаления, гиперемия и наличие отечности слизистых оболочек носа.

Диагноз синусит ставится по результатам таких методов исследования как:

• общий анализ крови;
• риноскопия;
• рентгенологические методы исследования;
• различные методы компьютерной диагностики;
• пункция пазух носа с последующим исследованием содержимого.

Только после проведения вышеперечисленных мероприятий может быть поставлен точный диагноз и назначено лечение.

Если есть основания предполагать аллергическую природу синусита, то необходимо провести аллергопробы, которые помогут установить причину аллергической реакции. Устранение фактора аллергии – это один из самых действенных способов борьбы. Аллергический синусит может быть следствием постоянных контактов с бытовой пылью, шерстью животных, пыльцой некоторых растений или пищевыми аллергенами.

Эффективное лечение синусита

Терапия синусита должна назначаться в индивидуальном порядке на основании результатов лабораторных клинических исследований. В некоторых случаях достаточно применения местной и симптоматической терапии. Если выявлен бактериальный агент, спровоцировавший синусит, то необходимы системные антибактериальные препараты.

miragechopin Flickr

В большинстве клинических случаев, терапия синусита  консервативная, включающая ряд мероприятий:

1. Местное лечение. Могут быть назначены сосудосуживающие капли, мази или порошки, которые вводят непосредственно в полость носа.
2. Антибактериальные препараты. Предварительно проводится тест на чувствительность возбудителя к антибиотикам.
3. Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, соллюкс и другие методы.

Если консервативное лечение показывает себя как неэффективное, то применяют хирургические методы лечения. В некоторых случаях, эффективным может оказаться пункция носовых пазух с введением в них антибактериальных и других препаратов (ферментов, гормонов и прочих).

Если синусит имеет аллергическую природу, то терапия должна включать:

• применение антигистаминных препаратов;
• гормональную терапию;
• симптоматическое лечение.

Самолечение при синусите может привести к тяжелым осложнениям, наиболее угрожающими из которых являются: менингит, абсцесс мозга, тромбоз пещеристого синуса, сепсис. По этой причине при любых симптомах заболевания рекомендуется немедленно обращаться за медицинской помощью.

Прогноз и профилактика синуситов

Медицинский прогноз синуситов при наличии адекватной терапии оценивается как условно благоприятный. Среди мер, направленных на профилактику данного патологического состояния можно отметить:

• санация ротовой полости;
• лечение аллергии;
• устранение анатомических дефектов при помощи различных методов;
• правильное питание, физическая активность, полноценный сон;
• снижение стрессов;
• профилактические обследования у узких специалистов.

Соблюдение этих простых правил поможет вам избежать рецидивов синусита и хронизации патологического процесса.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева