Плоскостопие: причины и последствия    

Тема плоскостопия знакома практически каждому юноше призывного возраста. Заболевание принято считать не слишком серьезным и над теми, кто задумывается над тем как сделать плоскостопие часто откровенно подшучивают. Стоит заметить, напрасно, так как данное заболевание не является безобидным и может в отсутствии лечения привести к серьезным последствиям.

Диагноз плоскостопие – это патологическое состояние, характеризующееся определенными изменениями формы стопы, такими как снижение высокой части, снижение сводов стопы, отклонение вовнутрь, уплощение передних отделов стопы и т.д. Такие нарушения, как правило, происходят как следствие неправильного развития мышц и связок. Это приводит к тому, что у пациента можно наблюдать нарушение анатомического строения стопы. Подобное патологическое состояние провоцирует нарушение иннервации и кровоснабжения. Все эти изменения могут оказать влияние не только на опорно-двигательный аппарат, но и на весь организм в целом.

Причины плоскостопия

Daniel Max Flickr

Среди этиологических причин развития заболевания можно отметить следующие:

• внутриутробные аномалии развития;
• особенности, связанные с избыточным весом;
• рахит с костными проявлениями;
• травмы и переломы стопы, а также пяточной кости, плюсны или предплюсны;
• возрастные изменения;
• врожденные или приобретённые пороки опорно-двигательного аппарата;
• мышечная слабость;
• полиомиелит;
• работа, связанная с постоянным стоянием;
• неправильно подобранная обувь, которая либо слишком мала, либо велика, а также обувь на каблуках, со слишком узкими носками и т.д.

Если говорить о том, в каком возрасте чаще диагностируют плоскостопие, то можно отметить, что данное патологическое состояние чаще встречается у детей раннего возраста, что связано с особенностями роста и развития опорно-двигательного аппарата и его несовершенством. Также в группу риска по данному заболеванию входят люди пожилого возраста, что связано с возрастными изменениями и многими другими факторами.

Виды плоскостопия

Учитывая этиологию заболевания, существует общепринятая классификация плоскостопия, в которой принято выделять следующие формы заболевания:

• врожденное плоскостопие;
• приобретенная форма патологии;
• рахитическое плоскостопие;
• статические формы патологии;
• травматическое плоскостопие;
• паралитическое плоскостопие.

Кроме того, существует еще классификация, в основе которой лежит локализация патологического процесса. Согласно данной классификации принято выделять плоскостопие поперечное, продольное и продольно-поперечное. В зависимости от причины возникновения изменений клиническая картина заболевания может иметь разнообразные проявления и различное воздействие на организм пациента.

Стадии развития плоскостопия

Nolan O'Brien Flickr

Кроме того, что патологические изменения при плоскостопии имеют различный характер и этиологическую причину, стоит заметить, что в клиническом течении плоскостопия можно выделить несколько стадий, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и проявлениями.

Стадии развития плоскостопия принято выделять следующие:

1. Скрытая стадия. На этой стадии можно наблюдать быструю утомляемость, дискомфорт в области стопы, болевые ощущения на фоне физических нагрузок, ощущение усталости в вечернее время, дискомфорт при ощупывании голеней.
2. Перемежающееся плоскостопие. Имеет место усиление болевого синдрома, а также визуально отмечаются патологические изменения продольного свода стопы. Особенность заключается в том, что пациент сильно устает во второй половине дня, но продольный свод стопы полностью восстанавливает свою высоту после того, как пациент отдыхает и находится в состоянии покоя. Может наблюдаться неврит большеберцового нерва.
3. Развитие плоской стопы. Визуально: продольный свод значительно уплощен, пациент жалуется на повышенную утомляемость ног, ноющую боль, значительное уменьшение высоты продольного свода, удлинение стопы, утолщение передней части, которое видно невооруженным взглядом. Пациенты имеют специфическую походку, что связано с уменьшением объема движений голеностопа.
4. Стадия развития плосковальгусной стопы. Среди характерных признаков можно отметить значительную степень уплощения продольного свода стопы. Быстро возникает утомляемость, появляются болевые ощущения, имеет место растяжение дельтовидной связки и другие патологии анатомического строения. Жалобы на постоянную боль в стопе, которая не проходит даже после того, как пациент пребывает в состоянии покоя. Может наблюдаться спазмирование мышц и другие отклонения от нормы.
5. Стадия контрактурного плоскостопия. Вследствие спазмирования мышц голени происходит устойчивая фиксация стопы в отклоненном кнаружи положении. Мышечные сокращения происходят таким образом, что стопа часто уже не может вернуться к анатомичному положению, что создает значительный дискомфорт для пациента.  Жалобы на постоянную, непроходящую боль в стопе и постоянное вращение стопы внутрь. Боль перемещается выше к седалищному нерву. Ходьба затруднена и значительно изменена походка.

Как определить плоскостопие у ребенка?

Как уже было указано выше, плоскостопием страдают чаще дети школьного возраста. Чтобы поставить правильный диагноз, специалист, прежде всего, собирает анамнез, то есть проводит опрос пациента. В ходе опроса бывают выявлены следующие жалобы:

• утомляемость ног;
• болезненные ощущения при беге;
• боли при ходьбе;
• боли в голени при беге;
• боли, иррадиирущие в седалищный нерв и т.д.

Как правило, все симптомы усиливаются к концу дня и могут полностью проходить после полноценного отдыха. В раннем детском возрасте заболевание может протекать бессимптомно, но своевременно выявленные патологические процессы помогут подобрать адекватную терапию и избежать дальнейшего развития плоскостопия. Вот почему важны периодические профилактические осмотры врача-ортопеда, они имеют важную роль в ранней диагностике плоскостопия.

После сбора анамнеза врач проводит визуальный осмотр стопы пациента, в ходе которого должны быть оценены:

• отношение пяточной кости к голени (вид сзади);
• состояние поперечного и продольного свода;
• состояние подошвы и т.д.

Также необходимо применение визуализирующих методов исследования, таких как рентгенография, функциональные пробы и другие методы диагностики в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Можно ли исправить плоскостопие?

❤ ResinMuse ❤ Flickr

Как правило, лечение плоскостопия консервативно и не требует какого-либо вмешательства, но бывают клинические случаи, когда оперативное вмешательство можно считать самым эффективным методом коррекции стопы. Стоит знать, что такое лечение должно быть комплексным и требует от пациента очень четкого взаимодействия с лечащим врачом. Нужно сообщать врачу о любых изменениях в состоянии и о динамике течения заболевания.

Любое лечение имеет свои цели и задачи. Лечение плоскостопия отличается тем, что количество задач может быть достаточно обширным. Среди мероприятий первой необходимости можно отметить:

1. Укрепление мышц, поддерживающих свод стопы. Достаточно эффективным методом коррекции в данном случае может быть плавание в бассейне или в водоемах, ходьба по бревну или гальке, по песку, если он горячий. Гимнастика должна стать образом жизни, выполнять упражнения, показанные врачом, следует не один, а 2-3 раза в течение дня.
2. Ортопедическая обувь при плоскостопии. Стоит учесть, что мягкие пинетки подходят ребенку только грудничкового возраста. Как только ребенок начинает ходить, обувь должна быть выбрана соответствующим образом. Обувь при плоскостопии должна иметь кожаный верх, а в идеале – и кожаную подошву. Носить туфли на высоких каблуках повседневно не рекомендуется категорически – это не обувь на каждый день.
3. Правильно подбирайте супинаторы. Они должны быть не слишком мягкими и не слишком жесткими, необходимо найти золотую середину. Приобрести их можно в специальных медицинских салонах.

Лечение плоскостопия иногда предполагает, что нужно сменить образ жизни, работу, свои привычки и постоянно контролировать свою походку, чтобы масса тела распределялась правильно и не приводила к излишним нагрузкам на стопу.

Существуют и другие методы лечения плоскостопия. Наиболее эффективными принято считать следующие:

• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• массаж;
• специальная физкультура;
• ванны для стоп и т.д.

Все эти процедуры должны проходить под наблюдением медицинского персонала в условиях амбулатории или стационара. Применяют также медикаментозную терапию, но она скорее носит симптоматический характер. При болях и спазмах в стопе или голени принято применять новокаиновую блокаду, или могут быть назначены анальгетики. Пациентам с избыточной массой тела может потребоваться определённая диета, которую тоже назначает лечащий       врач.

Если заболевание выявлено своевременно, то медицинский прогноз при плоскостопии расценивается как благоприятный. Если имеет место тяжелая форма патологии или прогрессирующий патологический процесс, то прогноз – неблагоприятный, вплоть до инвалидизации пациента. В среднем курс лечения составляет 5-6 месяцев, но носить ортопедическую обувь пациенту, скорее всего, придется пожизненно.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева