3 259896
Человек записалось к врачам
Звоните +7 (499) 116-78-24
Поможем записаться на прием

Синдром Шегрена

Дата обновления: 10 января 2021

Автор статьи: Титова Валентина Михайловна (Врач-Терапевт)

Заболевание синдром Шегрена, названный так в честь ученого, который впервые описал его, представляет собой аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань, с одновременным вовлечением в патологический процесс желез внешней секреции. Чаще данным заболеванием страдают женщины в климактерическом периоде, но встречается патология и у мужчин разных возрастов. Носит хроническое течение. Может иметь первичную и вторичную клинические формы. Вторичный синдром Шегрена развивается на фоне других аутоиммунных патологий, таких как системная красная волчанка, артриты, склеродермия и другие.

Механизм развития заболевания пока до конца не известен, но наиболее актуальны теория наследственной предрасположенности и аутоиммунного ответа на различные инфекционные заболевания.

Синдром Шегрена симптомы
NIAID Flickr

В патологический процесс бывают вовлечены слизистые оболочки глаз или полости рта, а также:

  • кожа;
  • половые органы;
  • носоглотка;
  • дыхательная система;
  • почки;
  • кровеносные сосуды;
  • органы пищеварения;
  • периферическая нервная система и т.д.

Если речь идет о вторичной форме патологии, то у пациента могут наблюдаться симптомы первичного заболевания. В иных случаях наблюдается сухость слизистых оболочек и другие изменения в тканях. Они обусловлены тем, что организм вырабатывает антитела к собственным клеткам и тканям.

Синдром Шегрена: симптомы

Глазными симптомами болезни Шегрена являются: сухость глаз, ощущение песка в глазах, скопление секрета в уголках глаз, сужение глазной щели, зуд, покраснение век, снижение остроты зрения. Слюнные железы увеличиваются в размере. Во рту наблюдается сухость, при контакте возникают микротрещины, часто развивается стоматит и множественные кариозные полости. На ранних стадиях симптомы более выражены во время волнения или после физической нагрузки.

Могут наблюдаться такие неврологические проявления как невропатия тройничного нерва и/или лицевого нерва, кожные высыпания на туловище и конечностях, лихорадка и другие симптомы, различной выраженности и локализации.

Во многих случаях у пациентов наблюдается увеличение лимфоузлов. Чаще это подчелюстные и шейные лимфоузлы, но увеличение лимфоузлов может носить и распространенный характер. По этой причине может иметь место увеличение печени различной степени выраженности.

Часто снижается функция желудка, поджелудочной железы, печени и желчных протоков. По этой причине в качестве вторичной патологии при синдроме Шегрена могут наблюдаться: гепатит, холецистит и другие патологии. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита, плохую переносимость жирной пищи, тошноту и другие симптомы.

Синдром Шегрена: диагностика

Диагностика проводится в условиях поликлиники на основании сбора анамнеза и лабораторных исследований. Так как синдром Шегрена имеет множество симптомов, которые в отдельности могут быть признаками других различных патологий, необходимо оценивать наличие или отсутствие нескольких диагностических критериев одновременно. Наличие 4 и более таких признаков может быть причиной того, что врач заподозрит у пациента синдром Шегрена и далее при помощи различных специфических методов диагностики подтвердит диагноз.

Синдром Шегрена лечение
lancewheeler Flickr

К диагностическим критериям данного заболевания можно отнести следующие:

  • поражение суставов;
  • синдром Рейно;
  • увеличение различной степени выраженности околоушных желез;
  • сухость слизистых оболочек;
  • множественный пришеечный кариес зубов;
  • ревматоидный фактор в биохимическом анализе крови;
  • устойчивое не проходящее увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • конъюнктивит, имеющий хроническое рецидивирующее клиническое течение;
  • антинуклеарный фактор и т.д.

Как правило, постановка диагноза не вызывает сложностей у квалифицированных специалистов.

Синдром Шегрена: лечение

Лечение синдрома длительное, требует системного приема препаратов, преимущественно – гормональных и иммуносупрессоров. В дебюте заболевания актуально лечение небольшими дозами преднизолона.

При тяжелых формах болезни и поражениях средней степени тяжести может быть назначена терапия преднизолоном в сочетании с хлорбутином. Принимают поддерживающие дозы данных лекарственных средств на протяжении нескольких лет. Пульс-терапия является эффективной и неплохо переносится пациентами. Следует постоянно следить за показателями печени, так как лечение может оказаться гепатотоксичным. В сочетании с пульс-терапией могут применяться методы экстракорпоральной терапии.

Кроме прочего, пациенту, страдающему от синдрома Шегрена, может понадобиться симптоматическая терапия, направленная на устранение сухости глаз, полости рта и других слизистых оболочек. При недостаточности поджелудочной железы могут понадобиться специфические ферменты, включая натуральный желудочный сок.

Следует избегать вторичной инфекции слюнных желез и гнойного паротита. С целью профилактики и лечения могут вводиться непосредственно в слюнные протоки антибактериальные, противогрибковые и другие средства. Такая терапия позволяет устранить острый воспалительный процесс и предотвратить рецидивы паротита.

Лечение назначают в индивидуальном порядке в зависимости от характера заболевания и тяжести клинического течения. При ранней диагностике прогноз оценивается как условно благоприятный. При запущенных, тяжелых формах синдрома Шегрена лечение может быть малоэффективным, болезнь прогрессирует и может привести к инвалидизации пациента и утрате им трудоспособности.

Лучшие врачи-Ревматологи

Терапевт, Ревматолог
Cтаж 32 года
Стоимость приема 2250 ₽
г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1. Парк культуры, Смоленская, Смоленская, Шаболовская, Парк культуры
Невролог, Ревматолог, Вертебролог
Cтаж 24 года
Стоимость приема 2250 ₽
г. Москва, ул. Люблинская, д. 108. Братиславская, Люблино, Марьино
Ревматолог, Физиотерапевт, Артролог
Cтаж 46 лет
Стоимость приема 2025 ₽
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а. Первомайская, Щелковская
Невролог, Терапевт, Ревматолог, Физиотерапевт
Cтаж 21 год
Стоимость приема 1100 ₽
г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4. Проспект Вернадского, Университет, Юго-западная, Тропарево, Мичуринский проспект, Мичуринский проспект
Ревматолог
Cтаж 34 года
Стоимость приема 1650 ₽
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а. Октябрьская, Октябрьская, Охотный ряд, Павелецкая, Павелецкая, Парк культуры, Шаболовская, Парк культуры
Нужна помощь?