1 459896
Человек записалось к врачам
Звоните +7 (499) 116-78-24
Поможем записаться на прием

Рак поджелудочной железы: клинические рекомендации

Рак поджелудочной железы представляет собой злокачественное новообразование, которое в большинстве клинических случаев развивается из экзокринных клеток данного органа. В структуре онкопатологий органов ЖКТ занимает 10 место у мужчин и 9 место у женщин. Данная патология встречается в клинической практике не так часто, но стоит учитывать, что когда мы говорим о раке поджелудочной железы, часто речь идет о карциноме, которая характеризуется высокой агрессивностью. Новообразование имеет свойство метастазировать в лимфатическую систему, печень или легкие, а также проникать в близлежащие отделы толстого кишечника, ткани желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины развития рака поджелудочной железы

сколько живут с раком поджелудочной железы
bccoer Flickr

Этиология заболевания до конца не изучена. Почти в половине всех случаев врачам не удается установить точную причину, по которой развивается рак поджелудочной железы. Впрочем, существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию данной формы патологии, а именно:

  • наследственность;
  • некоторые врожденные заболевания и нарушения анатомии органов ЖКТ;
  • хронический панкреатит;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • хирургические вмешательства на органах ЖКТ и некоторые другие.

На начальных стадиях заболевание может протекать без симптомов, а потому профилактические обследования помогают выявить проблему на ранних стадиях. Это определяет прогноз заболевания и позволяет, во многих случаях, спасти пациенту жизнь. Часто карцинома и другие новообразования поджелудочной железы оказываются «врачебными находками» при обследовании пациентов по поводу других заболеваний, так как протекают практически бессимптомно до поздних стадий.

Вероятность развития рака поджелудочной железы значительно повышается с возрастом, а потому особое внимание и диагностика необходимы пациентам в возрасте старше 45 лет. Классифицируют характер патологии по размеру, наличию метастазирования и распространенности процесса.

Симптомы рака поджелудочной железы

На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно или симптомы могут быть неярко выраженными. Среди признаков рака поджелудочной железы на более поздних стадиях отмечают:

  1. Болевой синдром в верхней части живота. Боль носит различную интенсивность и может иметь опоясывающий или иррадиирущий в спину характер. Болевой синдром может усиливаться с ростом новообразования, а также при наклоне тела пациента вниз.
  2. Снижение массы тела. У больного пропадает аппетит, прием пищи сопровождается болезненными ощущениями, и многие пациенты испытывают от этого страх и отказываются от пищи. Масса тела снижается у 90% всех пациентов, страдающих от рака поджелудочной железы.
  3. Желтуха. Наблюдается чаще у тех больных, у которых новообразование расположено в области головки органа. Сопровождается желтушностью кожных покровов, зудом, обесцвечиванием каловых масс и потемнением мочи.
  4. Анорексия. При локализации патологического процесса в области головки органа встречается у большинства пациентов.
  5. Когда опухоль увеличивается и сдавливает другие отделы ЖКТ (двенадцатиперстную кишку или просвет желудка) может возникать рвота.
  6. В некоторых случаях у пациентов, страдающих от рака поджелудочной железы, развивается вторичный сахарный диабет.
  7. При локализации в теле или хвосте поджелудочной железы может быть варикозное расширение вен желудка или пищевода с периодическими эпизодами кровотечений.
  8. При метастазировании может наблюдаться сужение просвета кишки и кишечная непроходимость.

На ранних стадиях болевой синдром не слишком выражен и, в отсутствии адекватной диагностики, можно спутать симптомы рака с симптомами других заболеваний. По этой причине, если у пациента в течении нескольких недель наблюдаются такие признаки как запор, вздутие, рвота и тошнота – это повод немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование.

Диагностика рака поджелудочной железы

терапия рака поджелудочной железы
euthman Flickr

Все методы диагностики рака поджелудочной железы делятся на лабораторные и инструментальные. К наиболее распространенным и информативным методам инструментальной диагностики относят:

  1. УЗИ органов брюшной полости.
  2. Эндоскопические исследования органов ЖКТ.
  3. КТ или МРТ.
  4. ПЭТ-КТ.
  5. Ретроградная холангиопанкреатография.
  6. Диагностическая лапароскопия.

В ходе некоторых диагностических процедур проводят биопсию для последующего гистологического исследования. Современные технологии позволяют обнаружить новообразования диаметром от нескольких миллиметров.

Анализы при раке поджелудочной железы:

  • ОАК;
  • биохимическое исследование крови;
  • онкомаркеры (СА-19-9, СА-125, CF-50, СА-242, СА-494).

На основании полученных данных и данных сбора анамнеза можно составить мнение о характере и локализации патологического процесса и его распространенности. Дифференциальную диагностику проводят с хроническим холециститом и хроническим панкреатитом.

Возможные осложнения при раке поджелудочной железы

К наиболее типичным сопутствующим осложнениям рака поджелудочной железы относят:

  • вторичный сахарный диабет;
  • расстройства трофики тканей, кахексия;
  • анемия хронического заболевания;
  • нарушение мальабсорбции;
  • расстройства со стороны желчевыводящих путей.

Крупные опухоли могут стать причиной развития непроходимости кишечника.

Терапия рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы должно быть комплексным и индивидуальным, учитывающим все особенности клинического течения, общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний. В основе лечения рака поджелудочной железы – хирургическое удаление опухоли (при возможности и предполагаемой эффективности

Диагностика рака поджелудочной железы
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires Flickr

данной операции) и химиотерапия с применением одного или сразу нескольких препаратов, способствующих подавлению роста патологически измененных клеток. Бывают случаи, когда проводится полное удаление поджелудочной железы, части кишечника, желудка, желчевыводящих органов и других пораженных участков. Пятилетняя выживаемость после такой операции составляет всего 25%. Бывают случаи, когда операция невозможна. Также эффективной считают лучевую терапию, продолжительность которой напрямую будет зависеть от характера клинического течения заболевания, размера опухоли и ее распространенности.

Назначают симптоматическую терапию:

  • обезболивающие;
  • прокинетики, ферменты, спазмолитики;
  • препараты для улучшения циркуляции желчи;
  • гепатопротекторы;
  • сахароснижающие;
  • седативные и снотворные.

Профилактика и медицинский прогноз

В качестве профилактики рака поджелудочной железы рекомендуется проходить ежегодные обследования, в особенности пожилым людям, пациентам из групп риска, а также, страдающим запорами, вздутием живота и хроническими болями в области эпигастрия.

К сожалению, прогноз рака поджелудочной железы оценивается специалистами как неблагоприятный, так как чаще заболевание диагностируется у пациентов пожилого возраста и на поздних стадиях, что исключает возможность проведения радикальной операции по удалению пораженных органов. Продолжительность жизни после постановки диагноза составляет от 4 до 6 месяцев, а пятилетняя выживаемость составляет всего 3%.

Необходимо наблюдение хирурга, онколога, гастроэнтеролога и радиолога для постоянного контроля за общим состоянием пациента.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева

Новые статьи
Единый сервис записи к врачам Москвы
запись по телефону:
+7 (499) 116-78-24
Оставьте заявку и мы поможем подобрать врача в течении 5 минут

Лучшие врачи-Онкологи

Маммолог, Онколог
Cтаж 18 лет
Стоимость приема от 3100 р.
2790р. только на glavvrach.net!
Онколог, Педиатр, Гематолог
Cтаж 26 лет
Стоимость приема от 2050 р.

  • воскресенье
    28 фев 2021
  • вторник
    2 мар 2021
  • воскресенье
    7 мар 2021
  •  
     
Маммолог, Онколог
Cтаж 23 года
Стоимость приема от 2200 р.

г. Москва, ул. Школьная, д. 49. Марксистская, Площадь Ильича, Римская
Онколог, Флеболог, Хирург, Проктолог, Травматолог
Cтаж 20 лет
Стоимость приема от 1850 р.
1580р. только на glavvrach.net!
г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102. Жулебино, Котельники
Нужна помощь?
+7 (499) 116-78-24