Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (синусов) различной этиологии. К предрасполагающим факторам развития заболевания можно отнести наличие полипов в носу, искривление носовой перегородки, новообразования, расщелину неба, синдром Дауна, аллергический ринит, бронхиальную астму, иммунодефицит различного генеза, муковисцидоз, вазомоторный ринит и другие патологические состояния.
Формы синусита
 |
| NIAID Flickr |
Принято различать инфекционный синусит, вызванный бактериями, вирусами или грибами, а также неинфекционные формы патологии, причиной которых может стать, к примеру, аллергия. Чаще синусит возникает из-за патогенной флоры, такой как стрептококки или стафилококки, но бывают поражения синусов, вызванные пневмококками и другими микроорганизмами.
Синусит может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в патологический процесс одной из пазух носа или сразу всех (полисинусит). В зависимости от локализации патологического процесса в отоларингологии принято выделятьследующие виды синуситов:
- Этмоидит – воспаление лабиринта решётчатой кости;
- Гайморит – верхнечелюстных пазух;
- Фронтит - лобных;
- Сфеноидит - клиновидных.
В зависимости от длительности клинического течения выделяют острые, подострые и хронические синуситы. При отечно-катаральной форме заболевания в патологический процесс бывают вовлечены только верхние слои слизистой оболочки и у пациента наблюдаются слизистые выделения.
Причины развития синусита
В норме носовые пазухи все время очищаются от скопившегося в них секрета. Если, по тем или иным причинам, такое физиологичное очищение становится невозможным, возникает застой секрета. Застойные явления в пазухах носа приводят к тому, что образуется максимально благоприятная (теплая и влажная) среда для размножения разного рода бактериальных агентов.
Такое состояние может быть следствием деформаций структур носа, а они, в свою очередь, возникают в результате травм или являются следствием врожденных аномалий строения. Часто при синуситах речь идет о заражении сначала вирусной инфекцией, а затем – бактериальной.
Острый синусит чаще бывает при вирусных заболеваниях. Подострый синусит – это следствие острой клинической формы заболевания в отсутствии адекватного лечения. Хронический ринит чаще встречается у пациентов, страдающих от аллергических реакций, или может стать следствием повторного острого синусита.
Длительность острого вирусного синусита составляет 2-4 недели, подострая форма может длиться до 8 недель, а критерием хронизации патологического процесса является течение болезни более 12 недель непрерывно.
Симптомы синусита
 |
| Agência Brasília Flickr |
Чаще всего симптомы синусита появляются у пациента одновременно с другими симптомами ОРИ. К таким симптомам относят: нарушение общего соматического состояния, озноб, повышение температуры тела, головные боли, ринорея, кашель, першение, боль в горле и другие. Для диагностики синусита важны следующие специфические проявления заболевания:
- слизистые или гнойные выделения из носа;
- нарушение обоняния (полное или частичное его отсутствие);
- затрудненное дыхание через нос;
- головные боли, локализованные преимущественно в лобной или височной долях, а также в области гайморовых пазух;
- затрудненное дыхание в положении лежа.
Болезненные ощущения, сопровождающие синусит, имеют различную локализацию и интенсивность. При неосложненных формах патологии температура тела пациента повышается до субфебрильных показателей. Нередко встречается одновременное воспаление уха, а именно – средний отит. По этой причине обследование пациента с подозрением на синусит должно быть комплексным и всесторонним.
Диагностика синусита
Диагностика синусита должна быть максимально тщательной и всесторонней. Прежде всего, проводят визуальный осмотр и сбор анамнеза, в ходе которого могут быть обнаружены признаки воспаления, гиперемия и наличие отечности слизистых оболочек носа.
Диагноз синусит ставится по результатам таких методов исследования как:
- общий анализ крови;
- риноскопия;
- рентгенологические методы исследования;
- различные методы компьютерной диагностики;
- пункция пазух носа с последующим исследованием содержимого.
Только после проведения вышеперечисленных мероприятий может быть поставлен точный диагноз и назначено лечение.
Если есть основания предполагать аллергическую природу синусита, то необходимо провести аллергопробы, которые помогут установить причину аллергической реакции. Устранение фактора аллергии – это один из самых действенных способов борьбы. Аллергический синусит может быть следствием постоянных контактов с бытовой пылью, шерстью животных, пыльцой некоторых растений или пищевыми аллергенами.
Эффективное лечение синусита
Терапия синусита должна назначаться в индивидуальном порядке на основании результатов лабораторных клинических исследований. В некоторых случаях достаточно применения местной и симптоматической терапии. Если выявлен бактериальный агент, спровоцировавший синусит, то необходимы системные антибактериальные препараты.
 |
| miragechopin Flickr |
В большинстве клинических случаев, терапия синусита консервативная, включающая ряд мероприятий:
- Местное лечение. Могут быть назначены сосудосуживающие капли, мази или порошки, которые вводят непосредственно в полость носа.
- Антибактериальные препараты. Предварительно проводится тест на чувствительность возбудителя к антибиотикам.
- Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, соллюкс и другие методы.
Если консервативное лечение показывает себя как неэффективное, то применяют хирургические методы лечения. В некоторых случаях, эффективным может оказаться пункция носовых пазух с введением в них антибактериальных и других препаратов (ферментов, гормонов и прочих).
Если синусит имеет аллергическую природу, то терапия должна включать:
- применение антигистаминных препаратов;
- гормональную терапию;
- симптоматическое лечение.
Самолечение при синусите может привести к тяжелым осложнениям, наиболее угрожающими из которых являются: менингит, абсцесс мозга, тромбоз пещеристого синуса, сепсис. По этой причине при любых симптомах заболевания рекомендуется немедленно обращаться за медицинской помощью.
Прогноз и профилактика синуситов
Медицинский прогноз синуситов при наличии адекватной терапии оценивается как условно благоприятный. Среди мер, направленных на профилактику данного патологического состояния можно отметить:
- санация ротовой полости;
- лечение аллергии;
- устранение анатомических дефектов при помощи различных методов;
- правильное питание, физическая активность, полноценный сон;
- снижение стрессов;
- профилактические обследования у узких специалистов.
Соблюдение этих простых правил поможет вам избежать рецидивов синусита и хронизации патологического процесса.
