Панические атаки представляют собой мучительные для пациента беспричинные приступы тревожности, страх смерти или безумия, которые сопровождаются характерными симптомами. До 1980 года, когда панические атаки вошли МКБ, данное патологическое состояние в отечественной медицине рассматривалось как часть вегетососудистой дистонии. Сегодня панические атаки чаще приравнивают к неврозам с соответствующими проявлениями.
Стоит заметить, что приступам панических атак чаще подвержены достаточно молодые люди, а именно, пациенты в возрасте от 25 до 45 лет. В более позднем возрасте панические атаки встречаются реже, а их симптоматика менее выражена. Кроме того, согласно статистическим данным, паническими атаками и другими неврозами чаще страдают жители больших городов, а не жители провинции и деревень.
Классификация панических атак
Если говорить о классификации панических атак, то стоит отметить, что единичный случай, характеризующийся соответствующими симптомами, следует считать панической атакой, а если патология имеет рецидивирующее течение – паническим расстройством.
![]() |
nate steiner Flickr |
Принято в медицине выделять следующие виды панических состояний:
- Вегетативные, для которых характерны такие изменения общего соматического состояния, как озноб, тремор конечностей, головокружения, учащенное сердцебиение и другие.
- Фобические, привязанные непосредственно к определенному месту или обстоятельствам.
- Аффективные, сопровождающиеся усталостью, апатией, неврозностью или другими аффективными расстройствами.
- Конверсионные атаки сопровождаются такими проявлениями, как: обратимая потеря голоса, дискомфорт в области сердца, но отсутствует страх смерти или безумия, тревога.
- Гипервентиляционные – сопровождаются одышкой, учащенным дыханием, болями в мышцах.
- Сенестопатические панические атаки сопровождаются онемением, мурашками, блуждающими по всему телу.
- Деперсонализационно-дереализационные, сопровождающиеся отсутствием ощущения реальности происходящего в отношении себя или окружающей действительности.
Прежде чем назначить лечение, специалисты, в первую очередь, определяют вид панической атаки и стараются обнаружить ее причины.
Причины развития панических атак и панических состояний
Панические атаки представляют собой полиэтиологическое состояние, которое может развиваться по следующим причинам:
- физиогенным (физические нагрузки, некоторые соматические заболевания, метеорологические нагрузки, акклиматизация, прием психотропных и наркотических средств, лекарственных препаратов и другие);
- биологическим;
- психогенным (эгоцентризм, повышенное внимание к собственной персоне, драматичность, желание привлечь внимание, стресс и другие состояния).
Редко этиологические факторы выступают в качестве изолированных. Чаще встречаются клинические случаи, при которых этиология панических атак носит сочетанный характер. К примеру, первичный приступ может быть связан с заболеваниями респираторной системы, а повторные – со стрессовыми ситуациями. Возможно спонтанное развитие панических атак у женщин во время беременности.
Симптомы панической атаки
![]() |
falonhatesyou Flickr |
Среди наиболее распространенных симптомов панических состояний можно отметить следующие:
- головокружения;
- нарушение сна;
- затуманенное сознание;
- онемение в конечностях;
- высокое или низкое давление;
- учащенный пульс или сердцебиение;
- боль в загрудинной области;
- затрудненное дыхание и т.д.
Со стороны нервной системы и психики может наблюдаться возбуждение, страх, паника и другие характерные симптомы, позволяющие предположить приступ.
Длительность приступа панической атаки может варьировать от нескольких минут до нескольких часов. Согласно статистическим данным в среднем атака имеет продолжительность около 25-30 минут и повторяется с периодичностью 3-5 раз в месяц, если речь идет о рецидивирующем течении. В отдельных случаях панические атаки могут наблюдаться 5-6 раз на протяжении одного дня.
Диагностика панических атак
Важная роль в диагностике отводится сбору анамнеза, так как в некоторых случаях панические атаки имеют генетическую предрасположенность, а в других – речь идет о серьезных изменениях соматического состояния, а не о психо-неврологическом расстройстве.
![]() |
fotologic Flickr |
С целью дифференциальной диагностики пациенту могут и должны быть назначены посещения:
- кардиолога;
- невролога;
- пульмонолога;
- эндокринолога.
На основании осмотра узких специалистов назначают дополнительные методы исследования. Может потребоваться как лабораторная диагностика, так и визуализирующие методы анализа состояния больного, а именно:
- рентгенография;
- УЗИ;
- КТ или МРТ;
- уровень гормонов в крови;
- биохимические анализы;
- общие анализы;
- исследование функции внешнего дыхания;
- электроэнцефалография и другие.
На базе полученных данных может быть поставлен точный диагноз и назначено соответствующее лечение.
Терапия панических атак
Современные специалисты практикуют индивидуальный подход к лечению пациентов, страдающих от панических атак. Такое лечение должно быть, прежде всего, направлено на устранение причин патологического состояния, а только потом – на устранение вторичных симптомов.
Если атаки связаны с конкретными обстоятельствами и людьми, а также другими стрессовыми состояниями, то с больным проводится работа, направленная на установление психического комфорта. Данными вопросами должен заниматься квалифицированный специалист в области психотерапии, способный помочь больному справиться с беспричинным страхом и другими психологическими травмами, ассоциированными с психическими атаками.
Медикаментозное лечение направлено на устранение соматических и психо-неврологических симптомов. Эффективно применяют:
- антидепрессанты;
- транквилизаторы;
- нейролептики;
- препараты, стабилизирующие артериальное давление и пульс;
- лекарственные средства, направленные на устранение специфических симптомов, сопровождающих атаки (симптомы астмы, бронхита, сердечной недостаточности и т.д.).
Для оценки эффективности лечения пациент должен находиться под периодическим наблюдением ведущего специалиста. Длительность курса лечения может составлять от 1-2 месяцев до 1 года. Если лечение не принесло результатов, то необходимо поменять тактику ведения пациента и тщательно изучить этиологические факторы.
Медицинский прогноз и профилактика панических атак
Для того, чтобы избежать рецидивов и не усугублять состояние пациента, по возможности нужно исключить те факторы, которые провоцируют панические атаки. Если это стресс и переутомление, то можно отправиться в отпуск или сделать небольшой перерыв в работе, но чаще причины панических атак имеют более глубокие механизмы. Некоторые пациенты требуют немедленной госпитализации, так как у них может наблюдаться потенциально суицидальное поведение и другие сопутствующие психические расстройства.
При своевременном обращении к специалисту в области психотерапии медицинский прогноз рассматривается как условно благоприятный. В большинстве случаев врачам удается добиться у пациента устойчивой ремиссии, которая, впрочем, не гарантирует того, что панические атаки не повторятся у пациента в будущем.