Панические атаки: симптомы, причины возникновения и лечение

Панические атаки представляют собой мучительные для пациента беспричинные приступы тревожности, страх смерти или безумия, которые сопровождаются характерными симптомами. До 1980 года, когда панические атаки вошли МКБ, данное патологическое состояние в отечественной медицине рассматривалось как часть вегетососудистой дистонии. Сегодня панические атаки чаще приравнивают к неврозам с соответствующими проявлениями.

Стоит заметить, что приступам панических атак чаще подвержены достаточно молодые люди, а именно, пациенты в возрасте от 25 до 45 лет. В более позднем возрасте панические атаки встречаются реже, а их симптоматика менее выражена. Кроме того, согласно статистическим данным, паническими атаками и другими неврозами чаще страдают жители больших городов, а не жители провинции и деревень.

Классификация панических атак

Если говорить о классификации панических атак, то стоит отметить, что единичный случай, характеризующийся соответствующими симптомами, следует считать панической атакой, а если патология имеет рецидивирующее течение – паническим расстройством.

nate steiner Flickr

Принято в медицине выделять следующие виды панических состояний:

1. Вегетативные, для которых характерны такие изменения общего соматического состояния, как озноб, тремор конечностей, головокружения, учащенное сердцебиение и другие.
2. Фобические, привязанные непосредственно к определенному месту или обстоятельствам.
3. Аффективные, сопровождающиеся усталостью, апатией, неврозностью или другими аффективными расстройствами.
4. Конверсионные атаки сопровождаются такими проявлениями, как: обратимая потеря голоса, дискомфорт в области сердца, но отсутствует страх смерти или безумия, тревога.
5. Гипервентиляционные – сопровождаются одышкой, учащенным дыханием, болями в мышцах.
6. Сенестопатические панические атаки сопровождаются онемением, мурашками, блуждающими по всему телу.  
7. Деперсонализационно-дереализационные, сопровождающиеся отсутствием ощущения реальности происходящего в отношении себя или окружающей действительности.

Прежде чем назначить лечение, специалисты, в первую очередь, определяют вид панической атаки и стараются обнаружить ее причины.

Причины развития панических атак и панических состояний

Панические атаки представляют собой полиэтиологическое состояние, которое может развиваться по следующим причинам:

• физиогенным (физические нагрузки, некоторые соматические заболевания, метеорологические нагрузки, акклиматизация, прием психотропных и наркотических средств, лекарственных препаратов и другие);
• биологическим;
• психогенным (эгоцентризм, повышенное внимание к собственной персоне, драматичность, желание привлечь внимание, стресс и другие состояния).

Редко этиологические факторы выступают в качестве изолированных. Чаще встречаются клинические случаи, при которых этиология панических атак носит сочетанный характер. К примеру, первичный приступ может быть связан с заболеваниями респираторной системы, а повторные – со стрессовыми ситуациями. Возможно спонтанное развитие панических атак у женщин во время беременности.

Симптомы панической атаки

falonhatesyou Flickr

Среди наиболее распространенных симптомов панических состояний можно отметить следующие:

• головокружения;
• нарушение сна;
• затуманенное сознание;
• онемение в конечностях;
• высокое или низкое давление;
• учащенный пульс или сердцебиение;
• боль в загрудинной области;
• затрудненное дыхание и т.д.

Со стороны нервной системы и психики может наблюдаться возбуждение, страх, паника и другие характерные симптомы, позволяющие предположить приступ.

Длительность приступа панической атаки может варьировать от нескольких минут до нескольких часов. Согласно статистическим данным в среднем атака имеет продолжительность около 25-30 минут и повторяется с периодичностью 3-5 раз в месяц, если речь идет о рецидивирующем течении. В отдельных случаях панические атаки могут наблюдаться 5-6 раз на протяжении одного дня.

Диагностика панических атак

Важная роль в диагностике отводится сбору анамнеза, так как в некоторых случаях панические атаки имеют генетическую предрасположенность, а в других – речь идет о серьезных изменениях соматического состояния, а не о психо-неврологическом расстройстве.

fotologic Flickr

С целью дифференциальной диагностики пациенту могут и должны быть назначены посещения:

• кардиолога;
• невролога;
• пульмонолога;
• эндокринолога.

На основании осмотра узких специалистов назначают дополнительные методы исследования. Может потребоваться как лабораторная диагностика, так и визуализирующие методы анализа состояния больного, а именно:

• рентгенография;
• УЗИ;
• КТ или МРТ;
• уровень гормонов в крови;
• биохимические анализы;
• общие анализы;
• исследование функции внешнего дыхания;
• электроэнцефалография и другие.

На базе полученных данных может быть поставлен точный диагноз и назначено соответствующее лечение.

Терапия панических атак

Современные специалисты практикуют индивидуальный подход к лечению пациентов, страдающих от панических атак. Такое лечение должно быть, прежде всего, направлено на устранение причин патологического состояния, а только потом – на устранение вторичных симптомов.

Если атаки связаны с конкретными обстоятельствами и людьми, а также другими стрессовыми состояниями, то с больным проводится работа, направленная на установление психического комфорта. Данными вопросами должен заниматься квалифицированный специалист в области психотерапии, способный помочь больному справиться с беспричинным страхом и другими психологическими травмами, ассоциированными с психическими атаками.

Медикаментозное лечение направлено на устранение соматических и психо-неврологических симптомов. Эффективно применяют:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• нейролептики;
• препараты, стабилизирующие артериальное давление и пульс;
• лекарственные средства, направленные на устранение специфических симптомов, сопровождающих атаки (симптомы астмы, бронхита, сердечной недостаточности и т.д.).

Для оценки эффективности лечения пациент должен находиться под периодическим наблюдением ведущего специалиста. Длительность курса лечения может составлять от 1-2 месяцев до 1 года. Если лечение не принесло результатов, то необходимо поменять тактику ведения пациента и тщательно изучить этиологические факторы.

Медицинский прогноз и профилактика панических атак

Для того, чтобы избежать рецидивов и не усугублять состояние пациента, по возможности нужно исключить те факторы, которые провоцируют панические атаки. Если это стресс и переутомление, то можно отправиться в отпуск или сделать небольшой перерыв в работе, но чаще причины панических атак имеют более глубокие механизмы. Некоторые пациенты требуют немедленной госпитализации, так как у них может наблюдаться потенциально суицидальное поведение и другие сопутствующие психические расстройства.

При своевременном обращении к специалисту в области психотерапии медицинский прогноз рассматривается как условно благоприятный. В большинстве случаев врачам удается добиться у пациента устойчивой ремиссии, которая, впрочем, не гарантирует того, что панические атаки не повторятся у пациента в будущем.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева