Рак легких и бронхов – симптомы и лечение

Около 13% всей онкопатологии составляет рак легких (альвеолярный рак) и рак бронхов (бронхогенный рак). В пульмонологии эти заболевания называют общим термином – бронхопульмональный рак. Заболевание чаще диагностируется у пациентов старше 45 лет, преимущественно мужского пола.

Классификация рака легких и бронхов

Формы рака легких по месту локализации:

1. Центральный рак – злокачественное новообразование из главных, долевых и сегментарных бронхов. Может иметь инфильтративную, перибронхиальную, узловую или эндобронхиальную узловую форму. Данная патология диагностируется в 60% случаев.

2. Периферический – затрагивает субсегментарные бронхи и бронхиолы. Имеет узловую, полостную или пневмониеподобную форму. Диагностируется в 40% случаев.

roger_mommaerts Flickr

Классификация по характеру роста опухоли:

1. Экзофитная форма – опухоль разрастается в просвет бронха.
2. Эндофитная – новообразование произрастает в направлении легочной паренхимы.
3. Смешанная форма.

Формы рака легких по гистологическому типу:

• мелкоклеточный рак – агрессивная форма заболевания с быстрым распространением, встречается преимущественно у активных курильщиков;
• крупноклеточный – состоит из крупных недифференцированных клеток;
• плоскоклеточный – риски развития такой формы очень высоки у курильщиков со стажем;
• аденокарцинома – опухоль имеет небольшие размеры и склонна к росту в периферических частях легкого;
• карциноид бронха – самая редкая форма, диагностируемая в 2% случаев.

Самая распространенная форма – плоскоклеточная, она диагностируется у 60% больных.

Как развивается рак легких и бронхов

Выделяют 4 стадии развития рака легких и бронхов:

• I стадия – начальная форма, диаметр новообразования не превышает 3 см;
• II стадия – опухоль достигает 6 см, в регионарных лимфоузлах определяются метастазы;
• III стадия – размеры раковой опухоли превышают 6 см, метастазы - в отделенных лимфоузлах;
• IV стадия – опухоль значительных размеров, развивается раковый плеврит, метастазы проникают в близлежащие и отдалённые органы.

Как проявляется рак легких и бронхов

На первых этапах развития злокачественного процесса в легких и бронхах симптомы не проявляются или же имеют слабовыраженную форму. Более яркие признаки онкологии появляются уже на запущенных стадиях.

quinn.anya Flickr

Симптомы начальных стадий:

• периодически больного может беспокоить кашель;
• появляется одышка при физических нагрузках или быстрой ходьбе;
• ощущение нехватки воздуха;
• ухудшается работоспособность;
• плохой аппетит;
• снижение массы тела;
• мокрота;
• увеличение лимфатических узлов;
• синюшный оттенок кожи.

Симптомы на прогрессирующих стадиях рака:

• боли в грудной клетке;
• усиленный кашель;
• сильная одышка;
• слабость;
• высокая температура;
• мокрота с кровью;
• лихорадочные состояния.

Раковые опухоли, формирующиеся в легких и бронхах, оказывают сильное влияние на нервную систему человека. К основным симптомам могут присоединиться сопутствующие: нарушение координации движений, затрудненное глотание, ухудшение памяти, зрения, речевые дефекты, бессонница и т.д.

Причины развития рака легких и бронхов

Основным этиологическим фактором, предрасполагающим к образованию раковой опухоли в органах дыхательной системы, является активное курение. Вместе с табачным дымом в легкие попадают канцерогенные и радиоактивные элементы, а также вредные смолы, оседающие на эпителии органов дыхания.

Другие причины развития злокачественных новообразований в легких и бронхах:

• проживание в неблагоприятных экологических условиях;
• работа на вредном производстве, где регулярно приходиться контактировать с небезопасными химическими реактивами и токсичными веществами;
• туберкулез в анамнезе;
• хронические заболевания органов дыхания;
• высокая концентрация пыли в воздухе;
• наследственный фактор.

Что делать при подозрении на рак легких и бронхов

Pulmonary Pathology Flickr

При подозрении на развитие злокачественной опухоли легких и бронхов проводится клиническое обследование с последующей инструментальной диагностикой по направлению врача.

Эффективные методы диагностики:

1. Рентгенография – основной метод исследования органов дыхания. По результатам диагностики своевременно обнаруживается злокачественный процесс в легких и бронхах у 80% больных.
2. Бронхоскопия – позволяет визуализировать опухоль и провести биопсию.
3. Трансторакальная пункционная биопсия – применяется при невозможности проведения других методов исследования.
4. КТ и МРТ – наиболее информативные методы исследования, позволяющие определить точную локализацию опухоли, ее размеры, а также метастатические очаги, не визуализируемые на рентгенографическом снимке.

Пациенту с подозрением на бронхопульмональный рак также может быть назначен анализ крови на онкомаркеры.

Лечение и прогноз рака легких и бронхов

Лечением злокачественных заболеваний органов дыхания занимаются пульмонологи-онкологи. Курс лечебной терапии подбирается индивидуально с учетом стадии заболевания, вида опухоли, ее размеров, места локализации и других особенностей злокачественного процесса и состояния больного.

Методы лечения бронхопульмонального рака:

1. Хирургическое лечение: радикальное, паллиативное, условно-радикальное. В зависимости от размеров и расположения новообразования удалению может подлежать небольшой сегмент, доля легкого или несколько. Операции проводятся открытым и эндоскопическим способом.
2. В послеоперационный период на ложе опухоли проводится лучевая терапия. Данная методика также может быть использована в случае неоперабельной формы рака, а также, если пациент отказывается от хирургического вмешательства или имеются серьезные противопоказания к операции на пораженном органе.
3. Химиотерапия может выступать в качестве основного метода лечения при немелкоклеточном раке, при наличии противопоказаний к лучевой терапии и к хирургическому вмешательству. Также используется в комплексе с лучевым лечением и хирургическим удалением поражённых тканей.

Дополнительные методы лечения рака легких и бронхов: иммунотерапия и таргетная терапия назначаются на поздних стадиях при наличии множественных метастаз и направлены на борьбу с осложнениями злокачественного процесса.

Профилактика рака легких и бронхов

За последние десятилетия отмечается рост заболеваемости бронхопульмональным раком, что напрямую связано с усилением канцерогенных влияний на органы дыхания человека. Более 85% больных – активные курильщики с большим стажем. Именно поэтому главной мерой профилактики является отказ от вредной привычки.

Другие профилактические рекомендации:

1. Соблюдение мер безопасности при работе на вредных производствах.
2. Ежегодное прохождение флюорографии легких.
3. Своевременное лечение разных заболеваний органов дыхательной системы.
4. Здоровый образ жизни.

Лечение рака легких и бронхов на ранних стадиях дает положительные результаты у 80% больных. Выживаемость среди пациентов с немелкоклеточным типом опухоли на 1 стадии – около 50%, на 2 стадии – около 25%. В запущенных случаях выживаемость не более 10%. Самые неблагоприятные прогнозы у пациентов с 4 стадией рака. Чем раньше вы обратитесь за помощью к онкологу, тем выше шанс получить своевременное лечение и продлить жизнь.