По ряду причин происходит выпячивание брюшины в полость пахового канала, что диагностируется как паховая грыжа. Данная патология чаще обнаруживается у мужчин и имеет врожденный характер.
Приобретенная форма возникает вследствие ослабления мышц брюшного пресса, что может быть спровоцировано усиленными физическими нагрузками.
Факторы риска:
- внутриутробная недоразвитость плода, преждевременные роды;
- избыточная масса тела;
- чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
- хронические запоры, приводящие к повышению внутрибрюшного давления;
- резкое похудение;
- индивидуальные особенности телосложения;
- малоподвижность;
- наследственный фактор.
Виды паховой грыжи
 |
| euthman Flickr |
В зависимости от разных критериев паховые грыжи классифицируют на несколько типов.
По структуре:
- прямая – не затрагивающая паховый канал;
- косая – проходит через паховый канал и выпадает через внешнее паховое кольцо;
- скользящая – выпадение в грыжевой мешок;
- комбинированная – двойное выпячивание, формирование 2-х и более грыж.
Классификация по области расположения:
- канатиковая – расположена возле семенного канатика в области мошонки;
- истинно паховая формируется рядом с наружным отверстием пахового канала;
- пахово-мошоночная – для данного типа характерно расположение рядом с яичком.
Симптоматика паховой грыжи
На первых этапах формирования паховой грыжи возникает припухлость в паховой области, перерастающая в опухолевидное образование. Оно постепенно увеличивается в размерах. Больной может жаловаться на появление дискомфорта и болей разной интенсивности. По мере увеличения паховой грыжи создается неудобство при ходьбе и физической нагрузке.
Сопутствующие симптомы:
- При попадании яичника и маточной трубы в грыжевой мешок у женщин появляются острые и ноющие боли во время менструального цикла.
- При пахово-мошоночной грыже наблюдается растягивание мошонки.
- Задержка или учащенное мочеиспускание – распространенный симптом скользящей грыжи.
- При попадании в грыжевой мешок части тонкой или толстой кишки, возникают проблемы с дефекацией, задержка газов, появляются интенсивные боли в разных отделах живота. Данная патология может поспособствовать развитию кишечной непроходимости.
- Паховая грыжа нарушает фертильную функцию у мужчин, снижает активность и способность сперматозоидов к оплодотворению.
Паховая грыжа особо опасна осложнениями, которые происходят при внезапном сдавливании грыжевого мешка с внутренним содержимым, вследствие чего развивается ее ущемление. Сама грыжа становится невправимой и сильно напряженной, появляются нарастающие боли, которые также могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
Ущемленная грыжа в области пахового отдела может вызывать такие осложнения как: некрозы, воспаления, ишемический орхит и копростаз.
Как диагностируют паховую грыжу?
 |
| James St. John Flickr |
Диагностикой и лечением паховой грыжи занимается врач-хирург. При первом обращении проводится пальпационный осмотр. Специалист составляет анамнез пациента и направляет его на разные диагностические процедуры, позволяющие оценить структуру пахового мешка, определить точную локализацию и уточнить другие особенности выявленной патологии пахового отдела.
Информативные процедуры диагностики:
- ультразвуковое исследование паховой области;
- рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества;
- ирригоскопия, цистоскопия, УЗИ мочевого пузыря – при выявлении скользящей грыжи.
Основываясь на результатах диагностического обследования, хирург определяет дальнейшую тактику лечения паховой грыжи.
Как лечат паховую грыжу?
Единственным способом лечения паховых грыж является хирургическое вмешательство. Операция проводится планово, но если произошло внезапное ущемление грыжи, пациента оперируют в экстренном порядке.
Методы хирургического лечения паховых грыж:
- Открытая операция по иссечению грыжевого мешка.
- Лапароскопическое удаление грыжи через 2-3 разреза-прокола.
На этапе послеоперационной реабилитации может быть показана антибактериальная терапия и прием обезболивающих препаратов. В течение некоторого времени пациенту необходимо соблюдать специальную диету, чтобы исключить любые проблемы с дефекацией. В течение месяца после операции также противопоказаны любые физические нагрузки.
Пациентам, имеющим противопоказания к хирургическому удалению паховой грыжи, рекомендовано ношение специального бандажа.
При своевременном хирургическом вмешательстве прогнозы хирургического лечения преимущественно благоприятные.
Примерно у 2-10% пациентов через некоторое время после операции паховая грыжа возникает повторно. Рецидивы могут возникать вследствие несоблюдения рекомендаций врача в послеоперационном периоде.
В целях профилактики паховых грыж рекомендован активный образ жизни, исключение чрезмерных физических нагрузок, правильное питание и борьба с лишним весом.
Источники информации:
https://ru.wikipedia.org/wiki/Паховая_грыжа
https://www.polyclin.ru/articles/pahovaya-gryzha/
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/inguinal-hernia
https://probolezny.ru/gryzha-pahovaya/
https://www.polismed.com/articles-pakhovaja-gryzha-prichiny-simptomy-diagnostika.html
