Содержание статьи
Эндометрий – это внутренний слизистый слой матки, который в норме не встречается ни в каких других органах. Эндометриоз – это патологическое разрастание слизистого слоя, которое может наблюдаться в придатках матки или других органах, преимущественно брюшной полости, а также в толще матки. Подобное разрастание рассматривается как доброкачественное и гормонозависимое. Чаще наблюдается у женщин репродуктивного возраста.
Эндометрий, который расположен вне матки, также проходит циклические изменения, аналогичные изменениям, происходящим во время менструального цикла. В такие периоды пациентка, страдающая от эндометриоза, испытывает болевой синдром различной интенсивности и локализации. В некоторых клинических случаях наблюдаются небольшие внутренние кровотечения. Почти всегда пораженные органы увеличиваются в размерах в определенное время цикла.
Когда речь идет о генитальном эндометриозе, данное заболевание может стать причиной бесплодия, нарушения менструального цикла у женщин детородного возраста или развития поликистоза яичников. Данное заболевание занимает третье место среди заболеваний, которые диагностируют врачи-гинекологи. Бессимптомное течение и трудности диагностики позволяют предположить, что данная патология встречается намного чаще.
Этиология эндометриоза является предметом оживленных споров в научных и околонаучных кругах, но к единому мнению ученые пока так и не пришли. Среди наиболее вероятных причин развития эндометриоза принято выделять теорию ретроградной менструации, согласно которой, частички менструальной крови при определенных обстоятельствах попадают в брюшную полость, прикрепляются к стенкам внутренних органов и там продолжают функционировать, вызывая различные воспалительные процессы и микрокровотечения.
Очаги разрастания эндометрия носят название гетеротопии. Они могут иметь различный размер (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров) и форму. Чаще гетеротопии имеют множественный, а не единичный характер.
![]() |
bccoer Flickr |
Факторы риска развития эндометриоза
Существует ряд факторов, которые согласно данным исследований, могут рассматриваться как предрасполагающие к развитию эндометриоза, а именно:
Пациентам, имеющим предрасположенность к эндометриодзу, рекомендованы регулярные плановые обследования у гинеколога, а также визуализирующие методы диагностики, что позволяет на ранних стадиях развития патологического процесса поставить точный диагноз и начать адекватную терапию.
Классифицировать эндометриоз принято в соответствии с локализацией и распространением патологического процесса. Согласно одной из классификаций, эндометриоз может быть генитальным и экстрагенитальным. Бывают случаи смешанного патологического процесса.
В зависимости от глубины и степени патологических разрастаний выделяют следующие 4 степени эндометриоза:
При самой тяжелой степени эндометриоза лечение пациента представляет наибольшую сложность и занимает больше времени, чем при более легких формах. Своевременная диагностика может помочь решить эту проблему.
Самая большая проблема в диагностике эндометриоза – это распространение клинических случаев, сопровождающихся бессимптомным течением. Однако, есть определенные признаки, которые позволяют заподозрить и своевременно диагностировать данное заболевание. Среди наиболее распространенных симптомов, указывающих на возможность развития патологического процесса, выделяют следующие:
![]() |
konstantin.tilberg Flickr |
Все эти симптомы часто сопровождают эндометриоз и наличие любого из них – это повод обратиться за помощью к гинекологу.
Для постановки точного диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями органов репродуктивной системы, имеющими сходную симптоматику. С этой целью может понадобиться комплекс мероприятий, включающих:
Совокупность полученных данных позволит не только обнаружить патологический процесс, но и сделать выводы о его характере, распространенности и локализации. На основании данных диагностики ставят точный диагноз и назначают адекватные методы лечения.
Выбор эффективного метода лечения при эндометриозе – непростая задача. При принятии решения о выборе методов лечения ориентируются на такие показатели как:
![]() |
axelle.geelen Flickr |
После оценки всех данных выбирают один из следующих вариантов лечения:
Медикаментозная терапия заключается в приеме определенных гормональных препаратов. Чаще медикаментозную терапию используют на начальных стадиях или в комбинированных схемах.
Хирургическое лечение эндометриоза предполагает следующие виды оперативного вмешательства:
Как правило, хирургическое лечение показано в тех случаях, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным, а также когда в сохранении репродуктивной функции нет необходимости.
К наиболее распространенным осложнениям эндометриоза относят:
Эффективность лечения данного заболевания у женщин детородного возраста определяется восстановлением или сохранением детородной функции.
Прогноз зависит от локализации и распространенности патологического процесса. В целом, прогноз заболевания оценивается как условно благоприятный, особенно на ранних стадиях. Лечение имеет эффективность в 60% случаев.
Заболевание может иметь рецидивирующее течение. Профилактика эндометриоза подразумевает:
Активная профилактика и своевременная диагностика позволяют значительно увеличить эффективность лечения.
Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева