Причины возникновения и оказание первой помощи при инсульте

Резкое нарушение кровообращения головного мозга в клинической медицине носит название  инсульт. Данная патология имеет очаговую и общемозговую симптоматику и не редко приводит к летальному исходу.

При ОНМК нарушается кровоснабжение клеток головного мозга, происходит некроз тканей с необратимыми последствиями. Медлить при подозрении на данную патологию недопустимо! Следует как можно скорее вызвать скорую и госпитализировать пациента.

Инсульт – довольно распространенная патология, занимающая третье место по смертности. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) возникает у людей разных возрастных групп. Вероятность инсульта повышается, начиная уже с 30 лет. Самые высокие риски развития инсульта отмечаются у людей старше 65 лет, страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертензией и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС).

Факторы риска инсульта

Спровоцировать ОНМК могут разные факторы: тромбоз или разрыв артерий, сужение сосудистого просвета атеросклерозом, поражение сосудистой стенки и другие. Инсульт не является самостоятельной патологией, а возникает как следствие прогрессирующей болезни (-ней) ССС.

brewbooks Flickr

Что может провоцировать развитие инсульта:

• гипертония;
• аритмия;
• ИБС;
• атеросклероз;
• дислипидемия;
• инфаркт миокарда;
• тромбангиит облитерирующей формы;
• васкулиты;
• атеросклероз церебральный;
• лейкоз;
• раковые опухоли;
• сахарный диабет;
• врожденные деформации сосудов головы;
• аневризмы;
• ожирение;
• адинамия;
• апноэ;
• стрессы, длительное психоэмоциональное напряжение;
• длительный прием фибринолитиков или антикоагулянтов;
• злоупотребление алкоголем, курение, наркомания;
• наследственная предрасположенность.

К развитию ОНКМ также может привести некачественное питание (несбалансированный рацион, употребление вредной пищи), прием оральных контрацептивов, низкий уровень тестостерона в крови и недостаток физических нагрузок.

Спровоцировать инсульт может резкий переход тела в сидячую позу после длительного положения «лежа», жаркая погода на улице, горячая ванна, чрезмерные физические нагрузки, стресс или плотный ужин.

Предупредить ОНМК можно только путем ответственного соблюдения рекомендаций врача, приёма препаратов, профилактики, основанной на здоровом образе жизни, снижении массы тела и отказе от вредных привычек.

Формы инсульта, классификация

В зависимости от причины развития ОНМК подразделяют на два основных вида: ишемический инсульт (диагностируется в 85% случаев) и геморрагический (внутричерепное кровоизлияние). У  некоторых пациентов устанавливается смешанная форма.

При геморрагическом инсульте в головном мозге человека образуется гематома в результате разрыва сосуда, сдавливающая его структуры и вызывающая некротические изменения в органе. Для ишемического инсульта характерны изменения вследствие закупорки сосуда, приводящие к резкому нарушению кровоснабжения определенных участков головного мозга.

matt_hardy77 Flickr

ОНКМ по степени поражения:

• транзиторная ишемическая атака;
• микроинсульт;  
• обширная форма.

По месту локализации: внутримозговой, внутричерепной, спонтанный субарахноидальный, спонтанный экстра- или субдуральный, вентрикулярный и смешанный инсульт.

По течению:

• острейший период инсульта наблюдается в первые трое суток;
• острый - имеет длительность от 2-х до 4-5 недель;
• ранний восстановительный - продолжается до 6 месяцев;
• поздний восстановительный - продолжается от 6 месяцев до 2-х лет (реабилитация пациента, восстановление утраченных функций).

Спустя два года от начала болезни могут наблюдаться остаточные явления, также не исключен период осложнений.

Инсульт: неотложная помощь

При ОНКМ у человека наблюдаются неврологические признаки разного характера, что зависит от области поражения мозга.

Определить инсульт можно по таким симптомам:

• онемение конечностей;
• резкая головная боль, головокружение;
• потеря координации движений;
• приступы тошноты, рвоты;
• гиперемия (геморрагический) или бледность кожи лица (ишемический);
• бинокулярная диплопия (двоение в глазах);
• потеря сознания разной степени выраженности;
• частое сердцебиение, либо брадикардия;
• нарушение речи;
• генерализованные судороги;
• асимметрия мышц лица;
• паралич конечностей.

Данные симптомы возникают спонтанно. Выраженность симптоматики зависит от глубины и обширности кровоизлияния.

При инсульте крайне важно оказать медицинскую помощь больному в первые часы после сосудистой катастрофы. На восстановление кровообращения отводится не более 2-3 часов. Если упустить это время, прогнозы для пациента будут неблагоприятны.

При выявлении симптомов ОНКМ у человека, незамедлительно вызывайте бригаду скорой помощи! Только квалифицированный медперсонал сможет предпринять адекватные меры для спасения человеческой жизни.

При инсульте нельзя предпринимать следующие меры:

• удерживать конечности человека при судорогах;
• шевелить больного, перекладывать его на другое место (до приезда врачей ему лучше оставаться в том положении, в котором вы его обнаружили);
• нельзя давать таблетки и капсулы, так как они могут застрять в дыхательных органах;
• если человек потерял сознание, нельзя использовать нашатырь.

До приезда врачей можно повернуть голову больного на бок (если у человека есть рвота) и немного её приподнять, а также измерить давление и записать показания.

German Tenorio Flickr

Диагностика инсульта в больнице

При поступлении больного в стационар с признаками ОНМК в первую очередь проводится врачебный осмотр и сбор анамнеза со слов родственников. Для подтверждения предварительного диагноза необходимо провести несколько диагностических процедур, что включает:

• взятие лабораторных анализов (ОАК, БАК);
• измерение АД;
• ЭКГ;
• коагулограмму;
• КТ или МРТ;
• УЗИ-допплерографию;
• ангиографию.

Методы диагностики определяет лечащий врач, учитывая состояние пациента. По результатам обследования устанавливается точный диагноз и разрабатывается тактика лечебного курса.

Терапия после инсульта

Практически во всех случаях лечение инсульта в первые дни после приступа проводится в палате интенсивной терапии реанимации или неврологического отделения, куда помещается пациент сразу после госпитализации. В острейший период ОНКМ к больному подключаются аппараты, позволяющие контролировать жизненно важные показатели.

В первые часы после катастрофы проводится экстренная медикаментозная терапия, направленная на поддержание гомеостаза, нормализацию АД, коррекцию физиологических показателей и предупреждение рисков осложнений.

Какие препараты используют при лечении инсульта:

• нейропротекторы;
• антиадренергические средства, нормализирующие давление и ЧСС;
• периферические вазодилататоры;
• осмотические диуретики при отёке головного мозга;
• тромболитики, антикоагулянты и антиагреганты (при ишемическом инсульте и эмболии сосуда);
• ангиопротекторы;
• противосудорожные средства;
• глюкокортикоиды;
• барбитураты;
• ингибиторы протеолитических ферментов.

Терапевтическая помощь может включать инфузионную терапию с капельным введением лекарственных средств, подключение аппаратов резерва, установку зонда, ИВЛ и другие методы базисной терапии.

Для рассасывания тромба в сосудах головного мозга выполняется антикоагулянтная, антитромбоцитарная терапия или тромболизис.

В некоторых случаях показано экстренное хирургическое вмешательство, направленное на удаление гематомы, тромбов в головном мозге с последующей пластикой сосудов. Операции проводятся прямым транскраниальным методом или стереотаксическим.

Чтобы быстро ограничить очаг некроза тканей и не допустить серьезных осложнений, в том числе смерти больного, необходимо своевременно доставить пациента в медицинское учреждение, где ему будет оказана безотлагательная помощь.

Возможные последствия инсульта:

• атрофия суставов;
• паралич конечностей;
• нарушение речи;
• потеря зрения;
• нарушение глотательных функций;
• эпилепсия;
• психические патологии;
• нарушение работы кишечника;

Инсульт – серьезная патология, имеющая высокие риски летального исхода и инвалидизации больного. Прогнозы для пациентов неоднозначны и зависят от разных факторов: возраста больного человека, его образа жизни, своевременности оказанной помощи, локализации инсульта, обширности очага ишемии или кровоизлияния, сопутствующих заболеваний и т.д.

После успешно проведенной терапии больному показана длительная реабилитация под контролем опытного врача-невролога.

Реабилитация предполагает правильный уход за пациентом, профилактические физиотерапевтические процедуры, постепенную активацию двигательного режима, применение медицинских препаратов и народных средств для восстановления организма. Подробные назначения выдает лечащий врач.

Профилактика инсульта у мужчин и женщин

Снизить риски ОНКМ позволяют несложные профилактические меры. Взрослым людям рекомендуется рационально организовывать режим труда и отдыха, исключить вредные привычки, правильно питаться, заниматься спортом, научиться правильно реагировать на стрессовые ситуации, контролировать свой уровень АД и состояние всей сердечно-сосудистой системы, при наличии сахарного диабета соблюдать диету и не допускать повышения уровня сахара в крови, ежегодно проходить профилактический осмотр в медучреждении по месту жительства.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева