Причины и лечение кривошеи у грудничков

Кривошея является патологией костно-суставной системы и характеризуется вынужденным наклоном головы в правую или левую сторону, что происходит по причине изменения позвонков шеи ввиду различных причин. Болезнь может иметь врожденную и приобретенную форму. Наиболее часто встречается у новорожденных.

Кривошея формирует эстетические проблемы для человека и значительно ухудшает жизнь, вызывая ряд неврологических нарушений, деформационные изменения черепа и другие неблагоприятные последствия.

Игнорировать признаки патологии недопустимо. При выявлении отклонений ребенка следует показать врачу. Диагноз определяется в ходе врачебного осмотра и по результатам диагностики. Лечебный терапевтический курс подбирает врач-ортопед.

Причины кривошеи у детей

Деформационные изменения шейных позвонков происходят еще в момент внутриутробного развития плода, что связывают с некоторыми провокационными факторами.

Что влияет на развитие врожденной кривошеи:

• хромосомные мутации;
• инфекционные процессы;
• неправильное расположение ребенка в утробе.

Приобретенная форма заболевания развивается уже после появления ребенка на свет, что также может произойти по ряду причин. Наиболее известные: заболевания костно-суставной системы, неврологические заболевания, травмы при родах, а также неправильный уход за новорожденным малышом.

Формы кривошеи, классификация

Кривошея делится на несколько форм, различаемых по характерным признакам патологического процесса и причинам её развития.

Классификация врожденной патологии:

1. Остеогенная - проявляется укорочением шеи с наклоном головы в правую или левую сторону. Причина - аномалия развития позвонков шеи (укорочение их формы и/или сращение).
2. Повышенный тонус мышц с одной стороны тела при противоположном снижении в другой способствует развитию нейрогенной кривошеи, для которой также характерны изменения в конечностях и туловище на стороне поражения.
3. Дефектные изменения в мышце, соединяющей сосцевидный отросток и грудинно-ключичное сочленение, в виде повышения её плотности и укорочения приводят к развитию миогенной кривошеи, возникающей ввиду неправильного положения ребенка в утробе матери (поперёк или тазовое). Патология становится заметной с рождения (ранняя форма) или спустя три-четыре недели (поздняя).
4. Из-за некоторых заболеваний беременной женщины, а также вследствие сложной родовой деятельности у ребенка может развиться идиопатическая кривошея, для которой характерен небольшой наклон головы в сторону.
5. В процессе родов может произойти ротационный подвывих 1 шейного позвонка, что нередко приводит к возникновению артрогенной кривошеи.

Классификация приобретенной формы:

1. Установочная форма возникает из-за неправильного длительного положения ребёнка в кроватке.
2. Травматизация, повлекшая перелом либо подвывих 1-го шейного позвонка, провоцирует развитие травматической кривошеи.
3. Компенсаторная форма развивается вследствие длительного удержания головы под определенным наклоном. Такая патология нередко развивается у взрослых людей, имеющих плохое зрение или слух. Чтобы лучше воспринимать информацию или изображение со стороны, человек часто наклоняет голову, что и приводит к деформационным изменениям, способствующим развитию кривошеи.
4. Заболевания шеи и среднего уха, сопровождающиеся гнойным процессом, в некоторых случаях вызывают развитие рефлекторной формы.
5. Ряд инфекционных патологий, которые затрагивают костную ткань шейного отдела (туберкулёз, остеомиелит, сифилис), могут провоцировать развитие нетравматической кривошеи.
6. Дерматогенная кривошея развивается ввиду грубых рубцов на коже шеи после перенесённых ожогов и травм.
7. Миогенная кривошея развивается по причине воспаления мышечной ткани шеи (миозит).
8. Истерическая кривошея часто развивается у пациентов с психозом.
9. Нейрогенная кривошея развивается после перенесённой нейроинфекции или вследствие ДЦП.
10. Десмогенная кривошея – при воспалении и рубцовом изменении тканей (соединительной, мышечной, лимфотической).
11. Кривошея при онкологии позвоночника.

Симптомы кривошеи у грудничков

Заподозрить патологию шейного отдела, визуально проявляемую характерными признаками, можно уже в первый месяц после рождения малыша.

Симптоматика патологии:

• происходит уплотнение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• заметный наклон головы ребенка в любую сторону;
• асимметрические изменения на лице;
• неравномерное расположение плеч по отношению друг к другу;
• формирование шейно-грудного сколиоза;
• дефекты развития челюсти.

По аналогичным признакам определяется кривошея приобретенной формы. При подозрении на развитие данной патологии ребенка необходимо показать опытному врачу-ортопеду. Чем раньше будет поставлен диагноз и проведено лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Как лечить кривошею у грудничков

При первичном осмотре ортопед изучает анамнез пациента, уточняет у родственников все особенности беременности и родов.

Патологическое искривление шеи определяется невооруженным глазом, но для постановки точного диагноза и уточнения особенностей болезни специалист все же направляет пациента на диагностику.

planetc1 Flickr

Какие методы исследования используют при подозрении на кривошею:

• рентген шейных позвонков;
• МРТ.

Схема курса реабилитации определяется в индивидуальном порядке с учетом особенностей патологического процесса, установленного в ходе диагностического обследования. Кривошея эффективно устраняется консервативным путем, но в некоторых случаях все же требуется хирургическое вмешательство.

Методы лечебной терапии при диагнозе кривошея:

1. Физиотерапия – УВЧ, электрофорез.
2. Массажные процедуры.
3. Пациенту рекомендовано плаванье под контролем опытного тренера (гимнастические занятия в бассейне).
4. Лечебная физкультура.
5. Использование гипсовых повязок для правильной фиксации шеи.
6. В некоторых случаях также назначается медикаментозная терапия с использованием миорелаксантов, препаратов противосудорожного действия и антибактериальных средств.

При сильных отклонениях и неэффективности консервативной терапии больному назначается операция, предусматривающая иссечение ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы для ее свободного растягивания и восстановления правильного положения шеи и головы.

Оперативное вмешательство осуществляют под общим наркозом. Такие вмешательства выполняются маленьким пациентам, достигшим двухлетнего возраста. После операции предусмотрено реабилитационное восстановление в течение одного месяца с обязательным ношением специального корсета.

Последствия кривошеи у детей

При отсутствии лечения кривошеи у ребенка развиваются весьма неблагоприятные дефекты и осложнения. Из-за постоянного наклона головы могут произойти деформационные изменения трахеи, что негативно отразиться на качестве дыхания и повысит подверженность респираторным заболеваниям.

К вероятным последствиям неизлеченной кривошеи также относят:

• ухудшение мозговой деятельности и регулярные головные боли, возникающие по причине избыточного давления на сонную артерию и нарушения кровоснабжения мозга;
• появление дефектов развития черепа ребенка;
• неэстетичные косметические дефекты, выраженная асимметрия лица.

При соблюдении всех назначений врача прогноз лечения кривошеи благоприятный.